简介：背景：跖趾关节是前足最重要的活动关节,一旦发生病变将会严重影响前足功能。目前临床上治疗跖趾关节疾病的手术方式很多,但没有一种手术方式是金标准。目的：分析硅胶人工跖趾关节置换治疗各种跖趾关节疾病的临床疗效。方法：2014年10月至2016年12月收治各种跖趾关节疾病患者11例,男1例,女10例;年龄21-68岁,平均39.5岁;左足6例,右足5例;第2跖趾关节8例,第3跖趾关节1例,第4跖趾关节1例,第5跖趾关节1例;Freiberg病7例,外伤后创伤性关节炎2例,跖趾关节融合术后2例。采用美国足踝外科协会Maryland足功能评分标准、跖趾关节活动度和视觉模拟评分（VAS）评价术前及末次随访时患者跖趾关节功能。结果：11例患者全部获得随访,随访时间为15-38个月,平均25.8个月。术后所有患者切口均Ⅰ/甲愈合,无早期并发症发生。Maryland足功能评分为术前（60.8±8.9）分,术后（89.9±3.1）分;跖趾关节活动度为术前27.3°±16.0°,术后41.9°±10.9°;VAS评分为术前（5.7±1.0）分,术后（0.2±0.4）分。结论：硅胶人工跖趾关节置换术手术时间短,创伤小,术后并发症少,跖趾关节活动明显改善,中短期效果确切,是治疗跖趾关节疾病有效的治疗手段。

简介：目的：探讨多模式健康教育在跖趾关节移植修复掌指关节术后功能锻炼中的应用。方法：选取我院2016年2月~2017年4月120例采用跖趾关节移植修复掌指关节手术的患者,在康复期（术后6h~出院前）进行健康教育。对所有患者进行编号并随机抽取3组数字组成传统健康教育组、掌上健康教育组、多模式健康教育组各40例,其中传统健康教育组采用口头讲解,发放纸质资料等方式;掌上健康教育组采用制作视频和PPT资料,利用掌上电脑和手机微信进行健康教育;多模式健康教育组在传统方式的基础上,结合掌上健康教育,并通过互动模式,开展健康教育。健康教育后比较3组患者的康复锻炼正确率、康复锻炼依从性及满意度。结果：多模式健康教育组患者康复锻炼正确率、康复锻炼依从性及患者满意度均高于传统健康教育组和掌上健康教育组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：多模式健康教育能够有效指导跖趾关节移植修复掌指关节手术患者术后功能锻炼,促进患者指关节功能恢复,提高患者满意度。

简介：摘要目的探讨对跖趾关节的半脱位和脱位的治疗措施。方法回顾分析我院2010年6月～2012年6月我院收治的跖趾关节的半脱位和脱位患者20例临床资料进行分析。结果20例患者全部康复出院，恢复效果良好。结论我院对跖趾关节的半脱位和脱位采取的治疗措施是科学有效的，是值得推广的。

简介：摘要1例60岁男性患者因支气管哮喘急性发作和肺炎住院，给予止咳、平喘及抗炎等治疗后好转，出院带药包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂和孟鲁司特钠。出院后用药第4天，患者出现双足跖趾关节疼痛伴红肿，腹胀，浑身乏力，尿色加深。实验室检查：血清肌酐（Scr）112 μmol/L，血尿酸228 μmoL/L，尿蛋白（+），尿潜血（++）。排除痛风、类风湿性关节炎及其他自身免疫性疾病后，考虑急性肾损伤和跖趾关节疼痛很可能与孟鲁司特钠有关。停用孟鲁司特钠，布地奈德福莫特罗粉吸入剂继续应用，同时给予对症治疗。7 d后患者跖趾关节疼痛好转，尿色恢复正常；2周后，Scr恢复正常（75 μmol/L）。

简介：目的报道第2足趾近侧趾间关节复合组织移植重建近侧指间关节的临床疗效.方法我科于2001年9月～2004年1月,根据近指间关节的损伤情况,设计应用第2足趾近侧趾间关节符合组织移植重建近侧指间关节.结果临床应用15例获得了满意的疗效,术后经6～28个月的随访,全部成活,无关节疼痛,患者对手指外形与功能恢复满意,多次经X光片复查未见关节退形性变的征象.结论该方法是重建手部小关节损伤较理想的方法,值得推广应用.

