简介：摘要为防治和减轻低位直肠癌术后吻合口漏等并发症的严重程度，临床医生往往在手术过程中选择做预防性回肠造口手术。学界对预防性造口手术的争议颇多，包括造口适应证、造口并发症、造口还纳时机和还纳方式以及还纳技巧等。本文综合国内外文献及自身经验，从预防性造口的还纳时机、还纳方式和还纳相关并发症三个方面对还纳技巧进行详细探讨，以提高我们对预防性回肠造口还纳手术的诊疗水平，改善患者还纳术后生活质量及预后。

简介：摘要目的评价三针法预防性回肠末端造口术的应用效果。方法回顾性分析2018年4月至2018年8月期间收治的13例腹腔镜直肠癌根治术后行末端回肠预造口的患者资料，造口方式采用改良三针法固定造口，即一侧腹直肌前后鞘缝合1针，再连针带线穿过肠系膜无血管区，然后在另一侧腹直肌前后鞘再缝合1针，出针后将缝线再由无血管区穿回对侧，收紧缝线；再将造口远近端肠管各固定1针于腹直肌前后鞘。继而开放造瘘口，并将造口肠管全层与皮肤间断缝合。结果13例患者均顺利完成手术，平均手术时间(139.62±47.01) min，平均术中出血量(56.15±32.54) ml，有1例患者术后出现造口皮肤黏膜分离，保守治疗后好转。其余患者均未发生造口黏膜与皮肤分离、造口塌陷、造口脱垂、造瘘口肠管坏死、狭窄、感染等并发症。结论本术式操作简便、易于掌握，手术耗时相对减少，术后并发症少，便于还纳，进一步改进了回肠末端预防性造口的手术方式，一般情况良好，具有安全性和可行性。

简介：预防性肠造口是暂时性肠道转流术,其目的是为了保证肠吻合口愈合、防止肠瘘的发生,或改善患者肠道及机体现状、为进一步手术创造时机[1].我院于2005年1月至2010年4月期间,对16例患者采用＂T＂型预防性回肠造口,并对造口关闭和造口回纳方式进行了改良,取得良好效果,现总结报道如下.

简介：

简介：摘要目的探讨护理干预对低位直肠癌保肛手术回肠末端造瘘患者电子结肠镜检查肠道准备清洁效果的影响。方法随机抽取39例2014年1月至2015年12月在我院肛肠科住院的直肠癌保肛手术后1年的患者，行结肠镜检查前对肠道准备过程实施护理干预作为观察组，对比同期随机对照组。评价护理满意度、肠道清洁效果及患者肠道清洁后舒适度情况。结果护理满意率、肠道清洁有效率和肠道清洁后舒适率观察组为94.8%（38/39）、100%（39/9）和100%（39/39），对照组分别为82.0%（32/39）、84.6%（33/39）和82.0%（32/39），两者相比均有统计学差异。结论对回肠末端造瘘患者肠检前实施针对性的肠道准备护理干预，能提高患者肠道清洁度和舒适度，使患者顺利完成电子结肠镜检查，值得临床推广和进一步应用。

简介：作为结直肠吻合口的预防性造口,袢式回肠造口与横结肠造口均可有效地转流粪便,减少吻合口漏所带来的危害,适用于具有高吻合口漏风险的低位、超低位直肠癌切除患者,特别是接受新辅助治疗者。两种造口各有利弊。本文总结了关于这两种造口的大部分对照研究,结果显示袢式横结肠造口术后的并发症率相对较高,主要包括造口脱垂、旁疝、伤口感染、还纳术后切口疝等。袢式回肠造口的主要缺点是造口高排便量、脱水以及术后肠梗阻风险。另一方面,由于部位等原因,袢式横结肠造口可以更为有效地进行结直肠减压,更适用于无法进行肠道准备如急诊手术等情况。通过手术技术的改进,或可有效地减少造口脱垂等并发症,充分发挥袢式横结肠造口的优势。

简介：摘要目的探讨护理干预对低位直肠癌保肛手术回肠末端造瘘患者电子结肠镜检查肠道准备清洁效果的影响。方法随机抽取39例2014年1月～2015年12月在我院肛肠科住院的直肠癌保肛手术后1年的患者，行结肠镜检查前对肠道准备过程实施护理干预作为观察组，对比同期随机对照组。评价护理满意度、肠道清洁效果及患者肠道清洁后舒适度情况。结果护理满意率、肠道清洁有效率和肠道清洁后舒适率观察组为94.8%（38/39）、100%（39/39）和100%（39/39），对照组分别为82.0%（32/39）、84.6%（33/39）和82.0%（32/39），两者相比均有统计学差异。结论对回肠末端造瘘患者肠检前实施针对性的肠道准备护理干预，能提高患者肠道清洁度和舒适度，使患者顺利完成电子结肠镜检查，值得临床推广和进一步应用。

