简介:目的探讨腹壁疝修补术后补片迟发性深部感染去除感染补片后肠瘘的发生原因、诊断及治疗方法。方法收集陕西省人民医院2003年2月至2014年4月共36例腹壁疝无张力修补术后补片迟发性深部感染患者,其中5例去除感染补片术后发生肠瘘,对这5例肠瘘发生的病因、诊断及治疗方法进行相关回顾性分析。结果5例患者术前均无肠瘘症状,影像学检查也未见明显肠瘘,去除感染补片术中也未发现明显肠瘘,但均在手术去除感染补片24~72h后引流管发现肠液,证明肠瘘发生,肠瘘量约为(15—40)ml/d。发生肠瘘后5例患者均未手术,在给予充分引流、抗感染、营养支持后痊愈,随访3个月未见异常。结论补片迟发性深部感染去除感染补片后发生微小肠瘘,其发病原因可能与补片对肠管的侵蚀有关,但也不能排除手术操作因素。治疗以保守治疗为上,充分引流后多能自愈。如何预防的关键是防止补片对肠管的侵蚀。此外去除感染补片术中应仔细操作,避免损伤肠管。
简介:摘要目的评价比较普通疝修补与人工合成材料(补片)修补的近期效果远期效果及术后并发症的发生率。方法回顾性分析2006年9月-2011年12月菏泽市牡丹区中心医院收治的450例病人临床资料,67例行补片修补,383例行普通疝修补,对照两组手术时间,术后住院天数,疼痛程度,近期效果,远期效果以及术后并发症等情况进行统计学分析。结果普通疝修补手术时间(25±5)min.。术后住院天数(7±1)天,刀口疼痛剧烈,持续时间长,需卧床一周26例因丝线排斥反应或者脂肪液化而引起感染。补片无张力疝修补手术时间(20±5)min,刀口疼痛明显减轻,术后6小时即能下床,一例因排斥反应重新行普通疝修补。随访6个月-63个月,普通疝修补有16例复发。补片疝修补无一例复发,两例排斥反应,6例出现局限性异物感(其中普利令补片四例,pulg补片1例)。结论普通疝修补张力大局部疼痛持续时间长,术后复发率高。补片疝修补,术后疼痛轻,持续时间短,刀口无紧缩感,术后复发率低,但排斥反应高。
简介:腹外疝主要分两大类,包括腹壁疝和腹股沟疝.目前,对于腹壁疝,首选的外科治疗方法是腹腔镜疝修补术.创伤小,手术后恢复快,并发症发生率及复发率均低于开放性切口疝修补术.对于腹股沟疝的外科治疗方法主要以Bassini和Shouldice为典型的传统张力性疝修补术,以及Lichtenstein无张力疝修补术.随着材料学的发展,无张力腹股沟疝修补术主要包括开放前路,开放后路(腹膜前)疝修补术,腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR).LIHR包括完全腹膜外疝修补(TEP)、经腹腹膜前疝修补(TAPP)、腹腔内补片修补(IPOM).对于腹腔镜腹股沟疝修补方法,尤其是IPOM存在较大争议.本文对其作一综述.