简介:摘要目的评估131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(pre-sTg)和甲状腺球蛋白减少指数(TRI)对中-低危分化型甲状腺癌(DTC)患者预后缓解的预测价值。方法对2019年7月至2021年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科行131I治疗的194例甲状腺全切除术后的中-低危甲状腺癌患者临床资料进行前瞻性分析,并采用多因素Logistic回归分析影响DTC 患者的预后因素。结果Pre-sTg和TRI是DTC患者预后的影响因素(P<0.05)。pre-sTg以≤8.64 ng/ml为临界值预测疗效尚可时,灵敏度为71.43%,特异度为62.96%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为62.96%,符合率为69.07%;TRI 以>84.80%为临界值预测疗效尚可时,灵敏度为54.29%,特异度为70.37%,阳性预测值为81.72%,阴性预测值为28.24%,符合率为58.25%。结论Pre-sTg和TRI是131I清甲治疗疗效的独立预测因素,预测131I清甲治疗的早期疗效有较高价值。
简介:[摘要]目的:分析抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)对妇女甲状腺乳头状癌发病中的影响。方法:选取2020年2月至2021年9月间收治的80例女性甲状腺乳头状癌患者为研究组,选取同期行手术治疗并经病理结果明确的80例良性甲状腺结节女性患者为对照组。比较两组患者抗甲状腺球蛋白抗体的差异和甲状腺乳头状癌患病风险与抗甲状腺球蛋白抗体的相关性。结果:研究组微小癌组和非微小癌组患者TgAb阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);而结节的直径与乳头状癌患病风险呈负相关,差异均有统计学意义(P
简介:摘要目的探讨超声联合甲状腺球蛋白(Tg)检测在甲状腺癌术前N分期中的价值。方法回顾性分析2018年8月至2020年10月在中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)经手术及病理证实的1 138例甲状腺癌患者的临床资料,将其分为pN0期、pN1a期和pN1b期,采用Kappa一致性检验分析超声评估N分期与病理N分期的一致性。以病理结果为金标准,分析部分术前血清标志物与淋巴结转移的相关性。利用ROC曲线比较单纯超声、Tg及超声联合Tg对判断淋巴结转移的价值。结果术前超声评估N分期与病理N分期一致性中等(Kappa=0.459,P<0.01); pN0期与pN1期(pN1a期+pN1b期)血清标志物中游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、Tg差异有统计学意义(均P<0.05);有差异的指标中,仅Tg对淋巴结转移的影响差异有统计学意义(P<0.01);Tg预测甲状腺癌淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)为0.679,最佳临界值为25.245 μg/L,单纯超声、超声联合Tg的AUC分别为0.699、0.775,联合诊断方法优于单纯超声。结论术前超声与血清Tg对评估甲状腺癌N分期具有一定价值,二者联合对淋巴结转移的诊断价值高于单纯超声。
简介:摘要目的了解云南省大理市妊娠早期妇女血清甲状腺球蛋白(Tg)水平,为该地区妊娠早期妇女个体碘营养评价提供科学依据。方法将云南省大理市按东、西、南、北、中划分为5个抽样片区,每个片区抽取1个乡(镇),每个乡(镇)抽取妊娠早期妇女至少20例作为调查对象。收集所有调查对象一般情况及病史,采集随意1次尿样和空腹静脉血进行尿碘和甲状腺功能指标检测,并采用便携式超声仪进行甲状腺超声检查;排除有甲状腺疾病史、甲状腺功能异常者后,对纳入的妊娠早期妇女进行血清Tg水平分析。结果共调查妊娠早期妇女120例,年龄范围为19 ~ 40岁;其中来自城镇61例、农村59例;尿碘中位数为156.54 μg/L,处于碘营养适宜水平。共纳入甲状腺功能正常的妊娠早期妇女102例,血清Tg水平为11.56(6.67,15.27)ng/ml;其中城镇58例、农村44例,农村和城镇妊娠早期妇女血清Tg水平比较差异无统计学意义(U = 1 362.50,P > 0.05)。结论大理市妊娠早期妇女血清Tg水平可为本地区相关人群个体碘营养评价提供参考。