简介：摘要目的探讨应用第1跖底动脉足内侧穿支皮瓣转移修复第1跖趾关节附近软组织缺损的临床效果。方法2016年1月至2018年4月，山东省警官总医院骨科收治第1跖趾关节附近软组织缺损患者10例，男6例，女4例，年龄22～61岁，平均40岁。均采用第1跖底动脉足内侧穿支皮瓣修复，皮瓣供区以刃厚皮片修复。观察术后修复效果。结果本组10例，皮瓣及植皮全部成活，术后均获12～22个月随访，皮瓣无臃肿、破溃，患足负重行走正常。结论第1跖底动脉足内侧穿支皮瓣穿支恒定，切取简单，皮肤质地与周围相近，皮瓣切取后对足部血供无影响，是修复第1跖趾关节附近软组织缺损的理想皮瓣。

简介：摘要：目的 分析跖骨截骨矫形术用于治疗跖痛症合并跖趾关节脱位患者的临床效果。方法 选择2023年1月至2023年12月在本院以跖骨截骨矫形术治疗的30例跖痛症合并跖趾关节脱位患者作为研究对象，对患者治疗前、后疼痛评分、ACFAS评分等指标进行比较。结果 手术后，患者疼痛评分明显降低，ACFAS评分增高，最大压力、最大压强、冲量都明显降低，治疗前、后上述各项指标差别显著（P＜0.05）。结论 跖痛症合并跖趾关节脱位患者以跖骨截骨矫形术治疗效果显著，可显著降低患者的疼痛评分，提高ACFAS评分，并显著改善足底压力分布。该治疗方法值得在临床上广泛应用和推广。

简介：

简介：患者。男，48岁，已婚，工人，囚右足车撞伤肿痛活动受1h于2005年10月31日入院。该患者于1h前行走时被后面行驶的摩托车撞倒，挫伤右足趾致右拇趾畸形，疼痂逐渐肿胀，话动受限。经拍片以“右足第一跖趾关节脱位，右第二跖骨骨折”收入院。入院后经查，见右足跖趾关：竹背仲约60度位畸形，弹性固定，活动受限。X线片见右足第一跖趾关节远端向背侧成角移位，

简介：目的:探讨超声征象评估痛风患者第一跖趾关节临床疼痛程度的可行性。方法:回顾性分析2022年3月至2023年4月在青岛大学附属医院痛风科就诊的109例痛风患者的临床及超声资料，根据患者疼痛程度分为4组：无疼痛组(n＝25)、轻度疼痛组(n＝25)、中度疼痛组(n＝31)、重度疼痛组(n＝28)。多组间计量资料比较采用方差分析或Kruskal-Wallis H检验，多组间计数资料比较采用卡方检验或Fisher确切概率法，多组间等级资料比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。疼痛程度与超声特征之间的相关性采用Spearman相关性分析。采用Kappa一致性检验、ICC组内相关系数进行医师间超声图像评估结果的一致性分析。结果:109例患者均为男性，平均年龄(44.62±14.91)岁。4组患者之间临床分期(χ2＝76.31，P<0.01)、痛风石检出例数(χ2＝14.39，P<0.01)、痛风石数量(H＝55.39，P<0

简介：摘要目的探讨数字化3D打印技术辅助下精准切取部分第2跖趾关节组织瓣游离移植修复手部指骨间关节缺损的临床效果。方法2016年12月至2020年12月,广州医科大学附属顺德医院（佛山市顺德区乐从医院）手足外科收治7例近侧手指指骨间关节部分关节缺损患者,术前采集手、足骨骼三维数据,利用3D打印模型体外模拟手术,术中应用以第1跖背动脉-第2趾背动脉为蒂,在导航模板辅助下切取所需大小的第2跖趾关节复合组织瓣,移植修复手部小关节缺损。本组7例均采用门诊和电话随访。结果本组7例病例移植组织瓣全部成活；术后随访3~24（平均9.5）个月,修复的指骨间关节活动度为（56±6）°；按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定标准进行评定：优2例、良4例、差1例。结论3D打印技术辅助下游离第2跖趾关节组织瓣移植修复手部小关节缺损,能精准切取组织瓣,疗效可靠,值得推广。

