简介：【摘要】目的：分析整形外科清创术在急诊面部外伤手术中的应用效果。方法：抽选2019年1月至2020年1月在本院行急诊面部外伤手术的76例患者，根据患者的选择划入研究组与参照组（n=38）。参照组行常规急诊外科处理，研究组行整形外科清创术，比较两组患者的治疗效果及治疗满意率。结果：研究组病患的症状好转率是97.37%，参照组患者的症状好转率是84.21%，差距对照有统计学意义（p＜0.05）。研究组病患的治疗满意率是97.37%，参照组病患的治疗满意率是78.95%，差距对照有统计学意义（p＜0.05）。结论：整形外科清创术在急诊面部外伤手术中的应用，伤口愈合良好，患者术后满意度较高，建议临床采纳。

简介：摘要目的探讨保留假体清创结合抗生素骨水泥间质体填充及负压封闭引流技术辅助治疗膝关节置换术后假体周围感染的疗效。方法选取2014年6月至2019年6月收治的12例膝关节置换术后假体周围感染的病历资料，男女各6例；平均年龄(60±9)岁。所有患者均行膝关节彻底清创，取出聚乙烯衬垫，使用万古霉素骨水泥间质体填充，负压封闭引流技术(VSD)，术后生理盐水持续冲洗1周为一周期，待感染控制后取出间质体更换同种型号衬垫并关闭术口。术后使用万古霉素稀释后关节腔注射，并复查白细胞、降钙素原、血沉、C-反应蛋白检测感染控制情况。采用独立样本t检验分析比较术前及术后3个月视觉模拟评分法(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评估患者症状改善及功能恢复情况。结果所有患者经过3～4周治疗，术口均甲级愈合，复查白细胞、降钙素原、血沉、C-反应蛋白等指标逐渐恢复正常。出院后患者均获得12～60个月随访，平均(30.1±17.8)个月。患者均无感染复发或新的感染，术后3月VAS评分及HSS评分[VAS评分(1.1±1.0)分；HSS评分(87.3±5.4)分]与治疗前相比[VAS评分(5.5±1.4)分；HSS评分(43.0±16.2)分]相比明显改善(t＝8.713，P <0.05; t＝8.970，P <0.05)。结论保留假体清创结合抗生素骨水泥间质体填充及负压封闭引流技术在治疗膝关节置换术后假体周围感染中能够有效控制感染且保留良好的关节功能。

简介：摘要目的探讨感染性胰腺坏死组织清创术后引流管周围刺激性皮炎护理效果。方法选取2018年3月至2019年3月收治在首都医科大学宣武医院行感染性胰腺坏死组织清创术后引流患者108例，按照入院时间分为试验组54例和对照组54例，对照组给予常规护理，试验组给予阶梯式皮肤护理，包括教育培训、评估、皮肤准备、皮肤保护剂以及一次性泌尿造口袋的使用等内容，并进行效果评价。结果试验组刺激性皮炎的发生率为20.4%（22/54），对照组40.7%(11/54)，2组比较差异有统计学意义（χ2值为5.280，P<0.05）；试验组治愈4例占36.36%，Ⅰ级5例占45.45%，Ⅱ级2例占18.18%，Ⅲ级0，对照组分别为0，13例占59.09%，8例占36.36%，1例占4.54%，2组严重程度比较差异有统计学意义（χ2值为8.353，P<0.05）；试验组住院期间皮炎的发生时间和总护理时长分别为（18.00 ± 2.25）d、（12.69 ± 1.96）h，对照组分别为（12.13 ± 5.84）d、（15.29 ± 2.09）h，2组比较差异具有统计学意义（t值为29.167、-2.791，均P<0.05）；试验组总护理费用（570.38 ± 88.01）元，对照组（448.79 ± 59.44）元，2组比较差异无统计学意义（t值为-0.372，P>0.05）。结论阶梯式皮肤护理方案降低了感染性胰腺坏死组织清创术后引流患者刺激性皮炎的发生率、严重程度，延长了刺激性皮炎的发生时间，提高了护理人员的工作效率。

简介：【摘要】目的：本文主要探究不同换药方式治疗局部清创术后糖尿病足伤口的效果。 方法：将我院 94 例糖尿病足患者均分成参照组与研究组，分别给予常规换药方式与纳米银辅料与泡沫辅料换药方式，统计对比两组效果 。结果：研究组愈合指标均优于参照组，且不良反应发生率更低， P<0.05 ，差异显著 。结论：采用纳米银辅料与泡沫辅料方式换药对局部清创术后糖尿病足伤口治疗更为显著。

