简介：摘要回顾性分析1例在新疆医科大学第一附属医院内分泌科服用口服降糖药治疗肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者，转换为司美格鲁肽联合二甲双胍及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的降糖及减重效果，并进行文献复习。患者38岁男性，因“发现血糖高5年”入院，既往明确诊断为T2DM，口服降糖药物治疗，血糖控制不达标，改为司美格鲁肽联合口服降糖药物，治疗3个月后，血糖控制良好，体重较前下降17 kg，糖化血红蛋白达标。司美格鲁肽可通过减少食欲和饥饿感、减少能量摄入、增加饱腹感、改变食物偏好、延缓胃排空等机制起到减重的作用，并有助于改善脂肪肝，可用于超重或肥胖的T2DM合并脂肪肝患者。

简介：摘要该文报道1例在广东省第二中医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后，转换为司美格鲁肽治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为34岁男性，因“反复口干、多饮5年余，加重1个月”入院，入院后完善各项检查，明确诊断为2型糖尿病。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗，出院后改为司美格鲁肽（0.5 mg、每周1次）联合甘精胰岛素（早餐前18 U皮下注射）以及达格列净（10 mg、1次/d）治疗，血糖控制良好，之后患者逐步减量胰岛素及口服药，现单用司美格鲁肽降糖，血糖控制可。司美格鲁肽是一种可与胰岛素、其他口服降糖药物联合使用、平稳降糖的胰高糖素样肽-1受体激动剂，可用于强化治疗后的维持治疗。

简介：摘要回顾性分析1例在苏州大学附属第二医院就诊的2型糖尿病患者使用司美格鲁肽治疗的过程并进行文献复习。患者男性，38岁，因“口干、多饮6年余，加重1周”入院。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗，血糖控制稳定后逐步简化方案为司美格鲁肽0.5 mg、1次/周，德谷胰岛素16 U、1次/d，二甲双胍1 g、2次/d，达格列净10 mg、1次/d，血糖控制良好。司美格鲁肽除了降糖外，还能够降低体重、血压，改善血脂，降低心血管事件发生风险。而且其1周1次注射方便，提高了患者依从性，适合作为长期治疗的手段，有助于实现血糖长期平稳控制。

简介：摘要报道1例在浙江省台州市三门县人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后，转换为司美格鲁肽序贯治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为52岁女性，因“口干、多饮、多尿、多食17年余”入院，入院后完善各项检查，考虑2型糖尿病合并视网膜病变，予以甘精胰岛素+门冬胰岛素皮下注射联合二甲双胍口服调节血糖，逐步简化方案为司美格鲁肽0.5 mg每周1次皮下注射联合甘精胰岛素16 U每晚睡前皮下注射，以及达格列净（10 mg 1次/d）口服治疗，血糖控制良好，患者满意。司美格鲁肽是一种长效控制血糖，兼顾心血管保护、降低体重的胰高糖素样肽-1受体激动剂，可以单独使用或与多种降糖药物联合使用，降糖效果好，患者使用依从性高。

简介：摘要目的分析甘肃省庆阳市人间布鲁菌病（以下简称布病）流行特征，为进一步加强防控措施提供依据。方法自中国疾病预防控制信息系统收集2010-2019年庆阳市人间布病病例资料；自甘肃省统计年鉴收集人口数据；自庆阳市农业农村局收集羊只检疫信息等资料。运用描述流行病学方法分析2010-2019年庆阳市人间布病发病三间分布特征。采用Spearman秩相关检验分析人间布病发病数与羊只血清阳性率之间的相关性。结果2010-2019年庆阳市共报告人间布病2 387例，年均发病率为1.05/万，无死亡病例。2015年发病最多，发病率为2.98/万；4-7月份发病多见，占总病例数的52.49%（1 253/2 387）。发病人数最多的是镇原县（476例），其次为环县（456例）、合水县（410例）。病例男女性别比为2.89∶1.00（1 773∶614）；年龄以30~59岁为主，占总病例数的67.53%（1 612/2 387）；职业以农民为主，占总病例数的91.54%（2 185/2 387）。各年度羊只血清阳性率范围为0.33%~4.79%，经比较差异有统计学意义（χ2 = 10 412.594，P < 0.01）。人间布病发病数与羊只血清阳性率之间呈正相关（rs = 0.802，P < 0.05）。庆阳市人间布病卫生系统防控措施以宣传和加强医疗救治为主，而农牧部门以羊只免疫为主。结论庆阳市人间布病发病时间存在明显的季节性特征，呈春夏季高发；发病人群主要以男性青壮年为主；发病地点主要分布于畜牧养殖业较多的地区。防控措施主要是控制羊间布病发病，同时兼顾高危人群的行为干预。

