简介：摘要目的分析自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）使用的相关因素，为延长血液透析患者AVF使用寿命提供理论依据。方法采用回顾性调查研究，选取2004年10月至2017年6月在南昌大学第一附属医院行AVF手术并使用其进行维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）的患者为研究对象，探讨AVF使用寿命的影响因素。通过问卷调查、查阅医院病历系统和血液透析记录单等方式，记录患者的一般资料、透析资料和实验室指标。根据内瘘功能状态将患者分为失功组及通畅组，对比两组资料之间的差异。采用多因素Cox比例风险回归模型分析AVF使用寿命的影响因素，Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果共纳入研究对象187例，内瘘失功组47例，通畅组140例，两组患者在糖尿病占比、血浆白蛋白水平、尿酸水平、甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）水平之间的差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，糖尿病（HR=9.348，95%CI 3.507~24.918，P<0.001）和低白蛋白血症（HR=12.650，95%CI 2.925~54.714，P=0.001）是AVF使用寿命短的危险因素。Kaplan-Meier分析结果显示，合并糖尿病MHD患者AVF使用寿命明显短于未合并糖尿病的MHD患者（Log-rank χ2=13.191，P<0.001）；低白蛋白血症的MHD患者AVF使用寿命明显短于无低白蛋白血症的MHD患者（Log-rank χ2=13.591，P<0.001）。结论糖尿病及低白蛋白血症是AVF使用寿命短的危险因素，应积极制定干预方案，延长AVF的使用寿命。

简介：【摘要】目的：介绍一例维持性血透患者通过经皮腔内血管成形术（Percutaneous transluminal angioPlasty，PTA）解决内瘘狭窄问题的后续的护理。方法：通过给予护理干预，充分评估内瘘血管，制定穿刺计划及绘制穿刺图谱,给予个性化的健康指导减少内瘘狭窄的再次发生或延长狭窄发生的间隔时间

简介：摘要下肢股浅动脉转位动静脉内瘘具有成熟率高、远期通畅率高、感染率低的特点。在上肢静脉耗竭或中心静脉闭塞的患者中，有理由将股浅静脉转位作为下肢通路的首选方案。但国内报道罕见。本文报道一例全长使用股浅静脉及腘静脉构建下肢自体动静脉内瘘用于长期维持稳定透析的病例，并做相关文献的回顾总结。

简介：摘要目的探讨改良后的穿刺方法对血液透析患者自体动静脉内瘘的影响。方法选取2016年3月至2018年3月在吐鲁番市人民医院接受血液透析治疗的患者110例，并将其随机分为两组，其中一组患者给予改良前的穿刺术设为对照组，另一组患者给予改良后的穿刺术设为改良组，各55例。对两组患者的穿刺成功率、针眼渗血率及透析效率和并发症的发生率进行对比。结果改良组患者穿刺成功率为98.2%，对照组穿刺成功率为96.4%，改良组的穿刺成功率同对照组相比无明显差异；改良组患者针眼渗血率为3.6%，对照组针眼渗血率为5.4%，改良组针眼渗血率同对照组相比无明显差异，改良组患者并发症发生率为12.7%，对照组为41.8%，改良组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且改良组的透析效率同对照组相比无明显差异。结论在血液透析患者自体动静脉内瘘术中采用改良后的穿刺方法，在保证穿刺成功率和透析效率的同时还能降低并发症的出现，有着较好的临床效果。

简介：摘要 目的 探讨拔河式穿刺对老年患者自体动静脉内瘘早期应用的影响 方法 选取我院 25例皮肤松弛老年血液透析病人，随机分为对照组 13人，实验组 12人，对照组扎止血带，实验组不扎止血带，采用拔河式穿刺，观察两组前 20次穿刺情况，比较两组穿刺前压迫时间，皮下血肿，穿刺成功率的情况 结果 两组在患者年龄、性别、并发病、抗血小板药物使用等方面无明显差异，实验组穿刺成功率明显高于对照组，穿刺后皮下血肿发生率明显低于对照组（ P<0.05），穿刺前压迫内瘘时间两组间差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 拔河式穿刺有更高的穿刺成功率，皮下血肿发生率更低，对血管有很好的保护作用。