简介：摘要目的探讨单孔腹腔镜治疗感染坏死性胰腺炎的方法及疗效。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院2012年10月至2017年10月收治的63例感染坏死性胰腺炎残余感染期患者的临床资料，其中33例(观察组)实施单孔腹腔镜腹膜后清创引流术。30例(对照组)实施开腹清创引流术。结果观察组患者死亡1例，对照组患者死亡3例。观察组患者的手术时间、术中出血量、住院费用、术后切口感染率、术后住院时间等明显低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后结肠瘘、切口疝、胃瘫发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。术后患者随访6.0～48.0个月，观察组无新发糖尿病患者，对照组患者新发糖尿病2例，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜腹膜后清创引流术具有创伤小，术后恢复快等优势，且手术操作简便，疗效确切，安全可行，具有良好的应用前景。

简介：摘要目的探讨超脉冲二氧化碳点阵激光清创术在慢性创面治疗中的临床效果。方法2018年12月—2019年5月，西南医科大学附属医院收治37例符合入选标准的慢性创面患者，对其进行前瞻性随机对照研究。将患者按随机数字表法分为外科清创组19例[男4例、女15例，年龄(58±16)岁，25个创面]和激光清创组18例[男9例、女9例，年龄(58±10)岁，23个创面]。外科清创组以手术刀柄或刮匙刮除患者创面水肿老化的肉芽组织，再以锐性手术器械清除残存的坏死组织；激光清创组采用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗机清除患者创面水肿老化肉芽组织和坏死组织，反复激光气化清创直至出现新鲜正常组织。2组患者根据情况首次清创后前3 d至少同前行2次清创换药，其后根据创面情况每1～4天同前清创换药1次。计算首次清创后7、14、21、28 d创面愈合率，首次清创前后创面细菌培养阳性率，观察首次清创前及首次清创后7、14、28 d创面肉芽组织色泽和质地并评分，采用视觉模拟评分法对创面每次清创前、清创中和清创换药后的疼痛进行评分，统计清创换药次数。对数据行两独立样本t检验、重复测量方差分析、Fisher确切概率法检验、Mann-Whitney U检验及Bonferroni校正。结果(1)首次清创后7、14、21、28 d，激光清创组患者创面愈合率[29.5%(24.1%，36.0%)、47.1%(42.7%，62.4%)、71.4%(62.2%，76.8%)、88.6%(79.2%，96.3%)]均明显高于外科清创组[1.6%(1.0%，12.8%)、12.7%(2.0%，16.6%)、24.5%(8.9%，45.5%)、43.9%(23.2%，70.8%)，Z＝3.477、3.553、2.721、2.193，P<0.05或P<0.01]。(2)首次清创前，外科清创组、激光清创组患者创面细菌培养阳性率分别为92%(23/25)、91%(21/23)，二者相近(P>0.05)；首次清创后，外科清创组患者创面细菌培养阳性率为64%(16/25)，明显高于激光清创组的13%(3/23)，P<0.01。(3)首次清创后7、14、28 d，激光清创组患者创面肉芽组织的色泽和质地评分均明显高于外科清创组(Z＝3.420、5.682、6.142，4.461、5.337、4.458，P<0.01)。(4)每次清创中及清创换药后激光清创组患者疼痛评分均明显低于外科清创组(t＝2.847、5.046，P<0.05或P<0.01)。(5)激光清创组患者清创换药次数为8.0(7.0，10.0)次，明显少于外科清创组的10.0(9.5，12.5)次(Z＝2.261，P<0.05)。结论采用超脉冲二氧化碳点阵激光清创治疗慢性创面较传统外科清创手段疗效更佳，创面愈合更高效、疼痛更轻、感染控制效果更佳，且能明显减少换药次数，尤其适用于创面门诊治疗。

简介：[摘要] 目的 探讨新型敷料联合蚕食清创法在低温烫伤治疗中的应用效果展开对比分析。方法 选择本院2019年11月～2020年10月收治的低温烫伤患者80例列入研究对象，将所有患者依照随机数字表法分成观察组与对照组，每组40例，对照组患者使用京万红药膏治疗，而观察组患者则采用新型敷料联合蚕食清创法进行治疗，比较两组患者的疼痛反应、创口愈合时间。结果 两组患者