简介：摘要目的分析儿童布鲁菌病患者的流行病学及临床特征，为儿童布鲁菌病的临床诊治提供实践基础和经验。方法采用回顾性分析方法，收集2015年5月至2017年10月在郑州大学附属儿童医院确诊的儿童布鲁菌病患者的临床资料，对其流行病学特征、临床表现、实验室检查及临床诊治等进行总结分析。结果共纳入24例患儿，男14例、女10例，平均年龄为6岁（1岁2个月~ 12岁）。除2月外，全年均有发病，5 - 7月发病率较高（14例，58.33%）。患儿接触史主要以接触牛羊、食用牛羊肉为主（18例，75.00%）。主要临床表现有发热24例（100.00%），骨关节疼痛14例（58.33%），肝大9例（37.50%），脾大7例（29.17%）。试管凝集试验反应阳性21例（87.50%）、弱阳性1例（4.17%）、阴性2例（8.33%）。微生物培养均检出布鲁菌，血培养检出布鲁菌18例（75.00%）。18例（75.00%）患儿出现肝功能异常。误诊漏诊13例，占54.17%。22例患儿经治疗后痊愈；2例患儿复发，继续治疗后痊愈。结论儿童布鲁菌病患者流行病学及临床特征多样，易误诊漏诊。对于出现发热、骨关节疼痛等临床表现并有接触史患儿，儿科医生应警惕布鲁菌病的可能性，进行微生物学及血清学试验检测，以期及时、准确、规范诊断及治疗患儿。

简介：摘要目的分析布鲁菌病血常规异常患者的流行病学特点和临床特征，提高临床医生对布鲁菌病的认识。方法选取2011年1月至2017年12月呼伦贝尔市人民医院布病科收治的布鲁菌病患者1 036例，其中布鲁菌病血常规异常患者274例（病例组），血常规无异常患者762例（对照组），回顾性分析其流行病学特点、临床特征、实验室检查等。结果274例病例组患者，男性128例、女性146例，年龄为（36.3 ± 18.7）岁；762例对照组患者，男性381例、女性381例，年龄为（35.4 ± 20.4）岁。组间性别比例、年龄比较差异无统计学意义（P均> 0.05）。两组患者主要的感染途径均为接触羊牛等家畜，分别为254例（92.7%）、724例（95.0%）；出现头晕症状的比例分别为31.0%（85/274）、17.7%（135/762），出现皮疹的比例分别为14.2%（39/274）、3.0%（23/762），组间比较差异有统计学意义（χ2 = 21.331、45.054，P均< 0.05）。两组患者均出现发热、多汗、乏力症状，且较为常见，体征以脾大多见，但组间比较差异无统计学意义（P均> 0.05）。病例组患者，出现白细胞计数减少48例，血红蛋白降低160例，血小板计数减少148例，其中同时出现白细胞计数减少和血红蛋白降低17例，同时出现白细胞计数减少和血小板计数减少23例，同时出现血红蛋白降低和血小板计数减少16例，同时出现白细胞计数减少、血红蛋白降低、血小板计数减少13例。结论在布鲁菌病流行地区，当患者出现发热、乏力、多汗等症状及白细胞计数减少、血小板计数减少或血红蛋白降低时，在排除其他原因导致的血常规异常后，临床医生应考虑到布鲁菌感染的可能。

简介：摘要目的分析浙江省湖州市布鲁菌病（以下简称布病）的临床特征，为提高临床医师对布病的认识和诊治水平提供依据。方法收集2014-2019年湖州市中心医院诊治的10例布病患者病例资料，采用回顾性分析方法，对患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、病原学检查结果、诊疗过程和转归进行总结分析。结果10例布病患者中，男性6例、女性4例，年龄在32~71岁；9例患者有明确羊接触史，1例为食源性感染；主要临床表现为发热（10例），多汗（2例），关节痛（7例）；影像学检查脾肿大5例，淋巴结肿大1例，3例患者表现为脊柱炎（其中1例合并椎旁脓肿），2例合并前列腺炎；2例血培养为羊布鲁菌，10例患者布鲁菌抗体检测阳性。治疗药物为多西环素、利福平、左氧氟沙星中的两联或三联，8例患者随访1月余至5年余，预后均较好。结论布病临床特征缺乏特异性，多有合并骨关节炎或泌尿系统疾病，医师应提高警惕，结合流行病学特征，及时进行实验室检测，尽早诊断。

