简介:摘要目的探讨Fuchs角膜内皮营养不良(FECD)的影像学特征,为该病的诊断提供影像学依据。方法回顾性系列病例研究。收集北京同仁眼科中心门诊2014年1月至2016年12月临床诊断为FECD的患者64例(128只眼),其中男性19例,女性45例,年龄(57.8±12.9)岁。FECDⅠ期25只眼(19.5%)、Ⅱ期81只眼(63.3%)、Ⅲ期16只眼(12.5%)、Ⅳ期6只眼(4.7%)。所有患者均行角膜内皮显微镜检查,41例(82只眼)同时行角膜共聚焦显微镜(IVCM)检查。分析患者一般资料,患眼FECD分期、角膜内皮显微镜及IVCM检查结果。计数资料进行卡方检验,计量资料进行方差分析,无法准确测量的资料进行秩和检验。结果随着疾病进展,所有患眼在角膜内皮显微镜下均可见暗区数量、出现率、融合率均出现上升,IVCM小滴状结构的数量增多,小滴有成对、成串融合发展至成片融合。Ⅰ~Ⅳ期FECD患眼的角膜内皮暗区数量的秩均次分别为78.2、228.4、284.5、288.5,各期间差异有统计学意义(χ²=84.183,P=0.000)。Ⅰ期所有患眼角膜各部位均未见暗区融合,Ⅱ期(45.1%,146/324)、Ⅲ期(76.3%,45/59)、Ⅳ期(83.3%,15/18)周边角膜内皮暗区融合的出现率逐渐升高(χ²=27.167,P=0.000)。结论角膜内皮显微镜及IVCM影像特征可以作为早期FECD诊断的重要依据。角膜内皮显微镜可快速筛查FECD,IVCM可通过分析角膜小滴状结构影像融合特征指导疾病分期。(中华眼科杂志,2020,56:938-943)
简介:【摘要】 目的:探讨对肝硬化失代偿期患者进行系统化整体性护理。方法:从心理护理、饮食指导、病情观察、治疗护理、情感支持、生活照顾等全方面进行精心的护理。结果:提高了患者生活质量,病情得到控制并好转出院,患者满意度高。
简介:目的探讨乙肝后肝硬化失代偿期患者门脉高压症与血浆内皮素-1的关系。方法采用放射免疫法测定60例乙肝后肝硬化失代偿期患者血浆ET-1的水平,并检测食道静脉曲张程度、腹水程度和门静脉宽度。结果乙肝后肝硬化失代偿期无腹水患者组与中等至大量腹水组比较,P<0.05,有统计学差异;轻度、中度食道静脉曲张与重度患者比较,P<0.05,有统计学差异;门静脉宽度≥1.4cm组与≤1.0cm组和1.0-1.4cm组比较,P<0.05,有统计学差异。结论血浆内皮素-1与乙肝后肝硬化失代偿期患者门脉高压症的维持有关。
简介:目的评价血管内皮生长因子和终末期肝病模型评分对失代偿期肝硬化患者短期预后的判断价值。方法采用ELISA法检测84例失代偿期肝硬化患者血清血管内皮生长因子,并常规进行终末期肝病模型评分,探讨它们对预后判断的临床价值。结果在84例失代偿期肝硬化患者中,25例短期内死亡患者血清血管内皮生长因子水平为255.5±92.3pg/ml,终末期肝病模型计分为25.8±7.3,而存活患者则分别为130.3±100.3pg/ml和15.0±4.9(P〈0.005);血清血管内皮生长因子水平与终末期肝病模型计分、凝血酶原时间呈正相关(r=-0.444,r=-0.443,P〈0.0001);血清血管内皮生长因子与终末期肝病模型计分对预后判断的受试者工作特征曲线下面积分别为0.825和0.882,以血清血管内皮生长因子〉160.9pg/ml和终末期肝病模型计分〉22.9为最佳截断点,其对患者短期死亡判断的特异性为98.3%,准确率为88.1%。结论血清血管内皮生长因子水平和终末期肝病模型对失代偿期肝硬化患者的预后判断有重要的临床意义。
简介:摘要目的观察肝硬化患者凝血四项指标的变化。方法肝硬化代偿组35例,失代偿组32例,对照组30例,检测凝血四项。比较代偿组与对照组,失代偿组与代偿组的差别。结果代偿组与对照组比较PT、APTT、TT均显著升高,FIB显著降低(P<0.01);失代偿组与代偿组比较PT、APTT、TT显著升高(P<0.01),FIB降低(P<0.05)。结论肝硬化患者存在明显的凝血功能降低的现象。凝血四项的检测对于肝硬化患者的治疗、预后的判断,以及出血现象的预防具有重要意义。
