简介:目的探讨16层螺旋CT冠状动脉造影评价冠脉桥血管的价值.方法10例冠状动脉搭桥术后患者在心电门控技术下采用16层螺旋CT行冠状动脉造影扫描,将所得原始数据进行薄层重叠400msR-R间期重建,重建图像系列调入3D任务卡内进行容积再现、最大密度投影、曲面重建和多平面重建等图像后处理,全面观察桥血管有无狭窄、钙化及吻合口情况.结果10例冠状动脉搭桥术的患者共有29条桥血管,其CT图像均能清晰显示,满足临床诊断要求,可用于影像学评价;4例桥血管有不同程度的钙化和狭窄变细,经DSA检查得到证实.结论16层螺旋CTA作为一种无创性的检查在冠状动脉桥血管随访的诊断和评价中是安全可靠的检查技术,有很高的临床价值.
简介:摘要随着新理念、新技术的出现及发展,脑血管搭桥术的适应证、技术及治疗策略也随之出现了重大变化。为进一步指导临床实践,本文结合近年来脑血管搭桥技术的新进展,对其主要技术和策略进行多中心总结,其中着重叙述脑血管搭桥术的分类、术前准备、术中处理、常见搭桥方法、术后处理,并对常用的颞浅动脉搭桥术、颌内动脉搭桥术的方法做简要概述。
简介:摘要目的观察上颌动脉翼状肌段的解剖特点,探讨上颌动脉显露技术在脑血管搭桥术中临床应用的可行性。方法选取新鲜成人完整尸头标本12具,其中女3具、男9具,年龄50~80岁(平均64岁)。尸头标本经乳胶灌注后,采用翼点入路,切除颧弓,显露上颌动脉翼状肌段。观察记录两侧上颌动脉走行的特点、与翼外肌的位置关系,测量上颌动脉翼状肌段到颞下嵴的间距。回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2020年10月—2021年4月收治的2例脑血管搭桥患者的临床资料。男女各1例,年龄分别为62、38岁。1例患者诊断为基底动脉冗扩合并动脉瘤,一期行优势侧椎动脉介入闭塞术,二期行上颌动脉-桡动脉-小脑上动脉搭桥术;另1例患者诊断为脑梗死、前床突脑膜瘤、左侧颈内动脉末端重度狭窄,行上颌动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥术+脑膜瘤切除术。2例患者均经翼点入路、切除颧弓显露上颌动脉,完成血管搭桥手术。观察术后桥血管通畅情况,以及患者术后神经功能状态。结果(1)尸头标本12具均成功暴露了两侧上颌动脉的翼状肌段,未发生颅神经损伤。上颌动脉经翼外肌外侧走行17侧,其翼状肌段到颞下嵴的长度为8.2~18.4(13.2±4.2)mm;上颌动脉经翼外肌内侧走行7侧,其翼腭窝段均较短,无法上提至颞下嵴,故未记录其可游离长度。(2)2例患者均成功显露上颌动脉的翼状肌段,顺利完成脑血管搭桥手术。病例1患者,术后神经功能状态稳定;术后3个月复查头颅CT血管成像(CTA),见桥血管通畅、基底动脉动脉瘤大小无明显变化。病例2术后左上肢肌力由术前2级下降至0级;术后3个月电话随访无再发脑缺血症状,患肢肌力恢复到4级,CTA显示桥血管闭塞。结论翼点联合颧弓切除术可安全有效地显露上颌动脉翼状肌段。翼外肌外侧走行的上颌动脉相对长且表浅,是实施脑血管搭桥术的一种较好的供体血管。
简介:目的探讨吲哚菁绿(ICG)血管造影在颅内外血管搭桥术中判定吻合口通畅性方面的作用。方法回顾性分析2009年12月至2012年12月57例患者的临床资料,共行颅内外搭桥手术61例次,共68处吻合口。吻合术后均行ICG血管造影,观察搭桥血管通畅情况,并与术后1周内的数字减影血管造影(DSA)或CT血管造影(CTA)检查结果比较。结果术中ICG血管造影有良好的时间和空间分辨率,发现4处吻合口闭塞,给予重新吻合。最终造影显示67处通畅,1处闭塞。术后DSA和CTA检查示66处吻合口通畅,2处闭塞。结论术中ICG血管造影可以判断颅内外搭桥吻合口的通畅性,是一种简便、迅速、准确的术中血管造影技术。
简介:摘要早期门静脉狭窄是儿童肝移植术后移植物失功和儿童受者死亡的重要原因之一。儿童肝移植术中有时出现供、受者门静脉长度不匹配,需应用血管搭桥重建血管,增加了门静脉狭窄的风险。本文报道1例儿童肝移植术中采用髂静脉搭桥完成门静脉重建,术后3 d出现门静脉搭桥段血管狭窄,及时行经皮肝穿刺门静脉球囊扩张和支架植入术,术后肝功能顺利恢复,监测门静脉血流良好。
简介:【摘要】 目的 探究烟雾病选择颞肌贴敷+颅内外血管搭桥联合治疗方案的临床效果。方法 于本院与河北医科大学第二医院确诊为烟雾病并接受不同手术方案治疗患者中筛选40例入组,患者接受手术治疗时间在2018年1月-2021年12月之间。依据手术方案不同进行分组,每组20名患者。接受颞浅动脉贴敷术患者纳入对照组,接受颞肌贴敷与颅内外血管搭桥联合方案治疗患者纳入观察组,对手术及临床资料进行回顾性分析,判断手术治疗效果及安全性。 结果 接受手术治疗后,在治疗有效率、术后并发症发生率、神经功能评分和脑血流复查结果上各项差异有统计学意义,观察组具有明显优势。结论 颞肌贴敷+颅内外血管搭桥联合治疗方案针对烟雾病可保证手术效果,近期治疗效果良好,可促进患者脑血流灌注良好改善,进而降低对神经功能的损伤,且在并发症控制上效果更为理想,值得运用。
简介:摘要目的探讨冠脉术后取桥血管预防下肢肿胀的护理。方法回顾分析我科30例搭桥患者术后下肢肿胀的护理经过。结果经过术后积极预防及观察、治疗及护理,病人顺利康复。结论通过督促并指导患者各项护理措施,有效的消除或减轻了术后下肢肿胀,取得了良好的效果。
简介:摘要:目的:分析搭桥血管重建技术在颅内复杂动脉瘤治疗中的应用效果及预后影响。方法:抽选本院2018年7月~2021年3月期间确诊颅内复杂动脉瘤患者83例为研究对象,行回顾性治疗研究,患者均接受搭桥血管重建技术治疗。评价手术前后改良Rankin量表、生活自理能力评分及DSA灌注指标差异。结果:(1)Rankin量表、生活自理能力评分:83例患者手术均成功实施,且术后7日、术后3月时mRS、ADL评分较术前均下降,差异有统计学意义,P<0.05。(2)DSA灌注指标:术后3月时复查所得rCBF、rCBV较术前均上升,rMTI、rTTP较术前均下降,差异有统计学意义,P<0.05。结论:搭桥血管重建技术在颅内复杂动脉瘤治疗效果显著,可在经积极重建患者病变脑动脉血运后,促进患者大脑、脑神经功能恢复,提升病后生活自理能力。