简介：【摘要】目的 探析腹横纹小切口疝气手术在疝气治疗中的应用效果及不良反应状况。方法 随机选取2019年4月-2020年10月本院64例疝气患者，随机分为对照组（32例，常规手术）与观察组（32例，腹横纹小切口疝气手术），对两组术治疗效果和不良反应发生率进行比较。结果 切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间方面，观察组比对照组少（P

简介：【摘要】目的：分析经腹小切口与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对于子宫肌瘤疾病的治疗效果。方法：研究时间为2019年05月-2020年05月研究对象为此期间我院收治的80例子宫肌瘤患者。根据随机数表法，将入组患者平均分为两组，对照组治疗用经腹小切口子宫肌瘤剔除术，观察组治疗用腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较干预后两组患者情况。结果：与对照组患者相比，观察组患者手术需要较长时间，但患者术中出血量较少，住院时间较短，组间差异显著（P＜0.05，

简介：摘要：目的：比较腹横纹小切口手术与传统疝囊高位结扎术治疗小儿疝气的临床效果。方法：分组依据为随机数字表法，将2019年1月—2020年6月我院接诊的66例疝气患儿分为对照组和观察组，每组33例。对照组接受传统疝囊高位结扎术治疗，观察组接受腹横纹小切口手术治疗。比较两组临床指标、临床疗效、不良反应发生率及镇痛药物使用率。结果：观察组手术出血量明显少于对照组，术后自主活动时间早于对照组，住院时间短于对照组（P

简介：摘要目的构建开腹手术患者切口感染的预测模型，以期降低开腹手术患者的切口感染率，改善预后。方法采用便利抽样法，回顾性分析2018年1月—2020年6月重庆市巴南区人民医院收治的248例开腹手术患者的资料，根据是否发生切口感染分为感染组和对照组，每组124例。使用单因素和Logistic回归分析开腹手术患者切口感染的危险因素，采用ROC曲线分析各危险因素对开腹手术患者切口感染的预测价值。结果两组患者的年龄、BMI、高血压、2型糖尿病、低蛋白血症、急诊手术、备皮时间、麻醉方法、手术切口类型、切口长度、血液pH值、手术时间、住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、BMI≥28 kg/m2、合并2型糖尿病、备皮时间<10 min、全身麻醉、切口长度≥12 cm、手术时间≥2 h是开腹手术患者切口感染的危险因素（P<0.05）。ROC分析结果显示，年龄、BMI、2型糖尿病、备皮时间、全身麻醉、切口长度、手术时间对开腹手术患者切口感染均具有一定的预测价值，而联合应用对开腹手术患者切口感染的预测评估价值高于各指标单独应用，ROC曲线下面积为0.887（95%CI：0.804～0.979）。结论年龄≥60岁、BMI≥28 kg/m2、2型糖尿病、备皮时间<10 min、全身麻醉、切口长度≥12 cm、手术时间≥2 h是开腹手术患者切口感染的危险因素，上述因素构建的联合预测模型对开腹手术患者切口感染的发生有较佳的预测价值。

简介：摘要目的探讨腹横肌松解术（TAR）在巨大腹壁疝修补中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年1月至2020年1月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的72例巨大腹壁疝病人临床资料；男47例，女25例；中位年龄为56岁，年龄范围为29~79岁。病人选择TAR行腹壁缺损修补，同时使用聚丙烯补片行腹膜前-肌后间隙加强修补。观察指标：（1）手术情况。（2）术后并发症情况。（3）疝相关生命质量情况。采取门诊及电话方式随访，于术后1个月、6个月及1年各随访1次，了解病人术后并发症发生情况，随访时间截至2021年1月。正态分布的计量资料以x±s表示，组内比较采用配对t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示，计数资料以绝对数表示。结果（1）手术情况：72例巨大腹壁疝病人均施行TAR顺利完成腹壁缺损修补，同时使用聚丙烯补片行腹膜前-肌后间隙加强修补。72例病人手术时间为（105±46）min，术中出血量为（55±15）mL，补片大小为（680±225）cm2。（2）术后并发症情况：72例病人术后随访12~48个月，中位随访时间为16个月。术后1周7例病人腹部CT检查结果显示发生血清肿，大小为（460±130）mm2，予以随诊观察；术后6个月上述病人腹部CT检查结果显示血清肿全部吸收。72例病人中，2例术后发生肠梗阻，考虑术后麻痹性肠梗阻，经保守治疗后于术后2周好转。随访期间72例病人均无手术部位感染、肠瘘及疝复发。（3）疝相关生命质量情况：72例病人术前、术后12个月疝相关生命质量调查评分分别为（40±12）分、（73±17）分，病人手术前后比较，差异有统计学意义（t=12.527，P<0.05）。结论TAR应用于巨大腹壁疝修补术中安全、有效，能够改善病人疝相关生命质量。