简介：摘要目的比较经动脉途径和静脉途径两种方式治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果和围手术期并发症的发生情况。方法收集邯郸市第一医院收治的AVF狭窄闭塞行介入治疗且符合入组标准的120例患者的临床资料，采用回顾性病例对照研究进行分析，其中2017年9月至2018年8月内瘘狭窄患者采用经动脉入路60例(动脉入路组)，2018年9月至2019年5月应用新的手术方案即采用经静脉入路60例(静脉入路组)。比较两组患者的手术成功率、围手术期并发症的发生情况，术后3、6、12个月的通畅率。结果(1)动脉入路组技术成功率96.7%(58/60)，临床成功率91.7%(55/60)；静脉入路组技术成功率95.0%(57/60)，临床成功率93.3%(56/60)；两组的技术成功率、临床成功率比较差异均无统计学意义(P值分别为0.718、1.000)。(2)围手术期并发症：动脉途径组3例患者出现穿刺点处血肿，假性动脉瘤2例，血栓形成5例。静脉途径组3例患者发生血栓，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(χ2＝4.227，P＝0.036)。(3)动脉入路组术后3、6、12个月一期通畅率分别为95.0%(57/60)、75.0%(45/60)、60.0%(36/60)，静脉入路组3、6、12个月一期通畅率分别为96.7%(58/60)、71.7%(43/60)、61.7%(37/60)，两组比较差异无统计学意义(P值分别为0.718、0.749、0.885)。结论经动、静脉途径介入治疗AVF狭窄均能取得较好的疗效，经动脉途径围手术期并发症较多，建议首选静脉入路。

简介：摘要目的探讨超声引导在自体动静脉瘘狭窄后腔内修复中的应用价值。方法随机抽取2018年1月至2019年1月韶关市第一人民医院收治的上肢前臂动静脉内瘘狭窄患者30例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组15例。观察组于超声引导下行经皮穿刺血管成形术(PTA)，对照组行常规PTA。比较两组手术效果。结果术后即刻观察组内瘘狭窄血管内径、横断面积大于对照组(t＝2.372、2.838，P＝0.025、0.008)，肱动脉阻力指数低于对照组(t＝2.372，P＝0.025)。30例患者均顺利完成手术，观察组术后内径狭窄1例，对照组内径狭窄4例。术后3个月观察组通畅12例，对照组通畅10例。观察组术后并发症比例为2/15，低于对照组的8/15(χ2＝5.400，P＝0.020)。结论超声引导用于PTA术治疗自体动静脉瘘狭窄有助于降低术后血栓风险，且其并发症较少，手术安全性较高，值得临床推广。

简介：【摘 要】目的：观察血液净化患者接受健康教育对自体动静脉内瘘自我维护的影响。方法：将 2018年 1月 -2019年 10月间在本院进行血液净化治疗的患者 60例作为观察样本，参照双盲法分组，对照组与试验组的病例数均为 30例。对照组进行常规护理，试验组则在对照组基础上进行健康教育，评比两组的自体动静脉内瘘自我维护情况的不同。结果：试验组定期监测、内瘘侧肢体不负重、不受压、保暖及定期健手操等内瘘自我维护情况与对照组间予以比较，存在统计学上的差异（ P＜ 0.05）。结论：血液净化患者进行健康教育有利于提高自体动静脉内瘘自我维护能力和效果，具有广泛应用于临床中的意义。

简介：摘要目的探讨超声稀释法联合彩色多普勒超声评估维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能的效果。方法采用超声稀释法实时测定血液透析患者血管通路血流量，以血流量<600 ml/min、600～1 800 ml/min及>1 800 ml/min为截点分为三组。采用彩色多普勒超声检测患者内瘘结构及血流动力学。随访12个月，对监测异常指标予以干预。结果(1)149例维持性血液透析患者内瘘血流量为270～3 120 ml/min，其中29例(19.5%)<600 ml/min，89例 (59.7%)为600～1 800 ml/min，7例(4.7%)>1 800 ml/min，无法测出者24例(30.2%)。(2)内瘘并发症共25例，其中低血流量组17例(58.5%)，中血流量组4例(4.5%)，高血流组4例 (57.1%)。低血流量组中，内瘘狭窄的发生率高于中、高血流量组(P<0.01)；高血流量组中静脉瘤的发生率高于低、中血流量组(P<0.01)。(3)内瘘狭窄组的内瘘口内径显著减小，总血流量和内瘘口血液流速较其他组亦明显减少(P<0.05)。结论应用超声稀释法联合彩色多普勒检测内瘘并发症具有较高的临床价值，可以用于维持性血液透析患者内瘘结构和功能的评估。