简介：摘要目前临床上以手术治疗肛瘘为原则。随着近年来新技术、新材料的应用已经产生了许多新的微创术式，这些微创术式都以肛门功能的损伤最小化为目标，但目前肛瘘的治疗仍面临着疗效与功能难以兼顾、术式与规范难以统一的问题。因此，本文根据循证医学、指南及临床研究的证据，对肛瘘微创术式的疗效与安全性做一综述，以期提高对肛瘘术式的正确认识，为今后肛瘘的术式提供参考。目前，像瘘管激光闭合术、肛瘘栓、视频辅助治疗肛瘘等微创术式是另一种治疗选择，但是要根据患者的肛瘘分型、内口位置、瘘管走向等情况选择最合适的手术方案，权衡括约肌损伤程度与疗效、肛门功能之间的利弊，以高治愈率、低复发率、高质量生活为远期目标。

简介：

简介：【摘 要】目的： 探究关节镜微创术治疗膝关节创伤的临床效果。 方法： 选取 118 例 2017 年 4 月 -2019 年 7 月在我院收治的 118 例膝关节创伤患者为研究对象。分为对照组与试验组，对照组：常规治疗，试验组：关节镜微创术。对比两组治疗效果。 结果： 试验组治疗效果高于对照组。 结论： 在膝关节创伤治疗中应用关节镜微创术，可有效提高临床治疗效果，缓解术后患者疼痛，同时降低并发症发生率，值得应用推广。

简介：摘要目的探讨扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）技术对腰椎间盘突出症患者受压神经根的术前、术后微观结构变化及与临床症状相关性的应用价值。材料与方法选取50例经临床诊断和手术证实的腰椎间盘突出症单侧神经根受压患者纳入本研究。术前、术后3个月均接受磁共振常规序列、DTI扫描和功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）评分、视觉模拟评分（visual analogue score，VAS)。比较DTI参数的ADC、各向异性分数（fractional anisotropy，FA）值、ODI、VAS评分的差异，分析DTI参数与ODI、VAS评分的相关性。结果术前患侧神经根ADC值与健侧比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术前患侧神经根FA值低于健侧，差异有统计学意义(P<0.05)；术后患侧神经根FA值增加，与健侧比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术前患侧神经根FA值与术前ODI、VAS评分均呈负相关(r=-0.494、-0.560，P<0.05)；术前患侧神经根FA值与ODI、VAS评分改善值均呈正相关(r=0.492、0.435，P<0.05)。结论DTI可以定量评估受压神经根的微观结构变化，为患者治疗方案的选择、术后疗效的准确评估提供一定的参考价值。

简介：【摘要】目的：探讨微创术联合逐淤化痰法治疗甲状腺肿疗效。方法：选择我院 2018年 6月至 2019年 1月收治的 100例甲状腺肿患者作为本次研究入组对象，根据随机数字表随机分为手术和药物联合组和手术治疗组，每组各 50例，手术治疗组采用微创术治疗，手术和药物联合组采用微创术联合逐淤化痰法治疗，对比两组治疗效果。结果：手术和药物联合组总有效率为 100.00%高于 80.00%，有统计学差异（ P＜ 0.05）。手术和药物联合组血浆黏稠度、生活质量优于手术治疗组，有统计学差异（ P＜ 0.05）。结论：微创术联合逐淤化痰法治疗甲状腺肿的应用临床治疗效果显著，有利于改善患者临床症状，降低血浆黏稠度以及改善生活质量。

简介：摘要目的探讨蚕食法联合银离子抗菌敷料护理3级糖尿病足伤口的护理优势。方法选取2014年1月至2018年6月该院收治的3级糖尿病足患者120例，采用随机分组的方式分为实验组和对照组各60例。对照组采用银离子抗菌敷料治疗，实验组在对照组基础上采用蚕食法治疗。对比两组的临床治疗效果。结果实验组创面愈合时间、换药次数均显著优于对照组(P<0.05)；实验组患者7 d时细菌培养转阴数显著高于对照组(P<0.05)；治疗后7 d，实验组患者伤口PUSH评分显著低于对照组(P<0.05)；治疗后7 d，实验组患者创缘反应、渗出量均显著低于对照组(P<0.05)；两组患者临床疗效比较，实验组痊愈例数显著高于对照组(P<0.05)。结论蚕食法联合银离子抗菌敷料护理治疗3级糖尿病足患者的效果显著，大大缩短了创面愈合时间。

