简介：目的：评价胸膜凹陷征在孤立性肺结节定性诊断中的价值。方法：回顾性分析经手术、病理或临床随访证实的60例周围型肺癌和40例良性结节的MSCT资料,并行MPR、VR、SSD等显示结节与胸膜之间关系的影像表现。结果：胸膜凹陷发生于肺肋胸膜面46例,纵隔面11例,膈面22例,叶间胸膜面13例,壁胸膜与叶间胸膜同时发生8例。图像后处理技术对胸膜凹陷征的检出率均显著高于轴位图像（P〈0.05）。周围型肺癌典型胸膜凹陷征和伴相关结节切迹的出现例数显著高于良性结节组（P〈0.05）;良性结节粗线影和伴胸膜粘连增厚的检出例数高于周围型肺癌（P〈0.05）。结论：MSCT图像后处理显示胸膜凹陷征对孤立性肺结节的定性诊断具有指导意义。

简介：目的：通过量化分析的方法,探讨胸膜凹陷相关切迹（NNPI）在孤立性肺结节（SPN）CT定性诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月在复旦大学附属华东医院诊治的90例CT发现有NNPI的SPN患者的病例资料,其中男42例,女48例；年龄31-76岁,平均58岁。SPN均经手术或穿刺活检病理证实。应用GE4.4工作站后处理软件测算SPN及NNPI相关参数：SPN体积（V）、NNPI牵拉程度最大的横断面积（Smax）以及结节所在Smax的横断面中心与NNPI顶点连线的距离（d）。应用Pearson相关分析分析三者之间的相关性,计算结节的牵拉系数K=（Smax·d）/V。分别计算出良恶性结节的K值,应用两独立样本秩和检验判断其统计学差异。作出K值的ROC曲线,计算其在判断良恶性结节中的最佳敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率,并与两名有经验的影像科医师采用盲法阅片所得出的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率进行纵向比较。结果通过Pearson相关分析证实Smax、V及d三者具有相关性,Smax与V具有中等程度正相关性（r=0.65,P〈0.05）,与d存在高度负相关（r=-0.83,P〈0.05）。腺癌的K值高于炎性肉芽肿、结核、真菌性肉芽肿、错构瘤等良性SPN的K值,差异均有统计学意义（Z=-3.57、-4.09、-3.19、-2.97,P值均〈0.01）；而炎性肉芽肿、结核、真菌性肉芽肿、错构瘤之间的K值差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。ROC曲线分析得出K值的cut-off值为0.052,曲线下面积为0.852,通过K值法判断结节的良恶性所得出的最佳敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为78.0%、92.5%、92.8%、77.1%、84.4%,而医师直观阅片所得出的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为64.0%、82.5%、82.1%、64.7%、72.2%,K值法得出的各项数据均高于医师形态学判断方法。�

简介：女，33岁。因发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气短4个月入院。既往患肾病综合征2年，口服泼尼松、潘生丁治疗。查体：左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，两肺未闻及干湿性哕音。心率92次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝、脾未触及。辅助检查：血沉36mm／h；结核抗体（＋）；结核菌素试验阳性；肝功能：总蛋白52．6g／L，白蛋白35g／L；血脂：甘油三酯1．5mmol／L；24h尿蛋白1．25舀／L；胸水：黄浊，李凡它试验（＋），白细胞1．2×10^9／L，多核0．90，单核0．10，蛋白32．2g／L，ADA70U／L。胸膜活检病理：结核性胸膜炎。x线胸片：左侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，左肺上中下可见大片状密度增高均匀一致阴影。给予抗结核、保肝等及行胸穿抽水治疗，患者病情好转。

简介：摘要目的研究经皮穿刺胸膜活检术对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院2006年1月至2010年6月间收治的21例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果21例行胸膜检，特异性病理诊断14例，胸膜活检阳性率71.43％。结论胸膜活检对诊断恶性胸膜间皮瘤具有重要的临床价值，经皮胸膜活检的阳性率可达71.43％，可作本病的首选诊断方法。

简介：本病是由胸膜炎放线杆菌引起的一种呼吸道传染病，表现为肺炎和胸膜炎典型症状和病变，多呈最急性和急性病程而突然死亡，慢性或呈衰弱性消瘦。主要通过空气沫传播，在集约化饲养密度较大的条件下最易传播，特别是运输过程拥挤或气候突变、通风不良等应激因