简介：【摘要】目的：探讨不同穿刺方法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的影响。方法：将我院 2019年 1月 -2020年 1月 80例维持性血液透析患者，信封随机法分二组。对照组给予区域穿刺，实验组实施绳梯式穿刺。比较两组患者的满意度、穿刺疼痛发生率、穿刺渗血发生率以及皮下血肿发生率、血管瘤、血栓和内瘘闭塞总发生率。结果：实验组患者的满意度、穿刺疼痛发生率、穿刺渗血发生率以及皮下血肿发生率、血管瘤、血栓和内瘘闭塞总发生率和对照组比较，存在显著差异， P＜ 0.05。结论：维持性血液透析自体动静脉内瘘患者实施绳梯式穿刺可减轻穿刺疼痛和渗血，减少相关并发症的发生，值得推广。

简介：

简介：摘要目的探讨动静脉内瘘手术的临床应用效果。方法2015年1月-2018年12月,共收治需要作血液透析施行动静脉内瘘患者60例,其中显微手术组和直视手术组各30例。术后定期门诊随访,对两种手术的即时通畅率、术后6个月通畅率,以及并发症的发生情况进行分析,评价临床疗效,为临床治疗提供相关依据。结果显微手术组术后即刻通畅率100%、术后6个月通畅率96.67%均高于直视手术组的96.67%(P=0.31)和73.33%(P=0.01),其中,术后6个月通畅率差异有统计学意义（P<0.05）。并发症方面,显微手术组术区肿胀1例,发生率3.33%,无吻合口血栓、术区缺血坏死、感染等并发症发生;直视手术组发生吻合口血栓2例,术区缺血坏死1例,术区肿胀4例,感染3例,吻合口狭窄4例,发生率为46.67%,显微手术组并发症发生率明显低于直视手术组,差异有统计学意义（P=0.00）。结论对动静脉内瘘实施显微手术能提高内瘘的通畅率,同时减少并发症的发生,提高手术安全性,有利于后续的血液透析治疗。

简介：摘要目的探讨经静脉途径介入治疗自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula，AVF)狭窄的临床疗效及安全性。方法选取2017年7月至2018年9月河北省邯郸市第一医院收治的96例自体动静脉内瘘狭窄闭塞患者的临床资料进行回顾性分析，均为慢性肾功能衰竭透析患者。所有患者均经头静脉途径行经皮球囊扩张血管成形术治疗。观察技术成功率和临床成功率、围手术期并发症的发生及随访情况。结果(1)技术成功率和临床成功率：90例患者均采用头静脉途径行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)治疗，其余3例患者改用肱动脉入路行介入治疗，3例患者行内瘘重建术。技术成功率93.8%(90/96)，临床成功率89.6%(86/96)。(2)围手术期并发症：血栓形成4例，血管痉挛3例。无血管破裂、动脉瘤、血管夹层等严重并发症发生，无围手术期死亡病例。(3)一期通畅率：术后3、6、12、18个月一期通畅率分别为100%(90/90)、74.4%(67/90)、62.2%(56/90)、46.7%(42/90)。结论静脉途径介入治疗AVF狭窄，创伤小，无严重并发症发生，术后穿刺点无需长时间压迫，可即刻进行透析，并能避免动脉穿刺引起的局部血肿等并发症，可做为AVF狭窄介入治疗的首选手术入路。

简介：摘要动静脉内瘘是血液透析血管通路的生命线，制作内瘘后以及在长期的血液透析使用过程中，会出现内瘘血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、内瘘感染、窃血综合征、肿胀手(静脉高压)综合征、高流量性心衰和神经损伤等。讲者结合30多年临床经验，根据2019年第2版中国透析用血液透析血管通路专家共识，并借鉴2015年日本透析学会发布的更新版血管通路指南、2018年欧洲血管外科发布的血透血管通路指南、2020年4月发布的更新版KDOQI血管通路指南的内容，详细讲解了内瘘狭窄的分类、内瘘狭窄的CTA和DSA检查、PTA治疗；血栓的尿激酶溶栓方法；真性动脉瘤和假性动脉瘤的鉴别诊断与处理；内瘘感染的分类与处理要点；窃血综合征的分类与临床表现特点及处理技术；肿胀手的处理要点；以及高流量心衰的发生原因与处理等。课件中展示了讲者本人大量真实的手术图片资料，对指导临床工作具有重要价值。

