简介：摘要脑血流自动调节（cerebral autoregulation, CA）作为围手术期维持脑血流动力学稳定的内在机制，其监测对于围手术期神经功能保护方面发挥着重要的作用。近年来随着经颅多普勒超声技术、近红外光谱技术、超声标记的近红外光谱技术临床应用的广泛开展，CA监测在围手术期脆弱脑功能患者的识别与围手术期脑功能保护中发挥着愈来愈重要的价值。文章就近年来围手术期CA功能监测进展进行综述，对术中麻醉管理决策具有指导意义，从而为降低术后中枢神经系统并发症的发生风险提供支撑。

简介：摘要脑血流自动调节（cerebral autoregulation, CA）是维持脑血流量相对稳定从而维持脑氧供需平衡的重要机制，明确患者CA能力有助于评估患者预后；维持患者MAP在CA范围内有助于维持重要器官的灌注。但目前还没有理想的监测方式用于患者CA监测，无创局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation, rSO2）变化近似于脑血流量变化，在临床中有无创、实时、持续监测的优势。文章从rSO2监测CA的原理、临床应用（包括围手术期、ICU中、小儿监测中）及其不足的研究进展进行阐述，旨在探讨rSO2监测CA的研究及其临床应用中面临的主要问题和未来发展方向。

简介：脑血�

简介：1病例介绍患者男性,28岁,主因“发现意识不清17h”于2017年11月24日入院。患者17h前被发现躺倒在地,当时意识不清,呼唤可睁眼,可简单说个别字词,坐起后身体向右侧倾斜,间断躁动,二便失禁。患者意识障碍进行性加重,12h前呼唤不睁眼,呼吸急促,入我院急诊,测量血压180/100mmHg,查头颅CT示左侧外囊基底节区ICH破入脑室,脑疝征象,收入神经重症医学科。

简介：

简介：摘要头晕症状在生活中较为常见，引发因素也多种多样。很多人并未对头晕引发足够的重视，一些疾病在伴随着头晕潜伏在身体中。本文主要探讨焦虑症伴头晕患者脑血流调节能力的研究，通过对比分析，希望可以找到病因，给临床治疗以指导作用。

简介：摘要脑血流调节依赖于心血管、呼吸和神经生理学之间复杂的相互作用，以保障脑代谢供需的匹配，保护大脑免受缺血或充血损伤。其调节机制包括心输出量调节、脑血管自动调节、脑血管二氧化碳反应性、神经调节以及神经血管耦联。急性颅脑损伤患者脑损伤机制复杂多样，涉及脑动脉压、脑血流、脑代谢的紊乱。这些参数的紊乱，导致了其脑血流调节功能损伤，而紊乱的脑血流调节功能加重了脑损伤。监测脑血流调节功能是急性颅脑损伤患者救治的重要环节。脑血流调节功能可实现床旁连续动态监测。在临床工作中，优化脑代谢及脑电活动，优化心输出量、保证脑血流充足性，通过脑血流自动调节寻找合适的脑灌注压，优化二氧化碳分压提供最优血管储备等治疗是急性颅脑损伤脑保护不容忽视的核心原则。

简介：摘要经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）是一种具有低成本、非侵入性、高时间分辨率等优点的脑动脉血流速度测量方法。动态脑血流自动调节（dynamic cerebral autoregulation, dCA）是研究动脉血压或颅内压变化瞬间的脑血流量（cerebral blood flow, CBF）瞬时变化，即在面对灌注压突然变化时恢复CBF的能力。急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）发病后，有效的dCA可维持脑组织血流动力学稳定，避免损伤部位出现过高或过低灌注。因此，在AIS患者中评估dCA具有重要意义。不过，目前对于dCA尚无公认的最优评估方法。文章主要就TCD对比其他方法评估dCA的优越性以及TCD结合传递函数分析（transfer function analysis, TFA）方法评估dCA在AIS中的应用进行综述。