简介：摘要目的总结我科各类经胸骨上段小切口主动脉手术的临床经验，探讨胸骨上段小切口入路主动脉手术的安全性及可靠性。方法回顾性分析2016年6月至2019年10月于解放军总医院心血管外科接受胸骨上段小切口各类主动脉手术患者的一般资料、围术期数据及临床结果，共63例纳入本次研究，其中男51例(81.0%)，女12例；年龄(49.7±12.7)岁。主动脉夹层手术33例，Bentall手术9例，Wheat手术7例，Ross手术2例，David手术2例，单纯升主动脉置换2例，二次开胸Bentall手术3例，二次开胸Wheat手术2例，二次开胸主动脉根部内漏修补术1例，二次开胸升主动脉、无名动脉、左颈总动脉置换＋主动脉内赘生物清除术1例，二次开胸Bentall＋肺动脉瓣、肺动脉置换术1例。其中主动脉夹层手术包括升主动脉、全弓替换＋降主动脉支架置入11例，主动脉瓣置换(AVR)＋升主动脉置换2例，升主动脉、半弓替换5例，David＋升主动脉及全弓替换＋降主动脉支架置入4例，二次开胸David＋升主动脉、全弓替换＋降主动脉支架置入1例，David＋升主动脉置换1例，主动脉瓣成形(AVP)/AVR/Bentall＋升主动脉、全弓替换＋降主动脉支架置入术6例，二次开胸升主动脉、全弓替换＋降主动脉支架置入2例，主动脉根部人工血管包裹＋升主动脉、全弓替换＋降主动脉支架置入术1例。结果全部63例手术均顺利完成，无中转延长切口，无术中死亡发生。1例术后出现急性肾衰竭行透析治疗，后合并感染性休克、颅内出血死亡；2例术后二次开胸探查止血术；9例出现心包积液需心包穿刺治疗；2例术后出现下肢肌力减弱，1例经脑脊液引流后下肢肌力基本恢复，1例合并感染、急性肾衰竭、低氧血症，经积极抗感染、持续床旁血滤、丙种球蛋白冲击及康复锻炼后下肢肌力恢复，其余患者未出现院内并发症。结论胸骨上段小切口入路对于主动脉根部、升主动脉及弓降部显露良好，能够顺利实施各类主动脉手术，临床效果较为满意。

简介：摘要疼痛是导致应激的重要因素之一。合理的围术期疼痛管理有利于减少外科手术导致的应激，减少由疼痛引起的不良事件，加快术后恢复进程，缩短住院时间，降低医疗成本，是加速外科康复（ERAS）理念强调的重要内容之一。腹横肌平面阻滞是区域神经阻滞的一种，操作简单，成功率高，镇痛效果可靠，广泛地应用于腹部手术疼痛管理，在ERAS过程中发挥着重要作用。文章对腹横肌平面阻滞解剖基础、临床应用、阻滞效果影响因素及局限性等方面进行综述，为优化腹部肿瘤患者围术期疼痛管理提供参考。

简介：【摘要】目的：观察小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌的临床效果。方法：选取我院2016年5月-2020年5月收治的78例食道癌患者为研究对象，按照患者手术方式不同，将其中39例实施小切口手术患者作为实验组，其余39例实施标准手术切口患者作为对照组，观察两组患者并发症发生率以及手术指标。结果：两组患者并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05），实验组为17.9%%（7/39），对照组为38.46%（15/39），且两组患者手术指标对比差异有统计学意义（