简介：【摘要】目的：探讨健康教育对维持性血液净化患者自体动静脉内瘘并发症的影响。方法：选取本院 2017 年 1月 - 2019 年 1月 间收治的50例 血液透析并接受自体动静脉内瘘治疗患者为本次研究对象，按入院时间顺序随机分为对照组和实验组，每组各25人，对照组患者实施常规的护理方法，实验组患者在常规的护理方法的基础上采用健康教育措施， 比较两组人员并发症发生率以及相关健康知识的掌握程度情况。结果：实验组的并发症发生率为4%明显低于对照组的 32%，健康知识掌握程度方面，实验组患者的评分高于对照组的评分，数据存在差异，具有统计学意义 结论：在维持性血液净化患者护理过程中采取健康教育模式能够有效降低患者并发症的发生率，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨联合应用多种介入方法治疗透析用自体动静脉内瘘（AVF）功能不良的效果和安全性。方法回顾性分析徐州医科大学附属淮安医院血管外科自2015年1月至2019年3月应用介入方法治疗223例AVF功能不良患者的资料，统计其手术成功率、并发症情况及随访1年内的通畅率。结果全组手术技术成功率为96.9%（216/223），手术成功患者中，单纯普通球囊经皮腔内血管成形术（PTA）192例，联合切割球囊PTA 25例，联合导管溶栓6例。术后发生穿刺部位血肿5例，假性动脉瘤3例。本组手术成功的216例患者中，有189例获得随访，失访27例，平均随访时间18.5个月（范围：1~40个月）。术后3、6、9和12个月的一期通畅率分别为93.1%（176/189）、87.8%（166/189）、75.7%（143/189）和59.3%（112/189）；二期通畅率分别为100%（189/189）、100%（189/189）、98.9%（187/189）和95.7%（181/189）。结论介入治疗AVF功能不良，手术成功率高，多种介入方法联合使用，可以进一步提高手术成功率和远期通畅率，最大程度保留患者的血管资源。

简介：【摘要】目的:对血液透析患者进行动静脉内瘘的护理，对护理的效果进行分析。方法:2018年1月到12月这一年的期间，来我们医院进行治疗的血液透析患者中抽选200名，对其进行综合护理干预，随后进行相关质量改进的预后研究。结果：通过对患者并发症情况进行分析，其中10例患者中通过护理出现血栓人数为1例，发生率为5%。出现血管硬化的患者为20例，发生率为10%，出现出血并发症的为0例，出现血管瘤的患者为10例，占据5%。结论：对血液透析患者进行动静脉内瘘护理，经过护理之后，效果显著，能够有效减少并发症发生率，值得在临床医学中广泛应用与推广。

简介：摘要 ：目的：结合临床实践，总结出 行动静脉内瘘术患者最佳健康教育方法。方法：随机从我院 2019 年期间 行动静脉内瘘术的 病案中抽取 80 例， 按照随机数字表法均分为对照组与观察组 ，其中对照组接受传统的口头宣教形式的健康教育，观察组接受思维导图健康教育法，对比两组知识掌握情况。结果：观察组知识掌握情况明显优于对照组（ P ＜ 0.05 ）。结论： 对于行动静脉内瘘术患者而言 ，思维导图健康教育法可强化患者疾病认知水平，提高护理满意度。

简介：摘要：目的 :探究动静脉内瘘患者临床路径的临床效果。方法：取 2020年 3月以前本院收治的 100例血液透析内瘘患者作为研究对象进行观察研究 ,根据管理方法不同将其随机分为研究组和对照组 ,各 50例。研究组按照针对临床路径的方法进行管理 ,对照组给予常规管理，并比较两组患者的管理效果。结果 :研究组患者内瘘临床管理效果有效率 (60.0%)显著高于对照组 (38%),差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 :将临床路径管理应用于血液透析内瘘管理中可以有效提高内瘘患者的管理质量 ,降低并发症总发生率，达到促进治疗的目的，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：评价术前彩色多普勒超声检查对自体动静脉内痿（AVF）成熟的评估价值。方法：入选本院 2018 年 03 月至 2019 年