简介：摘要目的研究和探讨焦虑症伴头晕患者的脑血流调节能力。方法选取我院２０１０年５月～２０１４年５月收治的６０例焦虑症伴头晕患者为研究对象，检测患者血压、脑血流情况，对其脑血流调节能力进行分析。结果所有患者卧位时血压、脑血流的流速与立位时血压、脑血流的流速相比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；所有患者由卧位转为立位后，２ｍｉｎ内脑血流的流速与卧位时脑血流的流速相比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论焦虑症伴头晕患者卧立位时血压、脑血流平均流速差异较大，脑血流自动调节能力及自主神经调节功能明显下降，与焦虑症神经系统症状的发生率有关。

简介：

简介：应用经颅多普勒和脑电图技术检测20例甲状腺机能亢进症病人,异常率分别为95％和70％,证实了本病在存在脑神经功能异常的同时,脑血流动力学亦发生明显异常。作者认为,虽然此两项技术对于临床诊断无特异性,但二者联合应用可为本病的诊断、治疗及预后提供客观指标。

简介：摘要目的探讨N2O(笑气)滥用所致脑血流量(CBF)的改变。方法回顾性分析2017年12月至2018年10月间于中日友好医院就诊的24例笑气滥用患者[男9例，女15例，年龄18~32(24.0±8.9)岁]脑血流灌注显像图，计算各脑区(基底节、脑中央区、小脑、扣带回、额叶、内侧颞叶、枕叶、顶叶、颞叶)与后台软件数据库的同年龄段正常人相应感兴趣区(ROI)摄取的差异统计值。差异统计值>1.68为局部脑血流灌注升高；<-1.68为局部脑血流灌注减低。各脑区左、右双侧差异统计值的相关性采用Pearson相关分析，差异统计值与临床各指标相关性采用Spearman相关分析。结果各脑区左、右两侧差异统计值均有相关性(r值：0.503~0.892，均P<0.05)。额叶、颞叶CBF降低比例较高，分别为62.5%(15/24)及70.8%(17/24)；扣带回CBF增加比例较高(33.3%, 8/24)。额叶(rs＝0.375)、脑中央区(rs＝0.305)与笑气滥用时长有相关性(均P<0.05)。结论脑血流灌注显像有助于了解笑气滥用患者脑血流变化情况。

简介：本文用经颅超声多普勒(TCD)对老、中、青三组共60例局限性脑挫裂伤病人脑血流变化情况进行动态观察、分析。以了解此类损伤对脑血流的影响。结果显示：(1)伤后受累脑血管的数量与年龄呈正相关；(2)两侧大脑半球血流灌注不对称，病灶局部脑血流减低；(3)大脑中动脉(MCA)受影响程度不及大脑前动脉(ACA)和基底动脉(BA)明显；(4)治疗前后脑血流状况比较有统计学意义。我们认为TCD可为局限性脑挫裂伤的治疗，病程和伤情的判断等方面提供客观的指标和依据。

简介：摘要目的分析颈动脉内膜切除术(CEA)患者术侧血流动力学、脑血流动态调节(dCA)与术后高灌注发生的相关性及预测价值。方法前瞻性连续纳入2021年1－8月在首都医科大学宣武医院因颈动脉狭窄接受颈动脉内膜切除术治疗的患者63例。根据有无术后高灌注将患者分为高灌注组(13例)与无高灌注组(50例)，比较两组间一般资料及血流动力学参数的差异。采用传递函数法得出通过平均脑血流速度(CBFV)随血压变化的波动幅度(gain)、随血压变化产生波动的相位差(phase)及平均CBFV与血压变化间的一致性(coherence)，分析评估两组间dCA的差异。通过ROC曲线及曲线下面积(AUC)分析dCA参数用于预测CEA术后发生高灌注的诊断价值。结果①高灌注组高血压病比例高于无高灌注组(P<0.05)。②高灌注组颈动脉狭窄段收缩期峰值流速、舒张末流速、狭窄段与狭窄远段收缩期峰值流速比值高于无高灌注组，高灌注组患侧大脑中动脉收缩期峰值流速低于无高灌注组，组间差异有统计学意义(均P<0.05)。③在超低频域、低频域内，高灌注组相位差低于无高灌注组，组间差异有统计学意义(均P<0.05)，而在高频域内，两组相位差差异无统计学意义(P>0.05)。在超低频、低频和高频三个域中，两组增益、一致性差异无统计学意义(均P<0.05)。④ROC曲线分析显示，超低频域相位差＝33.28是预测CEA术后发生高灌注的最佳截断值(AUC＝0.766，95%CI＝0.629~0.904，P＝0.03)，其特异性为0.700，敏感性为0.846。结论CEA术后高灌注组与无高灌注组血流动力学、dCA存在差异，术前患侧dCA功能受损是术后高灌注的独立预测因子。

