简介:摘要: 肌肉松弛是麻醉的基础部分之一,在临床中,罗库溴铵是最为常见的肌松药物,其不但起效快,而且药效时间长,现以广泛应用在麻醉当中,但是其药效学在临床中存在较大的差异性,主要是因为其存在诸多影响因素,比如糖尿病、用药方式、肝肾功能、缺氧、体重、年龄、性别等等,而且这些影响因素均能改变罗库溴铵的药效,甚至患者在术后极有可能会发生残余阻滞,进而为患者带来严重的后果,当前,减少术后残余阻滞的主要方式即是将神经肌肉监测和神经肌肉逆转有效结合。本文对罗库溴铵的药理进行了相关阐述,同时分析了影响罗库溴铵起效的因素,包括药物因素、年龄因素、肥胖因素、肝功能损害、糖尿病和残余阻滞及拮抗。
简介:摘要目的对不同剂量罗库溴铵的小儿临床药效进行讨论。方法对我院2012年儿科所接收治疗的81例幼儿手术麻醉患者,随机分为3组,每组患儿27例。麻醉入睡后对各组患者静脉注射罗库溴铵,I组0.6mg/kg,Ⅱ组0.9mg/kg,Ⅲ组1.2mg/kg,肌松监测待T1消失后行气管插管。分别记录患者的脉搏、血压、心电图以及脉搏血氧饱和度;监测患儿呼气末二氧化碳分压、体温变化、肺泡的最低有效浓度;记录插管后、注射肌松药前与麻醉诱导前后的心率变化;并记录每次刺激后T1值、产生效果时间。结果3组小儿患者气管插管10分钟之内,效果较好。产生效果时间有着较为明显的差异,Ⅲ组的肌松维持时间比Ⅱ、Ⅰ组明显延长(P<0.05),对应的各项恢复指标也明显延长。结论小儿患者提供较为良好的插管条件需要2~4倍左右的ED95剂量的罗库溴铵,在该基础下的术中肌松表现良好,治疗效果不错。
简介:摘要目的研究罗库溴铵临床上用于胆汁淤积患者的药效。方法选择没有神经肌肉疾病且肾功能正常、采取全身麻醉等待肝胆手术的患者40例为研究对象。其中对照组(A组)患者20例,本组中患者肝功能正常,属ASAI一Ⅱ级病人,肝功能障碍组(B组)患者20例,本组中患者有明显的梗阻性黄疽肝功能障碍,属ASAⅢ级病人。两组患者在手术之前均未服用对肌松产生影响的药物。采用NMT检测仪对患者的神经肌肉传递能力进行监测。记录注射罗库溴铵后两组患者的肌松时效差异。结果A、B两组患者的起效时间分别为(63土19)s、(70土21)s,P>0.05,无明显差异;A、B两组患者的临床时效分别为(41土16)min、(67士29)min,比较之下,B组比A组时间长,P<0.05;A、B两组患者的恢复指数分别为(9.4土2.0)min、(10.9士2.5)min,无明显差异P>0.05,结论梗阻性黄疽肝功能障碍患者采用肌肉注射罗库溴铵后,药物的起效时间不会产生很大变化,只是其作用时效会有所延长。
简介:[摘要 ] 目的 探讨肌松监测下单次静注 (A)、肌松监测下持续输注 (B)两种给药方式对老年手术患者罗库溴铵肌松效应的影响。方法 选择全身麻醉下行手术治疗、年龄≥ 65岁、 ASA I-II级的患者 60例,随机分为两组,每组各 30例。两组采用 TOF肌松监测仪行神经肌肉传导功能监测。全麻诱导后当 T0恢复到 5%~10%时, A组追加 0.15mg/kg罗库溴铵, B组开始采用微泵持续泵注 10ug(kg.min)罗库溴铵,术中根据手术需要及肌松监测结果调整输注速度。两组于缝合腹膜后停止使用肌松药。记录手术持续时间、停药后 TOF恢复到 75%的时间、 TOF从 75%恢复到 90%的时间。
简介:摘要目的多种方案已被提出用于减少罗库溴铵注射后的疼痛不适感。这些研究表明,药物的预处理,例如芬太尼和利多卡因都是有效的。在一个前瞻性随机化研究中,我们评估了使用空气加热装置在注射部位局部加温的预处理能否有效减轻罗库溴铵引起的疼痛。方法接受脊柱手术的90位患者被随机分为C组(对照组)和T组(治疗组)。T组病人在静脉通路部位注射1毫升(10毫克)罗库溴铵前先将该部位加温至40℃持续1分钟。C组注射前注射部位不加温。病人随后被评估是否有任何不适,并以5分制量化不适程度。结果罗库溴铵注射痛在C组患者中占88.9%而在T组只占66.7%(P<0.05)。严重疼痛T组明显少于C组(35.6%VS8.9%)。结论罗库溴铵给药前血管通路加温的应用有效减少了注射相关疼痛。