简介：【摘要】目的 对甲状腺瘤患者行改良小切口手术的治疗效果。方法 将2018年11月至2020年11月我院78例甲状腺瘤患者作为研究对象，分为实验组（39例，应用改良小切口手术）、对照组（39例，应用传统甲状腺切除手术）。对比两组治疗效果、手术指标、不良反应。结果 实验组总有效率（94.87%，37/39）高于对照组（79.49%,31/39），P＜0.05；实验组手术时间（80.38±10.12）min、术中出血量（16.43±7.05）ml、手术切口长度（3.38±1.17）cm、住院时间（4.03±1.21）d，与对照组相比，P＜0.05；实验组不良反应发生率（7.69%，3/39）较之于对照组（28.21%,11/39），P＜0.05。结论 将改良小切口手术应用于甲状腺瘤患者临床治疗中，效果可观且安全，值得推广。

简介：【摘要】目的:观察探讨甲状腺瘤患者应用改良小切口手术同传统切除术治疗的临床效果。方法：选取收治的甲状腺瘤患者96例，分为传统切除术组和改良小切口组各48例，对2组行甲状腺切除术治疗，对比手术状况及效果。结果：改良小切口组手术情况明显优于传统切除术组；改良小切口组总有效率为

简介：[摘要]目的：分析小切口手术治疗老年甲状腺瘤的应用价值。方法：选取我院2019年8月～2020年8月收治的老年甲状腺瘤患者116例作为本文研究对象，将116例患者分为两组，对照组实施开放手术治疗，实验组实施小切口手术治疗，对比两组患者的手术指标、甲状腺功能变化及并发症发病率。结果：实验组患者的平均手术时间、手术平均出血量、手术切口平均长度和平均引流量均低于对照组，因此实施小切口手术治疗的各项指标均由于开放手术，两组患者的手术相关指标对比差异较大，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者术后的TSH指标、T4指标以及T3指标均高于对照组，两组患者术后的甲状腺功能指标对比具有差异表示统计学有意义。实验组患者治疗后，出现1例呼吸困难、2例术后高热；对照组患者治疗后，出现4例呼吸困难、5例创口出血、4例手足抽搐以及4例术后高热，两组患者治疗后并发症发病率对比差异较大，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者治疗有效率为94.83%，对照组患者治疗有效率为81.03%，实验组患者治疗有效率高于对照组，两组患者治疗效果对比具有差异，P〈0.05则实验对比有统计学意义。结论：为老年甲状腺瘤患者实施小切口手术治疗，不仅能够改善手术指标，还能改善患者机体的甲状腺各项指标，降低并发症发病率，提高手术治疗效果且提高手术治疗安全性，提高患者术后机体康复效果。

简介：摘要：目的：探讨在甲状腺瘤治疗中采取改良小切口手术治疗的效用价值。方法:此项研究中共选取104例甲状腺瘤进行对比实验，遵循随机原则采取摇号方式分为对照与观察两个组别，每组52例患者，前者采取传统甲状腺切除术，后者实施改良小切口手术，对比治疗效果。结果：经研究表明，采取改良小切口手术的观察组临床各指标明显较优。（P＜0.05）。结论：对于甲状腺瘤患者而言，采取改良小切口手术不仅可降低并发症发生率，各临床指标均明显有所改善，对提高治疗效果、缩短住院时间等方面均起到积极促进作用。

简介：摘要：目的：本文通过对患有甲状腺瘤的患者采取改良小切口手术护理治疗的方法进行分析研究。方法：本文主要通过对2020年10月至2021年10月期间，我院共接受护理治疗100例患有甲状腺瘤的患者为分析研究对象，并且随机将100例甲状腺瘤患者分为两组，分别为对照组和观察组。其中，医护人员对对照组患者主要采取传统的切除护理手术，而对观察组患者采取改良小切口手术护理治疗方法。结果：医护人员通过对两组患者的护理效果以及住院时间进行对比分析，可以分析观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，同时观察组患者住院时间明显少于对照组患者。结论：医护人员通过对患有甲状腺瘤患者采取改良小切口手术护理治疗方法，可以有效的提高患者康复效果，降低患者手术期间出血量，缩短患者住院时间，使患者可以早日康复，值得在临床上被广泛推广使用。