简介：血脂异常是脑梗塞的一个独立危险因素,它可以促进动脉粥样硬化还有斑块儿的形成。所以,患者在预防脑梗塞复发方面,需要对血脂,尤其是低密度脂蛋白胆固醇进行积极的控制。具体措施如下—一、非药物干预1.规律的中等强度的体育锻炼:强度要能达到出汗的程度,每周锻炼消耗的热量至少1000卡以上,可以降压、调脂、减重,还可增加脑血流量。2.养成健康的饮食习惯:低盐低脂低糖饮食,增加蔬菜、水果的摄入(糖尿病患者需控制水果的摄入量)。

简介：摘要目的应用超微超顺磁性氧化铁（ultrasmall superparamagnetic particles of iron oxides，USPIO）动态磁敏感对比增强（susceptibility-weighted contrast-enhanced，DSC） MRI评价针刺通过调节血清炎性细胞因子水平以改善永久性大脑中动脉栓塞（permanent middle cerebral artery occlusion，pMCAO）模型大鼠急性期梗死区域脑血流量和脑血容量的有效性。材料与方法首先建立24只SD大鼠pMCAO和假手术组模型：假手术组6只(A组)、无电针梗死组10只(B组)、电针梗死组8只(C组)。每组再分为24 h和48 h二个亚组。造模成功后C组大鼠选取百会穴、右侧足三里穴和水沟穴进行电针治疗。每只大鼠在相应时间点在1.5 T MRI上行USPIO-DSC MRI扫描。测量模型鼠梗死区域的相对脑血容量(relative cerebral blood volume，rCBV)和相对脑血流量（relative cerebral blood flow，rCBF），测量对侧镜像区域相应参数值，并计算比值（rrCBV和rrCBF）。观察24 h和48 h A组、B组和C组间的rrCBV、rrCBF值有无显著差异，以及B组加C组的这二个参数值分别与白介素（interleukin，IL）-1β、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α ，TNF-α）是否相关。结果A组rrCBV和rrCBF在24 h和48 h均显著高于B组和C组(P <0.05)。C组rrCBV和rrCBF在24 h和48 h均显著高于B组(P<0.05)。24 h B组加C组rrCBV、rrCBF分别与IL-1β、IL-6显著负相关(P<0.05)，与IL-10显著正相关(P<0.05)；rrCBV与TNF-α显著正相关(P<0.05)。48 h B组加C组rrCBV、rrCBF分别与IL-1β显著负相关(P<0.05)，与IL-10显著正相关(P<0.05)。结论针刺在下调炎性因子IL-1β、IL-6以减轻炎性反应的同时，又通过上调IL-10和TNF-α来增加pMCAO大鼠急性期梗死区域的rrCBV和rrCBF，以维持梗死区域的血供。