简介：摘要：目的： 本次实验将 分析直肠癌经括约肌间切除术后行预防性末端回肠造口的护理措施，提升患者治疗的有效率。 方法： 本次实验选取了 2017年 1月 -2019年 7月前来本院就诊的患者，其中包括在上级医院手术后回我院后续治疗的，其均诊断为超低位直肠癌 ，在自愿参与实验调查的基础上选取了 28 例患者作为调研对象。而对患者进行围术期的护理改善，加强心理指导，以及对患者进行肠道准备、造口袋、以及拔造瘘管等方面的整体护理能够取得不错的成效。 结果： 从护理质量上看， 观察组患者患者能够在围术期护理下得到良好的巩固治疗，但是仍然有 2 例患者出现了造口管堵塞，并在通畅处理后得到了改善，患者尚未出现明显后遗症，护理效果显著。 结论： 采用 直肠癌经括约肌间切除术后行预防性末端回肠造口能够达到预期的治疗效果，但是需要对患者加强护理支持，减少并发症问题，并给予患者心理呵护，给予患者全面的治疗。

简介：摘要：目的： 本次实验将 分析直肠癌经括约肌间切除术后行预防性末端回肠造口的护理措施，提升患者治疗的有效率。 方法： 本次实验选取了 2017年 1月 -2019年 7月前来本院就诊的患者，其中包括在上级医院手术后回我院后续治疗的，其均诊断为超低位直肠癌 ，在自愿参与实验调查的基础上选取了 28 例患者作为调研对象。而对患者进行围术期的护理改善，加强心理指导，以及对患者进行肠道准备、造口袋、以及拔造瘘管等方面的整体护理能够取得不错的成效。 结果： 从护理质量上看， 观察组患者患者能够在围术期护理下得到良好的巩固治疗，但是仍然有 2 例患者出现了造口管堵塞，并在通畅处理后得到了改善，患者尚未出现明显后遗症，护理效果显著。 结论： 采用 直肠癌经括约肌间切除术后行预防性末端回肠造口能够达到预期的治疗效果，但是需要对患者加强护理支持，减少并发症问题，并给予患者心理呵护，给予患者全面的治疗。

简介：摘要目的探讨新型改良的预防性造瘘方法----可吸收吻合环经盲肠行回肠末端预防性造瘘在低位直肠恶性肿瘤手术中的应用经验。方法回顾分析我科2014年30例低位直肠恶性肿瘤保肛手术中，实施可吸收吻合环经盲肠行回肠末端预防性造瘘患者的临床资料。结果30例实施可吸收吻合环回肠末端预防性造瘘的患者，20天后吻合环均完全或大部分吸收拔管，拔管后引流道经换药均愈合，1例发生吻合口瘘，无回肠狭窄梗阻病例。结论低位直肠恶性肿瘤手术中，实施可吸收吻合环经盲肠经改良的预防性造瘘----回肠末端预防性造瘘，术后各项指标与实施经回肠末端预防性造瘘相当，但无须再次手术回纳造瘘回肠，并可减少术后回肠狭窄梗阻等并发症，这种改良手术方式值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：分析预防性回肠造口患者中应用电话回访健康宣教的效果观察；方法：对2021年3月至2021年12月在我院接受治疗的50例预防性回肠造口的患者进行分析，并采用编号法将其分为两组，对照组采用常规教育，观察组在对照组的基础之上采用电话回访健康宣教，对比两组患者的临床数据；结果：观察组患者的自我护理能力相关指标水平均高于对照组(P＜0.05)；观察组患者造口并发症总发生率为

简介：无

简介：摘要目的通过Meta分析来评价早期还纳末端回肠造口的可行性及安全性，为造口还纳的最佳时机提供循证医学证据。方法检索万方、中国知网、Cochrane Library、PubMed、SpringerLink、EBSCO、MEDLINE等数据库，以"末端回肠造口" "早期还纳" "ileostomy" "early clsure" "stoma" "reversal"为检索词检索从2000年1月至2019年11月所有对比早期还纳及晚期还纳的文献，提取相关临床资料和数据，根据纳入和排除标准，并根据Cochrane文献质量评估手册和NOS量表评估文献质量，最后采用RevMan5.3进行Meta分析。结果最终9篇文献符合纳入标准，早期还纳组手术时间少于晚期还纳组（P= 0.0005）、造口相关并发症及肠梗阻发生率低于晚期还纳组（P<0.00001），切口感染发生率高于晚期还纳组（P<0.0001），差异均有统计学意义；术后并发症（P=0.67）、术后吻合口漏发生率（P=0.39）基本相似，差异均无统计学意义。结论早期还纳末端回肠造口是安全可行的，并不增加手术并发症，且能够减少造口相关并发症，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨直肠癌手术预防性回肠造口术后还纳失败的预后因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的234例直肠癌根治术预防性回肠造口患者的临床和病理学资料。男性166例，女性68例，年龄［M（IQR）］62（12）岁（范围：33~89岁）。于2021年7月集中进行电话随访，重点了解患者造口是否还纳、还纳失败原因及肿瘤术后复发或转移情况；还纳失败定义为术后超过12个月未能还纳。使用χ²检验或Fisher确切概率法对还纳失败相关的临床指标进行单因素分析，将P<0.05的因素纳入Logistic回归进行多因素分析。结果共165例患者术后造口还纳成功，还纳时间为（6.5±2.4）个月（范围：0.9~17.8个月），69例患者还纳失败。单因素分析结果显示，年龄、合并症、手术方式、术前血红蛋白、术前癌胚抗原、肿瘤最大径、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、吻合口相关并发症、术后局部复发或远处转移与预防性回肠造口术后还纳失败相关（P值均<0.05）。多因素分析结果显示，年龄>65岁（OR=2.270，95%CI：1.150~4.479，P=0.018）、开腹手术（OR=7.249，95%CI：1.977~26.587，P=0.003）、术前血红蛋白<120 g/L（OR=3.092，95%CI：1.566~6.105，P<0.01）、吻合口相关并发症（OR=4.375，95%CI：1.686~11.349，P=0.002）、局部复发或远处转移（OR=7.065，95%CI：2.591~19.264，P<0.01）是直肠癌手术预防性回肠造口术后还纳失败的预后因素。结论对于年龄>65岁、拟行开腹手术、术前血红蛋白<120 g/L的直肠癌患者，预防性回肠造口有还纳失败的风险，应充分评估后进行选择。减少吻合口相关并发症，有助于成功还纳预防性回肠造口。