简介：摘要本文结合过去10年最新的临床研究证据，对5类常见的胸膜疾病的治疗做一个简要的概括。（1）对于无症状的恶性胸腔积液（MPE），无须胸腔穿刺（胸穿）排液。对于出现症状的MPE，尝试一次胸穿大量排液以确定大量排液之后能否缓解呼吸困难或是否存在肺膨胀不全；只要大量排液能缓解气急症状，应以埋管引流和（或）胸膜固定术作为一线治疗手段。如果患者存在肺膨胀不全、胸膜固定术失败或积液出现分隔，则只能行埋管引流，胸膜固定术不再有价值。（2）基于肺结核的临床试验结果，结核性胸膜炎的抗结核治疗方案如下：初治结核病6个月的治疗方案应当包括2个月的异烟肼、利福平和吡嗪酰胺联合治疗；巩固期为异烟肼和利福平联合治疗4个月。（3）联合胸腔内注入纤溶剂/脱氧核糖核酸酶可作为胸腔感染的初治用药，或作为外科手术后的后续治疗方案。推荐使用剂量为：组织纤维蛋白溶酶原激活剂10 mg/次，每天2次；脱氧核糖核酸酶5 mg/次，每天2次。（4）临床随机对照试验结果显示，在处置首发的自发性气胸即使是中大量的气胸时，也宜采取更加审慎、更加保守的态度，无需急于排气。（5）与目前用于治疗恶性胸膜间皮瘤的标准化疗方案相比较，联合应用纳武利尤单抗和易普利姆玛的免疫治疗能够大大地延长患者的生存时间和提高存活率，提示免疫治疗完全可以成为不可手术切除的恶性胸膜间皮瘤患者的一线治疗方案。

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简介：1背景猪胸膜肺炎（PPP）由革兰氏阴性细菌胸膜肺炎放线杆菌（App）造成，全世界都有分布。该病在美国和加拿大控制得很好，但在拉美、亚洲和欧洲国家发病率还较高。

简介：摘要：牦牛在青海等地比较常见，是一种比较特殊的品种，在外形上和普通牛相比，区别比较明显，和普通牛相比牛腿略短，同时有长毛生长在全身，牛角也比较尖，属于高原地区特有的品种。在牦牛养殖中，很多疾病都可能产生严重影响，比如胸膜肺炎会对牛的胸膜，和肺部造成侵害，使其健康严重受损，因此为了提高养殖质量，要对此疾病防治加大重视。文结合青海祁连县当地牦牛养殖情况，分析在养殖中胸膜肺炎的症状表现，同时探讨此类疾病的相关防治对策，希望能加强牦牛养殖质量，为相关养殖者提供一定参考。

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简介：1临床资料患者女,63岁,因＂反复活动后胸闷、气急伴后背痛5个月＂于2016年8月18日再次收入苏州大学附属第一医院。患者5个月前无明显诱因出现活动后胸闷、气急,伴右侧后背痛,休息后症状好转,无发热,无咳嗽、咳痰。于3月3日来我院门诊查胸部CT示右侧胸腔积液并右肺下叶膨胀不全,左肺下叶纤维增殖灶。于3月10日收入我中心。

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简介：目的总结低温停循环胸膜腔外布加氏综合征根治性手术的临床治疗体会，探讨一种安全有效的手术方法。方法回顾27例应用本手术治疗的临床资料。具体介绍手术步骤和治疗结果。结果26例治愈，随访11个月-7年。均健在，无并发症，无复发。1例术后2周因肝脏功能衰竭，应激性溃疡消化道出血死亡。结论低温停循环胸膜腔外布加氏综合征根治性手术是一种比较理想的根治肝静脉阻塞型布加氏综合征的手术方法，符合解剖和生理特点。安全，有效，创伤小，恢复快，值得临床推广应用。

简介：摘要恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种少见、侵袭性强、预后差的恶性肿瘤。近年，关于MPM的临床研究进展迅速，新的治疗药物和临床试验结果不断涌现，本文对MPM的最新研究进展进行解读，力求推动临床更好地诊断和治疗MPM。

简介：摘要恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma，MPM)是一种罕见的侵袭性肿瘤。手术是治疗MPM的重要方法之一。但是由于文献报道的过高并发症发生率和围术期死亡比例，手术的生存获益和适用人群仍然存在争议。本研究将回顾MPM的手术指征，并讨论和比较以宏观切除(macroscopic complete resection，MCR)为目标的胸膜外全肺切除术(extrapleural pneumonectomy，EPP)和胸膜切除术/剥脱术(pleurectomy/decortication，P/D)在MPM治疗中的作用，同时展望包括靶向治疗、免疫治疗在内的其他治疗方式的进展。

简介：摘要胆管胸膜瘘是胆道系统与胸膜腔之间的病理性交通，是肝胆疾病的严重并发症之一。该病较为典型的临床表现是胆汁性胸水、胸闷、呼吸困难，CT、MRI检查、经内镜逆行胰胆管造影或经皮肝穿刺胆管造影可明确诊断，治疗方法主要有经皮肝穿刺胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术、胆总管切开T管引流、胆管胸膜瘘修补术等。由于胆管胸膜瘘症状隐匿且临床较少见，常被误诊、漏诊，现报告河南科技大学第一附属医院消化内科收治的3例胆管胸膜瘘患者。

简介：摘要目的观察胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效及安全性。方法在抗结核基础上,于每次胸穿抽液后（直至胸腔为少量胸水）注入生理盐水20ml+尿激酶10万U，嘱患者多方位翻身，6-8小时后放出胸腔积液，每周2-3次。结果所有患者治疗后胸腔完全吸收（彩超提示胸水厚度小于1.5cm）26例患者先前存在的胸腔积液粘连、分隔、包裹消失，16例患者抽液困难者抽液量明显增加，38例先前无胸腔积液粘连、分隔患者注入尿激酶后未发生胸腔积液粘连及分隔。结论胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎有效，有效率100%。