简介:目的:监测哌库溴铵的临床时效及其对心血管系统的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级的腹部手术30例,采用静吸复合麻醉,诱导期应用哌库溴铵0.1mg/kg,持续监测肌松效应和血流动力学变化。观察哌库溴铵的起效时间(给哌库溴铵至T1达最大抑制的时间)、临床时效(T1达最大抑制时间至T1恢复到对照值(TC)25%的时间)、插管条件和肌松维持时间;同时记录哌库溴铵用药后的血压和心率改变。手术中当T1恢复至对照值(TC)的25%时,追加哌库溴铵2mg以维持肌松。术毕用新斯的明2mg+阿托品0.5-1.0mg拮抗肌松残余作用,观察哌库溴铵对新斯的明的敏感性(以T1/Tc=75%作为肌松恢复的标准)。结果:哌库溴铵0.1mg/kg的起效时间为166.6±24.2s,临床时效为127.8±22.7min。A组为术中未追加哌库溴铵者,共19例,应用新斯的明拮抗的肌松恢复时间为9.3±2.6min;B组为术中曾追加一次哌库溴铵者,共11例,应用新斯的明的肌松恢复时间为8.2±2.7min,两组比较无显著性差异。应用哌库溴铵前的心纺(HR)为78.9±11.8bpm,给药后3min、5min和10min时的HR分别为78.9±11.8、77.3±10.1和76.7±8.7bpm,与用药前相比无显著性差异。应用哌库溴铵前的平均动脉压(MAP)为91.7±14.9mmHg,给药后3min、5min和10min时的MAP分别为84.4±11.6、86.9±12.9和88.9±11.0mmHg,与用药前相比无显著性差异。结论:哌库溴铵的临床时效相对稳定;对血流动力学影响甚小;无论术中追加或未追加哌库溴铵,对新斯的明拮抗均敏感,肌松逆转确切;哌库溴铵的肌松效应存在较大的个体差异。
简介:摘要:目的 :研究罗库溴铵的肌松效应以及对循环的影响。方法 :本次样本研究选取时间自 2018年 4月至 2019年 6月,研究对象为在我院接受治疗的 60例择期手术患者。按照患者就诊的先后顺序,将 40例择期手术患者分别成立两组,对照组 30例与实验组 30例。对照组患者采取单次静脉注射罗库溴铵 1mg/ kg的方法,实验组患者采用单次静脉注射罗库溴铵 0.6mg/ kg的方法,比较分析两组患者的临床效果。结果 :实验组患者的起效时间快于对照组患者,经比较,差异存在统计学意义, P<0.05,而注药前后对患者的平均动脉压和心率没有明显影响,经比较,差异不存在统计学意义, P>0.05。结论 :罗库溴铵对患者的血压、心率无明显影响,安全性高、疗效显著、作用速度快,具有临床推广价值。
简介:[摘要] 目的 分析罗库溴铵用于改良快速诱导气管插管的可行性,为临床合理用药提供依据。方法 选择2018年12月-2020年12月我院收治的重型颅脑损伤行快速诱导气管插管患者35例作为研究对象,对患者给予罗库溴铵1mg/kg诱导,观察患者起效时间、插管成功率、插管前后血氧饱和浓度及收缩压、舒张压以及不良反应。结果 对所有患者给予罗库溴铵1mg/kg诱导后,起效时间为(1.03±0.27)min;插管成功33例,失败2例,插管成功率为94.29%;插管后血氧饱和浓度及收缩压、舒张压分别为(91.02±15.55)%、(124.62±45.01)mmHg、(76.28±20.14)mmHg,显著优于插管前;在不良反应发生方面,出现1例心率过快、0例支气管痉挛和0例皮疹,不良反应发生率为2.86%。结论 罗库溴铵在改良快速诱导气管插管应用中效果显著,有利于快速诱导插管且无心血管不良反应或过敏反应,提供了更好的插管条件,值得借鉴和应用。
简介:目的研究地氟醚对小儿罗库溴铵量效关系、肌松时效及输注速率的影响.方法将80例小儿随机分为2组,异丙酚组(P组),予静脉输入异丙酚6~8mg/k-1/min-1;地氟醚组(D组),持续吸入6%地氟醚.用TOF-Guard加速度肌松监测仪(Organon)监测神经肌肉功能.分3期进行观察.第1部分每组20例,用异丙酚/地氟醚麻醉维持60min后,用2次给药技术建立量效关系曲线,计算ED50、ED90和ED95;第二部分每组10例,用异丙酚/地氟醚麻醉维持60min后静脉注射罗库溴铵600μg/kg,记录起效时间、作用时间和恢复时间;第3部分每组10例,诱导后静脉注射罗库溴铵600μg/kg,待T1恢复至5%时吸入地氟醚(D组)或输注异丙酚(P组),同时静脉输注罗库溴铵维持T1于5%左右,每15min记录1次罗库溴铵输注速率,共4次.结果P组ED50、ED90、ED95分别为188.7μg/kg、316.3μg/kg、366.2μg/kg,D组ED50、ED90、ED95分别为157.4μg/kg、263.9μg/kg、305.5μg/kg,D组均小于P组,P<0.05;P组与D组的起效时间分别为83s±5s、70s±6s,临床肌松时间分别为25min±4min、31min±3min,恢复指数分别为10.0min±1.8min、12.8min±2.4min,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);用异丙酚/地氟醚麻醉维持30min、45min、60min,D组罗库溴铵输注速率均小于P组(P<0.01,P<0.05).结论地氟醚能显著增强罗库溴铵的肌松作用,加快其起效时间,作用时间延长,减小输注速率.