简介：摘要目的探讨使用圆形吻合器行末端回肠双腔造口的可行性。方法选择2018年1月至2019年6月间收治的低位直肠癌保肛手术后需行末端回肠双腔造口术患者90例，采用随机数字表法选择45例为实验组(圆形吻合器行末端回肠双腔造口)，45例患者为对照组(传统方法行末端回肠双腔造口)。采用SPSS11.5软件包进行统计学处理，围术期指标等计量资料以(±s )表示，独立t检验；患者满意度、造口相关并发症发生率、造口还纳相关并发症的发生率采用χ2检验或Fisher确切概率检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、结直肠吻合口漏发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组造口袋首次渗漏时间(3.54 d)显著长于对照组(2.04 d)，患者满意度明显提高(P<0.05)。实验组造口相关并发症发生率(13.3%)较对照组(31.1%)明显降低(P<0.05)。两组造口还纳相关并发症的发生率(8.9% vs. 8.9%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用圆形吻合器行末端回肠双腔造口是安全可行的，患者满意度高，值得临床应用。

简介：

简介：为评价预防性回肠造口在腹腔镜超低位直肠癌保肛术中应用的安全性和有效性,回顾性分析113例腹腔镜超低位直肠癌保肛并行预防性回肠造口患者的临床资料。结果显示,113例患者均行根治性手术,并预防性末段回肠双腔造口,术后3月造瘘口还纳。术后并发症：吻合口漏4例,肠梗阻9例,造瘘口旁疝1例,切口感染3例。随访3~24月,吻合口处肿瘤复发1例。结果表明,预防性回肠造口在腹腔镜超低位直肠癌保肛术中的应用安全、有效,显著降低术后吻合口瘘发生率。

简介：【摘要】目的：研究探讨综合护理用于低位直肠癌骶前与预防性回肠造口护理中的护理效果。方法：在2019.9月~2020.9月这个时间段中开展本次研究，选择的研究对象为我院收治的低位直肠癌病患，选择的研究例数为90例，并都进行骶前和预防性回肠造口护理，根据不同的护理方案对两组病患进行平均分组。对照组采用常规护理方案，观察组采用综合护理方案，对比两组病患不同的护理效果。结果：在护理效果和满意度对比上，观察组的护理数据要优于对照组；在并发症发生概率对比上，观察组的数据要低于对照组；观察组在护理后的生活质量要优于对照组在护理后的生活质量（P＜0.05）。结论：对于低位直肠癌病患，在对其进行骶前和预防性回肠造口的护理过程中，采用综合护理具有良好的护理效果，值得在临床上进行推广。

简介：摘要：目的：探讨分析预防性回肠造口对腹腔镜低位直肠癌术后吻合口漏产生的影响。方法：将2013年8月至2021年7月，作为研究时段录入该时段内我院中收入的接受腹腔镜下低位直肠癌根治手术的患者95名作为本次研究实验对象，本次研究选择回顾性研究方案。根据患者是否接受预防造口，将其分为实验组与对照组，对照组内包含77例患者并未接受预防性回肠造口，实验组内患者则在术后接受预防造口。由医务人员对所有患者的术后漏事件进行分析，记录两组患者的并发症发生率。结果：在本次研究结果中显示，实验组患者发生术后漏的事件明显低于对照组，两组数据对比分析差异显著（P＜0.05）。结论：在进行低位直肠癌患者的腹腔镜手术治疗时，对患者进行预防性的回肠造口术，能够有助于降低患者并发症的发生率，降低患者术后吻合口漏的发生率，临床应用价值良好。

简介：【摘要】目的  在预防性回肠造口患者的护理方面，探究医护一体化工作模式的临床应用效果。方法  将我院2021年10月~2022年10月收录的90例患者进行研究，随机分成两组各45例，对照组实行常规护理模式，观察组实行医护一体化工作模式，将临床效果（心理状况以及并发症情况）进行比较。结果  观察组干预后的SAS以及SDS评分低于对照组，差异显著（P