简介：摘要目的探讨跖趾关节成形术治疗类风湿性关节炎前足畸形的临床疗效。方法选取本院于2016年1月-2017年1月收治的17例（30足）由类风湿性关节炎所引起的前足畸形患者，均有跖痛与外翻锤状趾畸形。用视觉模拟（VAS）评分及美国足踝外科协会（AOFAS）跖趾、趾及趾间关节评分，对手术效果进行评价。结果经过随访，患者患足组外形均得到一定程度改善；跖痛消失28足，出现第五跖骨外侧转移性跖痛2足，通过前足减压垫垫入，痛感得到有效缓解。术后VAS、AOFAS评分较术前，差异显著（P＜0.05）。依据AOFAS评分得知，在30足中，优22足，良4足，可4足，优良率为86.67%。结论针对类风湿性关节炎前足畸形患者，采取跖趾关节成形术施治，矫正效果突出，还能改善功能及缓解疼痛。

简介：摘要目的探讨分析保留足趾的游离足二趾近侧趾间关节移植治疗创伤性指间关节炎的临床治疗效果。方法随机的选取我院2015年11月至2017年11月之间接受治疗的100例创伤性指间关节炎患者，随机的将其分为观察组和对照组两组，平均每组为50例。对照组采取常规的方法进行治疗，观察组采取保留足趾的游离足二趾近侧趾间关节移植的方法进行治疗。将两组的临床治疗效果进行比较。结果观察组的总有效率为84.00％，对照组的总有效率为74.00％。观察组的创伤性指间关节炎患者的总有效率明显高于对照组。(P<0.05)，表示两者之间的差异具有统计学意义。结论保留足趾的游离足二趾近侧趾间关节移植的方法在治疗创伤性指间关节炎方面，具有十分良好的临床治疗效果。这一治疗方法可以广泛的应用于创伤性指间关节炎的临床治疗之中。

简介：目的探讨改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾趾端缺损的手术疗效.方法在解剖学基础上,采用改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾趾端缺损10例.结果术后10例皮瓣全部成活.随访3～6个月,皮瓣外形、质地、色泽好,厚度适中;感觉恢复满意,两点分辨觉达11～14mm.结论应用改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾缺损是一种有效的方法.

简介：背景：第1跖楔关节融合是治疗拇外翻的的重要手段,但单纯应用这一技术尚不能很好地矫正拇外翻,联合应用Akin截骨有可能解决这一问题。目的：观察第1跖楔关节融合联合拇趾Akin截骨治疗中重度拇外翻的临床疗效。方法：回顾性分析2015年1月至2016年12月采用第1跖楔关节融合联合趾Akin截骨治疗中重度拇外翻31例43足。其中男4例6足,女27例37足;年龄为42-84岁,平均（60.5±8.6）岁。测量术前、术后的HVA角和IMA角,并对患者进行AOFAS跖趾关节评分。结果：31例43足均获得随访,随访时间为12-36个月,平均（20.7±3.3）个月。HVA从术前的37.7°±7.6°改善为术后的10.8°±3.6°（P〈0.01）。IMA从术前的14.3°±3.8°,改善为术后的5.8°±2.3°（P〈0.01）。AOFAS评分从术前的（48.6±6.8）分改善为术后的（83.5±5.3）分（P〈0.01）。术后发生伤口感染1例,延迟愈合1例,未发生其他并发症。末次随访患者无跖楔关节不融合现象发生,无拇外翻复发出现。结论：第1跖楔关节融合联合趾Akin截骨治疗中重度拇外翻的治疗效果良好,并不适用于轻度拇外翻以及不合并第1跖楔关节松弛的患者。

简介：摘要目的探讨不同跖趾关节角度下体外冲击波(ESWT)联合肌内效贴治疗足底筋膜炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将63例足底筋膜炎患者分为对照组、治疗A组及治疗B组，每组21例。3组患者均给予肌内效贴常规干预，治疗A组、治疗B组分别于跖趾关节休息位、最大背伸位行ESWT治疗。于治疗前、治疗3周后及1个月后随访时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、肌肉骨骼超声、星偏移平衡测试(SEBT)对3组患者疼痛程度(晨起后开始步行时)、足底筋膜厚度及平衡能力进行评价。结果治疗前3组患者疼痛VAS评分、足底筋膜厚度及SEBT测试各方向结果组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后及1个月后随访时3组患者疼痛VAS评分、足底筋膜厚度及SEBT测试各方向结果均较治疗前明显改善(P<0.05)；进一步比较发现，治疗A组及治疗B组上述各项指标改善幅度均显著优于对照组水平(P<0.05)，且治疗B组除SEBT测试左侧、右侧平均距离与治疗A组差异无统计学意义(P>0.05)外，其他各项疗效指标均显著优于治疗A组水平(P<0.05)。结论在肌内效贴基础上辅以ESWT治疗能更有效缓解足底筋膜炎患者疼痛，改善其平衡能力，并以跖趾关节处于最大背伸位时行ESWT治疗效果较佳。