简介：［摘要］ 目的 探讨侧脑室穿刺外引流术联合中等剂量尿激酶治疗原发性脑室铸型血肿的疗效，从而为临床治疗脑室铸型血肿过程中纤溶治疗剂量提供理论依据。方法 选取原发性脑室铸型血肿患者 27例，随机分为实验组（ 15例）和对照组（ 12例）， 2组患者入院时情况相似，同样施行双侧脑室穿刺外引流术，术后双侧脑室分别交替辅予尿激酶（其中实验组 5万 u，对照组 2万 u）纤溶治疗。结果 根据日常生活依赖程度 KPS分级进行预后评估，实验组非依赖型（ 80-100分） 5例，半依赖型（ 50-70分） 7例，依赖型 3例（ 0-50分），有效率（ 80.0%）。对照组 非依赖型（ 80-100分） 3例，半依赖型（ 50-70分） 5例，依赖型（ 0-50分） 4例，有效率（ 66.7%）。实验组疗效较好（ P<0.05）。结论 在治疗 PIVH患者的过程中，相较于小剂量而言，脑室穿刺外引流术联合中等剂量尿激酶交替灌注双侧脑室纤溶治疗，安全有效，能更好的促进脑室内积血排出、改善脑脊液循环通道、减轻脑神经功能损害，缩短平均住院时间，有助于术后患者康复，术后并发症、致残率及致死率也得到显著下降 。

简介：摘要目的探讨儿童重复肾畸形的不同腹腔镜微创处理方法。方法2018年1月至2019年6月，郑州大学第一附属医院小儿外科共收治儿童各类重复肾畸形患儿30例，其中反复泌尿道感染13例，排尿疼痛5例，肾区疼痛5例，非排尿期持续滴尿5例，无症状7例。经术前进行泌尿系彩色多普勒超声、磁共振泌尿系水成像、泌尿系CTU、肾动态显像、排尿性膀胱尿道造影等检查，诊断上位肾积水并输尿管扩张18例，上位肾发育不良伴上位输尿管全程扩张开口异位4例，上下位肾积水伴上下位输尿管均全程扩张3例，下位肾盂输尿管交界处梗阻5例，30例患儿中有输尿管囊肿8例。所有患儿均行腹腔镜微创手术，根据不同情况选用腹腔镜上位肾脏及输尿管切除术、腹腔镜上下位输尿管端侧吻合术、腹腔镜下位肾盂输尿管端侧吻合术、腹腔镜下位肾切除联合上位输尿管膀胱再植术、气膀胱下双根输尿管再植术、膀胱镜下输尿管囊肿基底部电切术等。结果本组所有手术均未中转开放，历时20～280 min，术中出血0～20 ml，均未输血。所有患儿随访6～12个月，11例上位肾切除术后下位肾血供好，滴尿症状完全消失，泌尿道感染无复发；5例上下位肾盂输尿管和输尿管之间端侧吻合术后肾积水缓解好；5例下位肾盂成形术患儿腹疼消失，积水缓解；2例双根输尿管移植术后拔除输尿管内支架情况稳定，排尿疼痛消失；6例膀胱镜下输尿管囊肿切开后，其中4例肾积水缓解无感染，2例出现泌尿道感染，经抗感染治疗后1例痊愈，另1例行腹腔镜上下位输尿管端侧吻合术并上位远端输尿管切除术，恢复顺利；另1例下位肾切除术并上位输尿管复位膀胱再植术后上位肾积水恢复好。结论微创手术处理各种重复肾畸形切实可靠，可根据患儿具体情况采取相应的处理方法；肾功能较好时应疏通流出道、解除梗阻，重复肾畸形出现上位肾或下位肾功能明显降低时应给予半肾切除术；输尿管囊肿影响排尿时，手术需从膀胱入路；对于输尿管囊肿行基底部切开患儿，需长期随访，有再次手术可能。