简介：摘要目的分析布鲁菌病（简称布病）患者临床表现、实验室检查特征，为临床诊断提供帮助。方法收集2015-2019年在昆明市第三人民医院住院的布病确诊患者病历（n=81），回顾性分析患者的职业、接触史、临床表现、实验室检查结果和治疗情况。结果81例布病患者，职业以农民为主（64例），多有养羊或羊粪、羊分泌物等接触史（71例）。临床主要表现为发热（68例）、腰背痛（42例）、关节疼痛（22例），其中急性期患者72例、慢性期患者9例。实验室检查中，肝功能指标总胆红素（TB）和直接胆红素（DB）大致正常，约半数患者天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）有不同程度升高；感染性指标，有80%以上患者超敏C反应蛋白（HsCRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）和血清淀粉样蛋白A（SAA）升高，有64.6%（42/65）患者血沉（ESR）升高。以多西环素+利福平为一线治疗方案。结论布病患者临床表现多样且不典型，临床遇到发热等临床表现不特异患者，应结合其职业、接触史和感染性指标检测结果，及时进行血培养检查以明确诊断，对肝功能异常的患者要注意询问职业、接触史等，以减少布病误诊误治。

简介：无

简介：摘要目的汉化弗雷曼特尔膝关节感知问卷，并在膝关节骨关节炎患者中检验其信度和效度。方法对英文版弗雷曼特尔膝关节感知问卷进行翻译、回译、跨文化调试、预调查访谈，确定中文版弗雷曼特尔膝关节感知问卷。采用便利抽样法，选取2017年6月—2020年12月安徽医科大学附属六安医院骨科收治的200例膝关节骨关节炎患者进行调查，以检验中文版弗雷曼特尔膝关节感知问卷的信效度。采用临界比值法进行条目筛选；采用内容效度指数、探索性因子分析和验证性因子分析检验问卷的效度；采用Cronbach's α系数、分半信度系数、重测信度系数检验问卷的信度。结果中文版弗雷曼特尔膝关节感知问卷经最大方差正交旋转法共提取出2个公因子，累计方差贡献率为83.541%，包括9个条目。总问卷的Cronbach's α系数为0.905，各维度的Cronbach's α系数分别为0.913、0.905，总问卷的分半信度系数为0.903，总问卷的重测信度系数为0.923；平均量表水平的内容效度指数为0.906，条目水平的内容效度指数为0.885~1.000。验证性因子分析结果显示，整体模型拟合良好。结论中文版弗雷曼特尔膝关节感知问卷具有良好的信度和效度，可用于评估我国膝关节骨关节炎患者的膝关节感知觉受损症状。

简介：摘要目的了解腿伤凯斯特菌的生物学特点，并采用基质辅助激光解吸飞行时间质谱的方法进行自建库，为腿伤凯斯特菌在质谱仪上快速、准确地鉴定提供支持。方法收集2020年11月至2022年2月从南部战区总医院临床患者标本中分离的38株腿伤凯斯特菌，利用全自动微生物分析系统（Vitek-2 Compact）、全自动微生物质谱检测系统（Vitek-MS）以及16S核糖体RNA（16S rRNA）测序的方法鉴定菌种；选取13株菌，使用Vitek-MS获取质谱图谱，应用SARAMIS软件构建腿伤凯斯特菌图谱库，并用剩余25株菌验证构建的自建库。结果Vitek-2 Compact、Vitek-MS均未能鉴定出腿伤凯斯特菌；选取13株菌成功通过SARAMIS软件构建腿伤凯斯特菌的自建库，25株验证菌株均被鉴定为腿伤凯斯特菌，可信度>99.0%，准确率100%（25/25）。结论腿伤凯斯特菌有独特的质谱图谱，可通过图谱自建库的建立快速、准确鉴定到种。