简介:摘要目的探讨超声检查对代偿期和失代偿期诊断率的价值。方法选取本院肝硬化患者共计90例为研究对象,将其平均分为两组,其中肾功能正常的肝硬化代偿期患者45例,肝硬化失代偿期患者45例,并选取45例健康者作为对照组。通过对三组的主肾动脉内径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)进行比较分析,得出结论。结果肝硬化失代偿期患者的主肾动脉内径D(0.36±0.02)cm与肝硬化代偿期患者的主肾动脉内径D(0.61±0.07)cm及对照组的主肾动脉内径D(0.52±0.04)cm相比较显著减小,比较差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化失代偿期患者的舒张末期流速(EDV)(15.43±4.02)cm/s与肝硬化代偿期患者的舒张末期流速(EDV)(27.33±4.17)cm/s及对照组的舒张末期流速(EDV)(30.11±5.24)cm/s相比较亦显著减小,比较差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化失代偿期患者的阻力指数(RI)(0.76±0.12)与肝硬化代偿期患者的阻力指数(RI)(0.68±0.17)及对照组的阻力指数(RI)(0.61±0.24)相比较显著高于其他两组,比较差异有统计学意义(P<0.05);三组的收缩期峰值流速(PSV)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声检查对代偿期和失代偿期的诊断具有重要意义,值得在临床上推广应用。
简介:摘要目的研究代偿期和失代偿期肝硬化病人的肠道菌群。方法此项研究对象为我院2017年1月—2018年12月肝硬化患者和健康对照群体,共计30例,20例肝硬化患者中,代偿期肝硬化患者10例,失代偿期肝硬化患者10例,健康对照组10例。统计分析三组患者的相应菌群丰度。结果拟杆菌门、厚壁菌门属于较为优势的菌群,分别在代偿期肝硬化组所占菌群90.4%,失代偿期肝硬化组所占菌群86.7%,健康对照所占菌群的94.2%;普通拟杆菌、普氏菌以及粪便拟杆菌所占菌群丰富,代偿期肝硬化组为26.4%,失代偿肝硬化组为27.8%,健康对照28.7%。结论在患者肝硬化早期阶段,患者肝功能相较于健康群体的差异性并不高,但是随着静脉曲张、肝性脑病等症状的出现,患者的病情会逐渐进入肝硬化失代偿期,进而出现菌群变化。
简介:摘要1例主诉为双眼进行性视力下降的患者就诊于眼科,入院诊断为双眼Fuchs角膜内皮营养不良(FECD);左眼黄斑裂孔;右眼人工晶状体眼。患者及家属在沟通后同意行左眼无内皮移植的角膜后弹力层剥除术(DWEK)。术后1年复诊左眼角膜透明,可见中央直径4.0 mm后弹力层缺失边界,裸眼视力0.1,矫正不提高,说明DWEK对于轻度FECD患者治疗效果良好。
简介:摘要重组人脑利钠肽(recombinanthumanbrainnatriureticpeptide,rhBNP),通过扩张静脉和动脉,有效降低心脏前、后负荷,同时有排钠利尿作用,抑制RAAS和交感神经系统活性,阻滞急性心衰演变中的恶性循环,有效改善CHF患者的血流动力学障碍,延缓心肌重构。rhBNP无正性肌力和正性变时作用,不增加心肌耗氧,不导致心律失常。通过检索公开发表的rhBNP在急性失代偿性心衰(acutedecompensatedheartfailure,ADHF)患者的临床研究,综述其临床研究进展,结果提示rhBNP对于降低ADHF患者心脏充盈压并改善患者临床症状是安全有效的,并能有效增加心衰患者的尿量,同时对左室内径及左心室收缩功能具有较好的改善作用,对于急性心肌梗死(AMI)合并顽固性心衰患者改善心室重构。rhBNP治疗ADHF患者的近期效果明显,有利于减少住院期间死亡率和缩短住院时间.对于伴有心室充盈压升高的ADHF患者标准治疗无效时可考虑使用rhBNP。