简介：摘要目的比较连续腹横肌平面阻滞(CTAP)与患者自控静脉镇痛(PCIA)在腹部外科术后的安全性及有效性。方法以"连续腹横肌平面阻滞，连续腹横筋膜阻滞，病人自控镇痛，continuous/modified，transversus/transverse abdominis plane block，TAP block，patient controlled analgesia，patient-controlled analgesia，patient controlled intravenous analgesia，patient-controlled intravenous analgesia，PCA/PCIA/IV-PCA"等为检索关键词，检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI等数据库从建库以来至2021年2月的中英文文献。按照镇痛治疗方法分为连续腹横肌平面阻滞组(CTAP组)及患者自控静脉镇痛组(PCIA组)。使用Review Manager 5.4软件，对腹部外科术后恶心呕吐、头晕、疼痛评分、康复情况等结局指标进行Meta分析。计数资料使用风险比(RR)合并统计量，计量资料使用均数±标准差(Mean±SD)合并统计量。使用I2评价研究的异质性，使用固定效应模型或随机效应模型进行数据分析。结果(1)文献检索结果：纳入6项随机对照试验，其中英文研究2篇，中文研究4篇，共包括479例患者。(2)Meta分析结果：与PCIA组相比，CTAP组术后恶心呕吐(RR＝0.22，95%CI：0.08～0.62，P<0.01)、头晕(RR＝0.27，95%CI：0.09～0.79，P＝0.02)不良反应发生率较低，术后24 h(MD＝-0.75，95%CI：-1.42～-0.08，P＝0.03)、48 h(MD＝-0.68，95%CI：-1.05～-0.31，P<0.001)活动状态时的疼痛评分较低，术后首次下床活动时间(MD＝-0.49，95%CI：-0.69～-0.30，P<0.001)和首次排气时间(MD＝-10.47，95%CI：-13.53～-7.41，P<0.001)较早，差异有统计学意义。但两组术后24 h(MD＝-0.25，95%CI：-0.57～0.08，P＝0.14)、48 h(MD＝-0.15，95%CI：-0.39～0.09，P＝0.22)静息状态时的疼痛评分及住院时间(MD＝-1.01，95%CI：-2.28～0.26，P＝0.12)差异无显著统计学意义。结论连续腹横肌平面阻滞是一种较为安全有效的镇痛方式，更符合加速康复外科理念，可推荐其作为一种患者自控静脉镇痛的替代方法。

简介：摘要：腹横肌平面阻滞近年来在腹部手术麻醉中广泛应用，联合超声引导还可进一步提升一次性穿刺成功率与穿刺安全性，可保证药物注射准确有效，充分发挥麻醉镇痛效果。右美托咪定、罗哌卡因是临床常用麻醉药物，经不同比例配伍或联合其他麻醉药物，均可获得理想的麻醉效果。两种药物联合应用，可有效弥补单一用药的麻醉持续时间短、药物用量大等缺陷，可更好的在腹横肌平面阻滞中发挥作用。基于此，本文主要阐述右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞的应用。

简介：摘要：目的：探究并分析经麦氏点皮纹横切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的价值。方法：本次研究选择2018年2月至2021年5月收治的急性阑尾炎患者118例作为本次的研究人员。采用随机分配，对照组59例患者常规手术切除阑尾，研究组59例患者采用经麦氏点皮横纹切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎。观察两组患者手术切口愈合时间和切除阑尾后切口处不良反应的发生率。结果：研究组患者切口愈合时间更快（

简介：【摘要】目的 讨论阑尾炎以皮纹横切口阑尾切除术治疗的效果。方法 取2020年6月-2021年6月我院阑尾炎患者80例，随机划成：对照、观察两组（各40例）。对照组传统手术治疗，观察组行皮纹横切口阑尾切除术，比较两组的手术情况、并发症。结果 观察组排气、下床、住院时间及疤痕长度均短于对照组（P＜0.05），并发症低于对照组（P＜0.05）。结论 皮纹横切口阑尾切除术的价值可观，患者术后康复速度更快，且创伤小、并发症低，值得肯定。

简介：摘要：目的：探究腹直肌外侧微创切口治疗骨盆髋臼骨折临床效果。方法：选取在笔者参与治疗骨盆髋臼骨折患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常传统髂腹股沟入路治疗，观察组进行腹直肌外侧微创切口治疗。统计两组患者的各项手术指标，术后疼痛指标以及并发症发生率。结果：观察组患者的各项手术指标，术后疼痛指标均优于对照组，并发症发生率低于对照组（P