简介:摘要近年来,分化型甲状腺癌(DTC)的发病率呈逐年上升趋势,大多数患者通过外科手术、放射性碘治疗和促甲状腺激素抑制治疗后的预后良好,可获得长期生存,但部分患者存在疾病的持续、复发及转移。甲状腺球蛋白(Tg)作为DTC全切或近全切除术后灵敏、简便的血清学肿瘤标志物,在患者长期随访中的定期监测极为重要。然而,在高达25%的DTC患者的血清中可检测出高水平甲状腺球蛋白抗体(TgAb),其存在会干扰Tg的测定,此时TgAb的变化趋势就成为判断疾病状态的替代指标。TgAb随时间推移呈下降趋势往往预示疾病好转,相反,TgAb持续升高可能是DTC复发的早期指标。笔者主要就TgAb在DTC患者中的产生机制及其与临床的相关性进行综述。
简介:【摘要】目的:研究血清甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素指标检测在甲状腺癌病情评估中的临床意义。方法:收治甲状腺癌患者25例作为试验组,再选择同期甲状腺腺瘤患者25例为参照组,比对两组患者、不同疾病类型与病理分期患者的血清甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素指标。结果:试验组血清甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素指标均高于参照组,(P<0.05)。甲状腺末分化癌患者的血清甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素指标高于甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌,而甲状腺滤泡状癌患者的血清甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素指标高于甲状腺乳头状癌,(P<0.05)。Ⅳ期患者的血清甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素最高,其次为Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期,指标互比,存在差异性,(P<0.05)。结论:血清甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素指标检测对甲状腺癌病情诊治有着积极性影响,值得推广。
简介:摘要目的探讨不同手术方式治疗峡部甲状腺乳头状癌(PTCI)效果及对甲状旁腺功能和甲状腺球蛋白(Tg)的影响。方法选择浙江新安国际医院于2016年1月至2021年1月治疗的PTCI患者80例,采用随机数字表法分为A组40例与B组40例。A组患者实施患侧腺叶+峡部切除+同侧中央区淋巴结清扫治疗,B组患者实施甲状腺全切术+同侧中央区淋巴结清扫治疗。比较两组手术、术后情况,并发症、甲状旁腺功能减退发生情况以及术前和术后3 d血清Tg水平。结果A组PTCI患者手术时间为(78.95±13.52)min,短于B组的(104.23±27.38)min,PTCI患者术中出血量为(52.32±6.59)mL,少于B组的(75.41±9.98)mL(t=-5.23、-12.21,均P < 0.05)。两组PTCI患者嗓音障碍指数量表(VHI)和反流症状指数量表(RSI)评分差异均无统计学意义(均P > 0.05)。A组术后并发症发生率(10.00%)少于B组(30.00%)(χ2=5.00,P < 0.05)。A组PTCI患者甲状旁腺功能减退发生率(7.50%)低于B组(27.50%)(χ2=5.54,P < 0.05)。A组患者术后3 d血清Tg为(0.82±0.17)μg/L,低于B组的(1.26±0.23)μg/L(t=-9.73,P < 0.05)。结论患侧腺叶+峡部切除+同侧中央区淋巴结清扫治疗PTCI患者效果优于甲状腺全切术+同侧中央区淋巴结清扫术,对甲状旁腺功能影响小,且可降低Tg水平,具备显著创新性和科学性。
