简介:摘要回顾性分析1例在深圳市人民医院内分泌科就诊的肢端肥大症致继发性糖尿病患者使用司美格鲁肽治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为55岁男性,因“发现肢端肥大23年,血糖升高19年”入院,患者明确诊断肢端肥大症、继发性糖尿病及肥胖症。垂体生长激素瘤经历手术后复发、伽马刀及生长抑素治疗,生长激素及胰岛素样生长因子-1已达标,予二甲双胍0.5 g、3次/d,阿卡波糖50 mg、3次/d联合甘精胰岛素36 U睡前控制血糖,血糖不达标,予调整降糖方案为司美格鲁肽1 mg、1次/周联合二甲双胍0.5 g、3次/d后血糖控制良好,体重下降8 kg,且未出现明显不良反应,患者满意。司美格鲁肽是一种新型长效胰高糖素样肽-1受体激动剂,以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌,并能够延缓胃排空,通过中枢性的食欲抑制来减少进食量,从而达到降糖减重的作用,并且每周1次的用药方式大大提高了患者的用药依从性。
简介:摘要目的分析、探讨不同血糖水平对2型糖尿病患者合并继发性肺结核的临床特点及疗效、预后。方法对2016年1月~2016年12月收治的106例继发性肺结核合并2型糖尿病患者进行回顾性分析,按照糖化血红蛋白分成2个组,即糖化血红蛋白小于7%的血糖控制理想组,和糖化血红蛋白大于7%的血糖控制欠佳组,分别与单纯初治涂阳肺结核100例进行对照,对其临床特点、实验室检查、胸部CT、痰菌转阴时间、疗程结束后胸部CT的吸收,进行回顾性分析。结果肺结核合并糖尿病患者的影像学特点与患结核病前血糖控制水平有关,血糖控制较好者肺结核影像多与单纯结核病组表现一致;血糖控制不理想,肺结核影像多不典型,痰菌阳性率高,治疗失败率高,抗结核治疗影像学改变慢于单纯肺结核者(P<0.05)。结论本组资料显示继发性肺结核合并2型糖尿病复治病例多,PPD试验阴性率高,痰涂片查抗酸杆菌阳性率高,肺结核影像多不典型,表现为病变范围广,易侵犯多个肺野,以中下肺野多见,干酪病灶多,空洞多,排菌多,治疗疗程长,预后差,较单纯肺结核组均有显著差异(P<0.05)。肺结核合并糖尿病患者影像学特点及结核病治疗效果与血糖控制水平密切相关,具有一定的临床特点,应积极控制血糖,早期抗结核治疗,且治疗疗程宜延长.