简介：摘要目的观察度普利尤单抗治疗中重度老年特应性皮炎（AD）的临床疗效及安全性。方法本研究为观察性研究，纳入2021年9月至2022年6月于苏州大学附属第一医院皮肤科就诊的中重度老年AD患者42例，均予度普利尤单抗首次皮下注射600 mg，随后300 mg/2周，总疗程为16周。于第0、4、8、12、16周记录患者临床指标，包括湿疹面积与严重程度指数（EASI）、瘙痒数值评分量表（NRS）、皮肤病生活质量指数（DLQI）、研究者整体评分（IGA），并统计EASI改善超过50%（EASI-50）和75%（EASI-75）的患者比例；于第0、4、16周检测患者血清总IgE水平和嗜酸性粒细胞计数，观察患者不良事件发生情况。使用SPSS27、GraphPad Prism 9.0软件，通过χ2检验、单因素ANOVA检验、t检验进行统计学分析。结果42例患者中，男25例（59.5%），女17例（40.5%），年龄（71.82 ± 16.81）岁。其中，泛发性湿疹表型17例（40.5%），屈侧湿疹表型15例（35.7%），结节性痒疹表型10例（23.8%）。经治后，第4和16周时患者EASI评分分别降低38.4%和73.3%，NRS评分分别降低53.0%和77.4%，DLQI评分分别降低58.2%和93.8%，治疗前后比较，差异均有统计学意义（P < 0.05或0.001）。第4和16周时，IGA评分降至0或1的比例分别为11.9%和61.9%，EASI-50分别为11.9%和76.2%，EASI-75分别为2.4%和57.1%。实验室指标方面，与基线相比，第4及16周时血清总IgE分别降低23.1%（P = 0.274）和38.2%（P = 0.395），嗜酸性粒细胞计数分别下降24.4%（P = 0.059）和37.5%（P = 0.735），差异均无统计学意义。治疗期间6例（14.3%）患者发生不良事件，程度均轻微，分别为结膜炎（3例）、头面部真菌感染（2例）、银屑病样皮炎（1例），予对症治疗后消退。结论度普利尤单抗治疗中重度老年AD起效迅速，疗效显著，不良事件较少且轻微；但部分患者16周时仍未实现EASI-50或EASI-75缓解，需维持用药。

简介：摘要贝赫切特综合征是一类可累及全身多脏器的慢性系统性血管炎症性疾病，该病累及肠道者被命名为肠型贝赫切特综合征(又称肠白塞病)。除此之外，肠白塞病还存在第Ⅱ型表现，即仅有典型肠道溃疡。肠白塞病与克罗恩病、肠结核、肠淋巴瘤、其他有肠道表现的免疫系统疾病等鉴别困难，且目前对肠白塞病的治疗认知有限。因此，通过证据检索和循证判断提出肠白塞病诊断和治疗共识意见对临床实践有重要意义。

简介：摘要目的探索重度特应性皮炎（AD）成人患者急性期及缓解期皮肤微生态结构和功能的变化特点。方法采集2019年10月至2020年11月于广州市皮肤病防治所门诊就诊的4例成人重度AD患者急性期和缓解期5个部位（面颊、肘窝、手背、腹部、下肢）皮屑标本，利用第二代高通量测序技术进行宏基因组测序，构建皮肤微生物样本基因集，获得各个样本的物种注释信息并进行生物信息学数据分析。结果4例重度AD患者皮肤中，共检测到18个门，37个纲，73个目，142个科，237个属，331个种。与急性期相比，缓解期AD患者皮肤微生物群落多样性上升，皮肤微生物的相对丰度发生变化（P < 0.05）。在微生物种水平上，金黄色葡萄球菌对AD急性期的影响程度最高，表皮葡萄球菌、奥斯陆莫拉菌、弗朗西丝菌、科氏葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、球形马拉色菌以及限制性马拉色菌在AD缓解期富集（｜lg线性判别分析值｜ > 2，Kruksal-Wallis检验，均P < 0.05）。对微生物丰度差异基因行KEGG功能通路分析，共注释富集于355个功能通路，其中显著富集的通路38个（均P < 0.05），主要涉及金黄色葡萄球菌感染、色氨酸代谢、组氨酸代谢、氮代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成与降解、脂肪酸降解及过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路等。结论重度AD患者急性期和缓解期皮肤微生态结构存在显著差异，预测其可能与多个功能通路（如金黄色葡萄球菌感染、色氨酸代谢、组氨酸代谢、氮代谢等）水平相关。

简介：摘要特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)是儿科常见皮肤病，是一种遗传和环境因素共同作用、与过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，约60%患者起病于1岁之前。随着对AD发病机制研究的不断深入，目前研究显示细胞焦亡途径中相关的炎症分子可能参与AD的发生发展。细胞焦亡是一种伴有炎症因子释放的细胞程序性死亡，已被证明在动脉粥样硬化、糖尿病、哮喘、炎症性肠病等疾病中起重要作用。该文就细胞焦亡相关的炎症分子在特应性皮炎发病中的作用作一综述，以期加深对特应性皮炎发病机制的理解并探索新的治疗策略。