简介：摘要目的通过动脉自旋标记序列获取卒中后失语患者主要语言功能区的脑血流量来评估及量化语言损伤程度，使失语症评估更客观、精准，治疗更有效。方法收集2016年5月至2019年10月就诊于浙江大学附属第一医院神经内科的22例卒中后失语症患者作为病例组及同时段收集的无卒中或其他脑血管病疾病史的22名健康志愿者作为对照组进行多模态磁共振扫描，并在病例组住院期间对其进行失语症量表评估。选取经典语言相关脑区和潜在语言相关脑区作为感兴趣区，提取局部平均脑血流量。对比两组间各脑区的脑血流量差异，并将各感兴趣区的脑血流量与多项语言量表子项进行相关分析。结果与对照组相比，语言表达相关脑区中，病例组额下回盖部［AAL-11，（39.18±3.85） ml·100 g－1·min－1与（50.41±1.93） ml·100 g－1·min－1, t=2.605］和三角部［AAL-13，（39.90±3.29）ml·100 g－1·min－1与（47.86±1.93） ml·100 g－1·min－1, t=2.087］的脑血流量显著下降（均P<0.05）；听理解相关脑区中，病例组的顶下回［AAL-61，（33.86±4.15） ml·100 g－1·min－1与（44.31±2.39） ml·100 g－1·min－1, t=2.179］，缘上回［AAL-63，（36.49±4.40）ml·100 g－1·min－1与（50.17±2.26） ml·100 g－1·min－1, t=2.765］，角回［AAL-65，（35.56±4.24） ml·100 g－1·min－1与（48.98±2.32） ml·100 g－1·min－1, t=2.777］，Heschl回［AAL-79，（47.30±5.11） ml·100 g－1·min－1与（62.54±2.45） ml·100 g－1·min－1, t=2.689］及颞上回［AAL-81，（43.56±4.82） ml·100 g－1·min－1与（56.29±2.06） ml·100 g－1·min－1, t=2.429］的脑血流量亦呈不同程度的下降（均P<0.05）；病例组左侧岛叶［AAL-29, （46.59±3.76） ml·100 g－1·min－1与（55.74±2.12） ml·100 g－1·min－1, t=2.120］及罗兰迪克岛盖［AAL-17，（39.71±3.81） ml·100 g－1·min－1与（52.48±2.01） ml·100 g－1·min－1, t=2.968］的脑血流量亦显著低于对照组（均P<0.05）。相关分析结果显示，病例组左侧额下回盖部、额下回三角部、岛叶、顶下叶及双侧缘上回6个脑区的脑血流量值与语言量表命名子项分数呈显著正相关（P<0.05）。结论脑血流量降低是卒中后失语症患者语言功能下降的潜在原因，额下回盖部、额下回三角部、岛叶、左右侧缘上回、顶下叶6个脑区的脑血流量的下降可作为反映命名功能水平的客观量化指标。

简介：摘要目的用含有当归﹑川芎﹑陈皮的煎剂浴用剂，根据脑氧监测仪对脑内血红蛋白浓度的观察，探讨对健康人局部脑血流的影响。方法对象为10名（平均年龄28.3±4.9岁）健康成人男性志愿者，其分别进行温水浴和药浴。卧位入浴，共45分钟，即入浴前15分钟（安静状态），入浴中15分钟，出浴后15分钟。根据近红外线脑氧监测仪（NIRO-300）观察的氧化血红蛋白（O2Hb）和脑氧化指标（TOI），依据监视仪的时系列曲线，记录5分钟的平均值。结果1）TOI，和温水组比，药浴剂组在入浴中（p＜0.05）和出浴后的10～15分钟（p＜0.001）显示出有意义的增加。2）O2Hb，和温水组比较，药浴剂组在入浴中（p＜0.05）显示出有意义的上升。结论在本研究中，药浴剂组的脑血流的变化比温水组明显，其脑血流增加作用非常显著。因此认为，本药浴剂有增加脑血流的可能性。

简介：目的研究远程肢体缺血后适应对脑血流的影响。方法将60例健康志愿者分成20～39岁组、40～59岁组、60—85岁组，采用彩色多普勒超声观察第一次、第五次远程肢体缺血5分钟后颈内动脉（ICA）和椎动脉（VA）动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）变化。结果第1次肢体缺血（LI）后，三组中VA的PSV、EDV和平均动脉压（MBP）、心率（HR）升高；第5次LI后60～85岁组中VA的PSV、EDV增加。结论远程肢体缺血后适应能增加VA血流。该方法安全无创、简单易行。

简介：摘要　目的　通过经颅多普勒超声检查明确房颤患者脑血流与正常体检者间存在明显差异。方法　收集我院2019年1月至2022年1月收治的70例心电图提示房颤患者，经颅多普勒超声检查结果，与同期正常体检患者结果对比，并将期分为房颤组与对照组，其中包括两组患者MCA、ACA、PCA、BA、VA的血管频谱形态特点及其Vs、Vd、Vm、PI值等参数。结果 房颤组70例患者中血流速度及频谱形态异常者为68例，对照组中异常者为3例，两组数据之间存在明显差异（P