简介:摘要目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与中老年抑郁症患者动脉硬化(AS)的相关性。方法选取湖州市第三人民医院2018年1月至2019年10月住院治疗的中老年抑郁症患者200例为研究对象,按TG-Ab及TPO-Ab检测结果分为TG-Ab阳性组(第1组)、TPO-Ab阳性组(第2组)、TG-Ab和TPO-Ab双阳性组(第3组)、TG-Ab和TPO-Ab双阴性组(对照组)各50例,检测、比较各组血清甲状腺激素水平、踝臂指数(ABI)、肱-踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV)、下肢动脉内-中膜(IMT)增厚及斑块发生率。结果对照组、第1组、第2组、第3组总甲状腺素(TT4)分别为(89.96±2.45)nmol/L、(101.29±3.35)nmol/L、(90.09±2.70)nmol/L、(97.55±2.57)nmol/L,四组差异有统计学意义(F=3.85,P < 0.05)。对照组、第1组、第2组、第3组BaPWV分别为(1 327.55±67.78)cm/s、(1 510.36±83.05)cm/s、(1 422.71±71.40)cm/s、(1 533.95±87.01)cm/s,四组差异有统计学意义(F=65.12,P < 0.001)。对照组、第1组、第2组、第3组IMT增厚发生率分别为18%(9/50)、50%(25/50)、32%(16/50)、60%(30/50),斑块形成发生率分别为22%(11/50)、56%(28/50)、40%(20/50)、70%(35/50),四组差异均有统计学意义(χ2=21.83、25.77,均P < 0.001)。logistic多因素回归分析结果显示,年龄(OR=0.953)和TG-Ab(OR=1.116)是中老年抑郁症患者AS的独立危险因素(P < 0.05)。结论中老年抑郁症患者TG-Ab阳性为并发AS的独立危险因素,TPO-Ab阳性在中老年抑郁症患者AS发生、发展中具有协同作用,TG-Ab及TPO-Ab的检测对中老年抑郁症患者AS的防治具有重要的临床意义。
简介:摘要桥本氏甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis, HT)是最常见的自身免疫性疾病之一,而HT合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)并不少见。甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)作为HT的标志性抗体和诊断的有效指标,通过激活相应免疫反应,致甲状腺发生HT。而慢性炎症又与肿瘤发展密切相关,但目前TgAb和TPOAb与合并有HT的PTC患者(HT-PTC)间的关系尚无系统阐述,本文结合两种抗体在HT-PTC患者诊治及预后中的意义进行综述,为临床诊治提供新思路。
简介:摘要目的系统评价细针穿刺洗脱液测定甲状腺球蛋白(FNA-Tg)和细针穿刺细胞学(FNAC)对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库等数据库中2016年1月至2020年12月以病理组织诊断为金标准对比分析FNA-Tg和FNAC诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断试验。根据Cochrane协作网筛选与诊断试验方法组推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,对纳入文献进行质量评价和特征信息提取。应用Review Manager 5.0、MetaDiSc软件进行Meta分析,并绘制两种方法诊断淋巴结转移的汇总受试者工作特征(SROC)曲线,获得曲线下面积,判断诊断效能。结果共纳入19篇文献,涉及2 792枚颈部淋巴结。FNAC和FNA-Tg诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的灵敏度分别为0.80(95% CI 0.78~0.81)和0.92(95% CI 0.91~0.93),特异度分别为0.93(95% CI 0.92~0.95)和0.91(95% CI 0.89~0.93),诊断比值比分别为51.55(95% CI 38.61~68.81)和110.03(95% CI 82.18~147.32),SROC曲线下面积分别为0.900和0.968。结论FNA-Tg对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断的准确性高于FNAC,FNA-Tg是FNAC诊断的一个重要补充,建议广泛应用于临床。