简介：mu趾在足部具有附着、防止滑跌，负重，辅助足的推进、弹跳、背伸、跖屈及内翻，维持足的内侧纵弓等作用，修复mu趾创面最大限度保持其功能，在手足外科中具有重要意义。mu趾的创面可用植皮、传统带蒂皮瓣、邻趾岛状皮瓣及游离皮瓣等术式修复，但常由于这些术式各自的某些条件限制，如：局部无感觉，当摩擦、受压时易溃疡；皮瓣面积小，无法覆盖整个创面；需吻合血管，手术难度大等，而达不到满意的治疗效果。自1995年1月始，我们依据第1跖背动脉的解剖学特性，设计其逆行岛状皮瓣修复mu趾，临床应用6例，全部成功，效果良好，报道如下。

简介：摘要目的评估跖骨干"Z"字旋转截骨治疗伴有跖趾关节不匹配的中重度拇外翻患者的临床疗效。方法选择2010年9月至2019年1月于陆军军医大学第一附属医院骨科行跖骨干"Z"字旋转截骨治疗的伴有跖趾关节不匹配的中重度拇外翻患者36例（38足)，其中男2例，女34例，年龄18~77（49±18）岁。评估患者术前、术后6周以及末次随访时的拇外翻角（HVA)、第一、二跖骨间角（IMA)、跖骨远端关节固定角（DMAA)、嵌合指数、第一跖骨长度以及功能评分情况。行单因素方差分析或t检验手术前后数据进行分析比较。结果嵌合指数得到明显改善，由术前的0.75±0.11提升到了末次随访时的0.95±0.07(t=11.728，P<0.01)。术后6周HVA、IMA较术前有显著改善，末次随访的HVA较术后6周有增大的趋势，IMA并无明显差异，尽管术后6周DMAA较术前有轻微增大，但末次随访与术后6周差异并无统计学意义（P>0.05)，不同时间点的第一跖骨长度差异无统计学意义（F=0.991，P>0.05)。拇趾跖趾-趾间关节量表（AOFAS）从术前的（50±9）分提高到了术后末次随访的（80±17）分，疼痛视觉模拟评分（VAS）从术前的（5.8±1.1）分降至（2.7±1.5）分，曼彻斯特-牛津足部问卷（MOXFQ）从术前的（70±13）分降至末次随访的（25±19）分，差异均有统计学意义（t=12.024、13.439、16.880，均P<0.05)。结论跖骨干"Z"字旋转截骨治疗伴有跖趾关节不匹配的中重度拇外翻能够明显提高跖趾关节嵌合指数，改善跖趾关节匹配关系，并且不会显著增大DMAA，尽管长时间的随访观察仍存在一定程度的影像学复发，但并未明显影响其症状及功能。

简介：目的报道皮管和指(趾)甲移植再造手指的方法及功能.方法利用无再植条件的断指指骨或髂骨作骨架固定,置入对侧腋下皮管,将断指甲床或取足趾甲床移植再造手指.结果本组再造42指皮瓣全部成活,移植指(趾)甲全部成活35指,部分成活5指,失败2指.术后经6个月～4年随访,再造手指功能良好,半年后恢复保护性感觉,外形美观,病人对疗效满意.结论此方法设计合理,不需吻合血管、神经,功能恢复良好,外形美观,尤其适于末节指体损伤或缺失,是一种再造手指的较好方法.

简介：足[足母]趾在足部具有附着、防止滑跌、负重、辅助足的推进、弹跳、背伸、跖屈及内翻、维持足的内侧纵弓等重要作用。修复[足母]趾创面最大限度保持其功能，在手足外科中具有重要意义。自1995～2007年我科采用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复足[足母]趾创面17例患者，取得满意效果，现将护理体会报道如下。