简介:摘要目的评价性别因素对癫痫患者罗库溴铵肌松效应的影响。方法择期全身麻醉下行手术治疗的癫痫患者40例,年龄18~59岁,BMI 18.5~24.0 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。按照性别分为2组(n=20):男性组(M组)和女性组(F组)。采用肌松监测仪监测神经肌肉传导功能,于TOF模式(频率2 Hz、波宽0.2 ms、刺激电流70 mA,串间间隔12 s)刺激尺神经。麻醉诱导时静脉注射罗库溴铵0.8 mg/kg,当Tl达最大抑制时行气管插管,采用改良法评价气管插管条件。术中T1恢复至25%时,静脉注射罗库溴铵0.15 mg/kg。术毕T1恢复至50%时,静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录罗库溴铵起效时间(Tonset)、高峰时间(Tpeak)、10%恢复时间(T10%)、10%~25%恢复时间(T10%~25%)、25%~50%恢复时间(T25%~50%)、50%~75%恢复时间(T50%~75%)、75%~90%恢复时间(T75%~90%)。于术毕T1恢复至25%和75%时分别采集外周静脉血3 ml,采用液相色谱-质谱联用法检测罗库溴铵血药浓度。计算单位时间体重罗库溴铵用量。结果2组患者Tonset、Tpeak、T10%、T10%~25%、T25%~50%、T50%~75%、T75%~90%、气管插管条件、各时点罗库溴铵血药浓度及单位时间体重罗库溴铵用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论性别因素对癫痫患者罗库溴铵肌松效应无影响。
简介:【摘要】目的:分析罗库溴铵用于全麻胆囊结石手术患者的麻醉效果。方法:选取2021年1月~2024年5月在我院实施全麻胆囊结石手术的80例患者,随机将患者分为研究组(40例,采用罗库溴铵进行麻醉诱导)和参照组(40例,采用顺式阿曲库铵进行麻醉诱导),对两组患者麻醉效果进行对比。结果:研究组麻醉起效时间为(3.27±0.39)min、麻醉维持时间为(46.38±4.25)h,麻醉苏醒期躁动评分为(3.25±0.38)分,镇静评分为(5.33±0.72)分,对照组患者的麻醉起效时间为(4.84±0.47)min、麻醉维持时间为(29.94±3.17)h,麻醉苏醒期躁动评分为(4.56±0.59)分,镇静评分为(4.68±0.49)分,研究组患者麻醉起效时间明显短于对照组(P<0.05),麻醉维持时间明显长于对照组(P<0.05),麻醉苏醒期躁动评分明显低于对照组(P<0.05),镇静评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:罗库溴铵用于全麻胆囊结石手术患者具有良好的麻醉效果。
简介:摘要目的对比分析顺式阿曲库铵和罗库溴铵在单侧输尿管结石钬激光碎石术中效果。方法选择2014年8月~2015年8月期间我院收治的80例单侧输尿管结石患者,在常规麻醉诱导和麻醉维持基础上,观察组复合顺式阿曲库铵,对照组复合罗库溴铵,观察对比两组应用效果及应用的安全性。结果观察组麻醉至手术结束用时、术毕至患者离开手术室用时均短于对照组,P<0.05;观察组PAS评分明显高于对照组,P<0.05。两组均未发生严重药物不良反应。结论在常规麻醉诱导和麻醉维持中,复合顺式阿曲库铵肌松药,有助于减少肌松效应时效,以利于缩短手术时间,从而有助于保障麻醉镇静的安全性。