简介:摘要随着接受全髋关节置换术的患者数量不断增加及术后假体生存期不断延长,各种原因导致全髋关节置换术后假体固定失败翻修病例数量也在不断上升。全髋关节置换术后因各种原因导致失败者接受翻修时最主要的问题是存在不同程度的骨缺损,其中慢性骨盆不连续是髋臼翻修中最复杂、最严重的骨缺损,也是髋臼翻修最复杂、最具挑战性的难题。髋臼残余骨量、髋臼骨床成骨能力、骨盆不连续的愈合是决定治疗成功的三大要素。对慢性骨盆不连续患者进行精确的术前评估和计划,根据不同的骨缺损特点选择同种异体骨植骨结合非骨水泥半球形臼杯、髋臼植骨结合防内突髋臼重建杯、半球形非骨水泥臼杯结合多孔金属垫块、Cup-cage技术、定制型三翼髋臼假体重建技术或骨盆牵引结合多孔钽金属杯重建等技术,是目前骨盆不连续重建的常用方法。
简介:摘要目的宫颈癌术后IMRT中通过分析两种骨盆的定义方法以及骨盆受量的影响因素来评估和预测骨盆的剂量,为宫颈癌术后IMRT中骨盆的保护提供参考。方法选择60例骨盆未限量的宫颈癌术后IMRT患者,按照解剖方法和Mell方法勾画两种骨盆轮廓(骨盆解剖、骨盆Mell),基于骨盆解剖限量重新设计治疗计划后分析两者的剂量关系。应用Pearson法分析相关性,Logistic多元回归分析影响骨盆解剖剂量的因素并建立剂量预测模型。结果骨盆解剖、骨盆Mell体积分别为925.82、1141.20cm3(P=0.000)。骨盆解剖与骨盆Mell剂量存在相关性(r>0.622,P=0.000),前者剂量明显大于后者;两者V10、V20、V30的关系分别为y=-8+1.01x、y=-13+1.05x、y=-4+0.9x。文献推荐骨盆Mell限量标准(V10≤90%、V20≤75%、V30≤60%)经计算得到相应骨盆解剖限量标准为V10≤97%、V20≤83%、V30≤70%。骨盆解剖限量后可降低受量,其中V10、V20、V30、Dmean分别降低3.64%、12.69%、12.02%、6.93%(P=0.000、0.000、0.000)。多因素分析显示骨盆解剖重叠在PTV内的相对体积是骨盆解剖剂量的影响因素(P<0.05),当重叠体积<18%时骨盆限量易达到剂量限值要求。结论宫颈癌术后IMRT中两种骨盆定义方法均能应用于临床,骨盆限量能显著降低其剂量。骨盆重叠在PTV内的相对体积是骨盆剂量的独立影响因素,重叠体积小于18%的患者其骨盆限量后易达到剂量限值要求。
简介:摘要目的探究经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的应用效果。方法选择我院2015年7月-2016年6月骨盆骨折患者128例随机分组。A组采用前路切开复位钢板内固定;B组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗。比较两组患者骨盆骨折治疗效果;手术时间、术后住院时间、骨痂形成时间、愈合时间;并发症情况。结果B组患者骨盆骨折治疗效果比A组高,P<0.05;B组手术时间、术后住院时间、骨痂形成时间、愈合时间比A组好,P<0.05;B组并发症比A组少,P<0.05。结论经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的应用效果确切,可缩短操作时间和住院时间,减少并发症,加速愈合,值得推广。
简介:摘要目的探讨骨盆外固定支架在骨盆骨折治疗中的价值。方法回顾性研究近4年来有完整资料的采用骨盆外固定架治疗的21例骨盆骨折患者,研究骨盆外固定架治疗骨盆骨折的临床效果。21例骨盆骨折,及时补充血容量纠正休克后,积极处理并发症,行骨盆骨折外固定手术。必要时行相应的内固定手术。结果21例随访6个月~3年5个月,平均20.4个月。无1例死亡。螺钉松动1例1钉;钉道轻微炎性变2例4钉。术后8~24周骨折均愈合。按Majeed评估标准进行综合评价,优14例,良4例,可2例,差1例。优良率为85.7%。结论急诊骨盆前环外固定可增加骨盆环的稳定性,维持血流动力学的稳定,为后续治疗赢得时间,是损伤控制骨科理论的关键性技术。对X线片诊断的单纯耻骨上下支骨折的A型骨折,前路外固定后可以明显减轻患者的疼痛,达到早期起床活动的目的,可以作为最终的治疗方式。
简介:摘要:目的:评估规范化护理管理小组在骨盆骨折患者中的应用及其干预效果。方法:本研究采用回顾性分析设计。选取2022年6月至2023年6月期间入院的符合纳入标准的骨盆骨折患者作为研究对象。将患者分为规范化护理管理小组干预组和非干预组。收集并比较两组患者的临床资料、住院时间、住院费用、疼痛评分、活动能力等指标。结果:预计本研究将纳入约200例骨盆骨折患者。根据文献和专家意见,规范化护理管理小组将对患者进行全面评估,并制定个性化的治疗计划,包括团队协作、康复训练、疼痛管理等。通过比较两组患者的临床资料和相关指标,评估规范化护理管理小组的干预效果。结论:本研究旨在评估规范化护理管理小组在骨盆骨折患者中的应用及其干预效果。结果将有助于了解规范化护理管理小组在骨盆骨折患者护理中的价值,并为其在临床实践中的推广提供科学依据。