简介：摘要目的评价腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞联合全麻用于腹腔镜胰十二指肠切除术患者的改良效果。方法择期行腹腔镜胰十二指肠切除术患者56例，年龄45～64岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，BMI 18～25 kg/m2，采用随机数字表法分为2组(n＝28)：全麻组(G组)和腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞联合全麻组(TRG组)。TRG组于全麻诱导后在超声引导下行双侧腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞，药物为0.375%罗哌卡因混合0.5 μg/kg右美托咪定，分别于双侧腹横肌平面注入20 ml，双侧腹直肌后鞘注入10 ml，并于腹横肌平面置管，术毕持续泵注5 ml/h。两组均采用静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和苯磺酸顺阿曲库铵进行麻醉诱导，麻醉维持采用静吸复合麻醉，术后均行PCIA。于麻醉诱导前(T0)、拔除气管导管后6 h(T1)、12 h(T2)和24 h(T3)时测定肺功能指标。于T0、T2和T3行血气分析。记录术中高/低血压、心动过速/过缓发生情况、阿片类药物用量、PACU停留时间、术后24 h内PCIA按压次数、补救镇痛情况、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间、48 h时恢复质量评分(48 h QoR-40)。记录术后48 h内不良反应发生情况和神经阻滞相关并发症发生情况。结果术中转为开腹患者4例，更改切除范围患者2例，共50例患者纳入本研究。与G组比较，TRG组PCIA按压次数减少，术后补救镇痛率降低，术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量减少，术中高血压和心动过速发生率降低，T2，3时第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰流速升高，PACU停留时间缩短，48 h QoR-40评分升高，术后首次排气时间、首次下床时间和住院时间缩短，恶心、躁动、嗜睡及低氧血症发生率降低(P<0.05)，各时点血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。TRG组未见神经阻滞相关并发症发生。结论与单纯应用全麻相比，腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞联合全麻用于腹腔镜胰十二指肠切除术患者，有助于实现低阿片类药物麻醉模式，提高术后早期恢复质量。

简介：摘要目的探讨改良肋缘下入路（mLS）行腹横肌平面阻滞（TAPB）联合腹直肌鞘阻滞（RSB）用于外科切开法腹膜透析置管术（PDC）的安全性及有效性。方法选取2018年1—12月广州市花都区人民医院拟行择期PDC慢性肾脏病5期患者40例，将患者按随机数字表法分为三组：采用mLS行TAPB联合RSB 13例（TAPB联合RSB组），侧边入路联合臀部入路（LP）行TAPB 13例（TAPB组），局部麻醉（LA）14例（LA组）。记录切皮（T0）、分离腹直肌（T1）、置入腹膜透析导管（T2）和缝合皮肤及做皮下隧道（T3）时平均动脉压、心率和疼痛视觉模拟评分（VAS）；记录手术和麻醉操作总时间、补救麻醉例数、手术医生对麻醉满意度及手术和麻醉相关并发症。结果TAPB联合RSB组和TAPB组T0~T3 VAS明显低于LA组[（1.92 ± 0.95）和（3.00 ± 1.08）分比（5.07 ± 0.62）分、（1.31 ± 0.63）和（2.54 ± 0.66）分比（3.86 ± 0.77）分、（0.85 ± 0.69）和（1.77 ± 0.93）分比（3.71 ± 0.61）分、（1.38 ± 0.77）和（1.38 ± 0.87）分比（3.64 ± 0.17）分]，TAPB联合RSB组T1 VAS明显低于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组各时间点平均动脉压和心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。TAPB联合RSB组和TAPB组T0~T3手术医生对麻醉满意度均明显高于LA组[（3.12 ± 0.76）和（3.11 ± 0.65）分比（2.09 ± 0.61）分、（3.09 ± 0.82）和（2.68 ± 0.75）分比（1.99 ± 0.66）分、（3.35 ± 0.82）和（3.31 ± 0.75）分比（2.37 ± 0.73）分、（3.02 ± 0.82）和（3.01 ± 0.75）分比（2.35 ± 0.63）分]，TAPB联合RSB组T1手术医生对麻醉满意度明显高于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。LA组术中2例需要实施补救麻醉。TAPB联合RSB组手术和麻醉操作总时间明显短于TAPB组和LA组[（45.08 ± 9.62）min比（74.46 ± 7.29）和（69.71 ± 13.25）min]，LA组明显短于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组均未观察到手术或麻醉相关并发症。结论采用mLS行TAPB联合RSB用于外科切开法PDC，术中麻醉效果确切，操作用时短，手术医生满意度高，血压和心率平稳，安全性高。