简介:摘要目的分析持续不卧床腹膜透析患者血清β2微球蛋白水平与临床指标的关系,探讨β2微球蛋白升高的相关危险因素。方法本研究为回顾性研究,选取2015年1月至2019年8月于东莞东华医院血液净化科接受腹膜透析的患者,根据β2微球蛋白三分位数水平分为3组,比较其临床和实验室检查资料。采用Spearman相关分析方法分析β2微球蛋白水平与临床指标的相关性,采用多重线性回归分析β2微球蛋白的危险因素。结果共156例患者纳入研究,三组患者间透析龄、尿量、肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮清除率(Kt/V)、血清肌酐(CREA)、尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、血镁(Mg)、血磷(P)、血氯(Cl)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(CK)、甲状旁腺素(PTH)比较差异有统计学意义(P<0.05)。用LED方法进行两两分析,结果表明与低微球蛋白组相比,高微球蛋白组患者的尿量少,eGFR低,透析龄长,Kt/V小,尿酸、CysC、P、PTH水平高,Cl水平低,红细胞分布宽度(RDW)大(P<0.05)。与低微球蛋白组相比,中微球蛋白组患者透析龄长,Kt/V、CL低,P水平高(P<0.05)。Spearman相关分析表明腹膜透析患者中微球蛋白和透析龄、Mg、P、PTH、CysC、RDW呈正相关,与Kt/V、CL、PLT、尿量、eGFR呈负相关。多重线性回归分析发现GFR、尿量、Kt/V、糖尿病、尿素氮(Urea)、CysC、PLT、P、年龄是β2微球蛋白水平的独立危险因素。结论腹膜透析患者中高微球蛋白水平者尿量少,eGFR低,透析龄长,Kt/V小,提示高血清β2微球蛋白是残余肾功能减退的一个预测因子。eGFR、尿量、Kt/V、糖尿病、Urea、CysC是β2微球蛋白水平的危险因素。
简介:摘要目的总结新发伯基特淋巴瘤(BL)患儿化疗前后的血清免疫球蛋白水平,分析化疗以及利妥昔单抗对体液免疫功能的影响。方法回顾性分析2009年1月至2017年4月北京儿童医院收治的223例新发危险度分组为B组及C组的BL患儿的临床资料。均按照改良的法国儿童肿瘤协会系列研究(LMB)89方案分层治疗,部分联合应用利妥昔单抗。分别于化疗前、化疗结束时及化疗结束后6、12、24、36个月检测血清免疫球蛋白水平(IgA、IgM、IgG)。不同治疗组间血清IgA、IgM、IgG随时间变化曲线的比较采用重复测量方差分析。结果223例患儿危险度分组B组53例、C组170例。化疗前109例(48.9%)BL患儿合并低免疫球蛋白血症,223例患儿化疗前血清IgA、IgM、IgG水平分别为(0.9±0.7)、1.2(0.5,1.3)、(7.2±2.9)g/L。化疗结束时全组血清IgA、IgM、IgG水平分别为(0.5±0.4)、0.2(0.1,0.3)、(6.3±2.3)g/L,与化疗前相比差异均有统计学意义(t=13.63、Z=-11.99、t=4.57,均P<0.05)。另外B组IgA、IgM和C组IgA、IgM、IgG与化疗前比较差异也均有统计学意义(t=8.86、Z=-6.28、t=11.19、Z=-10.15、t=4.50,均P<0.05)。B组和C组单纯化疗、化疗联合利妥昔单抗治疗患儿化疗结束后IgA、IgG水平随时间变化趋势,差异有统计学意义(F=5.38,P=0.002;F=4.22,P=0.007)。结论大约50%的BL患儿在化疗前即存在低免疫球蛋白血症,改良的LMB 89方案对BL患儿体液免疫功能有显著影响,在BL患儿化疗结束后免疫重建的过程中,利妥昔单抗对IgA和IgG影响更显著。
简介:摘要本文报道1例少见的单克隆免疫球蛋白导致的冷球蛋白血症肾损害。患者为51岁男性,因"双眼睑水肿8年,皮疹3年,尿少1个月"入院。临床表现为肾病综合征、慢性肾功能不全进行性加重。血清免疫电泳可见IgGκ型单克隆M蛋白,Ⅰ型冷球蛋白(IgGκ型),冷球蛋白为530.7 mg/L。多次骨髓穿刺可见浆细胞轻度增多(5.0%~10.5%),肾活检病理光镜提示为膜增生性肾小球肾炎,电镜肾小球内皮下见系膜细胞与系膜基质插入,毛细血管袢腔内大量电子致密物,致毛细血管闭塞,符合膜增生性肾小球肾炎Ⅰ型。该患者诊断为冒烟型骨髓瘤,继发冷球蛋白血症肾损伤。予六程抗浆细胞治疗后患者血尿免疫固定电泳、冷球蛋白定性定量均阴性,肾功能基本恢复正常。