简介：

简介：　　【摘 要】 目的：分析老年骨质疏松性脊柱骨折微创术后再发骨折的影响因素。方法：随机选取我院在 2017年 3月 -2019年 3月收治的 120例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为本次课题研究对象，分析微创术后患者再发骨折的概率与影响再骨折的因素。结果： 120例患者中有 19例出现再骨折，总概率为 15.83%。再发骨折患者中以女性、年龄大于 80岁、营养不足、意外事故、骨水泥渗漏、钙吸收障碍、 BMD T值 <-2.5SD等因素占比最多。结论：老年骨质疏松性脊柱骨折患者再发骨折的影响因素为性别、年龄等，需要提高患者遵循医嘱用药的依从性，降低患者发生再骨折的概率。  　　【关键词】 老年骨质疏松性脊柱骨折 ;再发骨折 ;微创术  　 [Abstract] Objective: to analyze the influencing factors of the recurrence of osteoporotic spinal fractures in the elderly after minimally invasive surgery. Methods: a total of 120 elderly patients with osteoporotic spinal fractures admitted in our hospital from March 2017 to March 2019 were randomly selected as the research objects of this study, and the probability of re fracture and the factors influencing re fracture were analyzed. Results: 19 out of 120 patients had re fracture, the total probability was 15.83%. Women, over 80 years old, malnutrition, accidents, cement leakage, calcium absorption disorders, BMD t value < - 2.5SD and other factors accounted for the most in patients with recurrent fractures. Conclusion: the influencing factors of the elderly patients with osteoporotic spine fracture are gender and age. It is necessary to improve the compliance of patients with medical advice and reduce the probability of patients with fracture.

简介：　　【摘 要】 目的：分析老年骨质疏松性脊柱骨折微创术后再发骨折的影响因素。方法：随机选取我院在 2017年 3月 -2019年 3月收治的 120例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为本次课题研究对象，分析微创术后患者再发骨折的概率与影响再骨折的因素。结果： 120例患者中有 19例出现再骨折，总概率为 15.83%。再发骨折患者中以女性、年龄大于 80岁、营养不足、意外事故、骨水泥渗漏、钙吸收障碍、 BMD T值 <-2.5SD等因素占比最多。结论：老年骨质疏松性脊柱骨折患者再发骨折的影响因素为性别、年龄等，需要提高患者遵循医嘱用药的依从性，降低患者发生再骨折的概率。  　　【关键词】 老年骨质疏松性脊柱骨折 ;再发骨折 ;微创术  [Abstract] Objective: to analyze the influencing factors of the recurrence of osteoporotic spinal fractures in the elderly after minimally invasive surgery. Methods: a total of 120 elderly patients with osteoporotic spinal fractures admitted in our hospital from March 2017 to March 2019 were randomly selected as the research objects of this study, and the probability of re fracture and the factors influencing re fracture were analyzed. Results: 19 out of 120 patients had re fracture, the total probability was 15.83%. Women, over 80 years old, malnutrition, accidents, cement leakage, calcium absorption disorders, BMD t value < - 2.5SD and other factors accounted for the most in patients with recurrent fractures. Conclusion: the influencing factors of the elderly patients with osteoporotic spine fracture are gender and age. It is necessary to improve the compliance of patients with medical orders and reduce the probability of patients with fracture.

简介：【摘要】目的：研究PPH微创术和传统痔疮手术用于痔疮的价值。方法：2019年2月-2020年8月本科接诊痔疮病患68例，随机均分2组。研究组采取PPH微创术，对照组采取传统痔疮手术。对比住院时间等指标。结果：对于术中失血量，研究组（19.83±10.92）ml，比对照组（

简介：摘要：目的：分析对高血压脑出血使用立体定向微创术治疗的手术室护理要点。方法：从 2018年 5月到 2019年 5月在本医院接受立体定向微创术治疗的高血压脑出血患者中选择 26例作为观察对象，以抽签结果为依据将患者分成对照组（ n=13，常规护理）与实验组（ n=13，优质护理）。比较两组患者的临床指标与护理满意度。结果：实验组患者的手术时间、置管时间、住院时间、血压与心率均低于对照组；实验组患者的护理满意度高于对照组；均有明显差异（ P<0.05）。结论：对于接受立体定向微创术治疗的高血压脑出血患者的手术室护理中应用优质护理模式具有理想效果，可减少手术时间、手术时间、置管时间与住院时间，患者的血压与心率更加稳定，患者更加满意并配合，应积极推广。