简介：摘要目的探讨具有特应性体质的腺病毒肺炎患儿临床特征及影像学改变。方法选取中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸科2018年6月至2019年12月收治的腺病毒肺炎患儿120例，根据有无特应性体质及肺炎严重程度分为有特应性体质组42例(轻型肺炎30例，重症肺炎12例)及无特应性体质组78例(轻型肺炎50例，重症肺炎28例)。住院期间按照腺病毒肺炎诊治指南进行治疗，出院1个月后进行随访，并对患儿住院期间化验检查、临床表现、临床特征、入院、出院时及随访时肺部影像学改变进行统计分析。结果在轻型肺炎患儿中，具有特应性体质的患儿与无特应性体质患儿相比，严重咳嗽的比例、出现喘息比例差异有统计学意义(分别为P＝0.041，P＝0.004)；两组间入院时及出院后1个月肺CT提示小气道改变的患者比例差异无统计学意义(P>0.05)；其中有特应性体质患儿住院期间出现喘息的风险是无特应性体质患儿的2.32倍；出现严重咳嗽的风险是无特应性体质患儿的1.72倍。在重症肺炎患儿中，有特应性体质患儿与无特应性体质患儿相比，入院时及出院后喘息比例差异有统计学意义(分别为P＝0.002，P＝0.034)。两组间入院时及出院时出现小气道改变的比例差异显著(分别为P＝0.001，P＝0.009)；其中有特应性体质患儿住院期间出现喘息的风险是无特应性体质重症肺炎患儿的1.94倍；出院后出现喘息风险是无特应性体质患儿的1.98倍；有特应性体质的重症肺炎患儿入院时出现小气道改变风险为无特应性体质肺炎患儿的1.25倍；出院后一个月仍有小气道改变的风险为无特应性体质患儿的2.31倍。结论患有特应性体质的腺病毒轻型肺炎患儿住院期间咳嗽症状重，易出现喘息；重症腺病毒肺炎的特应性体质患儿肺部影像学易出现小气道改变，肺部影像学恢复时间长，需定期随访，应引起临床医生重视。

简介：摘要人和动物的宏基因组分析表明，特应性皮炎（AD）与肠道和皮肤微生物群的失调有关。微生物多样性的减少可以导致皮肤屏障受损及AD病情加重，肠道微生物群可能通过免疫、代谢和神经内分泌途径参与AD的发生发展。本文综述了宏基因组学在AD微生物研究及治疗领域中的最新应用进展，总结了微生物群落介导AD发病过程中的可能机制，为针对AD的微生态治疗应用提供理论参考。

简介：摘要目的探讨特应性皮炎（AD）患者面部、上肢和背部皮损真菌群落多样性和结构特征。方法对2015年9 - 10月来自成都医学院第一附属医院皮肤科门诊的10例AD患者面部、上肢和背部皮损区和10例健康对照相应部位皮肤采样，提取样品DNA行MiSeq高通量测序，进行多样性指数分析、物种组成分析及主成分分析。两组间比较采用独立样本t检验，多组间均数比较采用单因素方差分析，两两组间多重比较采用LSD-t检验。结果多样性指数分析显示，AD患者组面部、上肢、背部皮损区样本Shannon指数均显著高于健康对照组相应区域（t值分别为2.67、2.37、3.34，均P < 0.05）。物种组成分析显示，马拉色菌属在AD患者组面部、上肢、背部皮损区和健康对照组相应区域样本中均占主要地位，其中球形马拉色菌和限制马拉色菌丰度合计约为80%。AD患者组总样本念珠菌属、曲霉属丰度显著高于健康对照组（t值分别为3.515、2.137，均P < 0.05）。AD患者组与健康对照组面部各主要真菌属丰度差异均无统计学意义（均P > 0.05）；AD患者组上肢念珠菌属丰度显著高于健康对照组（t = 3.186，P < 0.05），背部曲霉属丰度显著高于健康对照组（t = 2.736，P < 0.05）。AD患者组、健康对照组面部、上肢、背部样本间主要真菌属丰度差异均无统计学意义（P > 0.05）。轻中重度AD患者组样本间各主要真菌属丰度比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。主成分分析显示，AD患者组面部、上肢、背部皮损样本真菌群落未按病情严重程度聚类。结论AD患者面部、上肢、背部皮损区真菌群落多样性明显高于健康对照相应区域，马拉色菌为AD患者上述部位皮损和健康对照相应区域的优势菌种，AD患者皮损区样本中真菌群落组成与疾病严重程度可能无相关性。

简介：摘要目的探讨尿毒清颗粒联合厄贝沙坦治疗老年肾功能不全的疗效及对患者肾功能和蛋白尿的影响。方法选择2018年1月至2019年12月本院收治的老年慢性肾功能不全患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，各50例。参照组采用传统西药治疗，试验组则采用尿毒清颗粒联合厄贝沙坦片治疗。比较两组患者临床疗效、肾功能、24 h尿蛋白排泄率（24 h UAER）以及药物不良反应的发生情况。结果试验组总有效率为94.00%，明显高于参照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者MAP、BUN、m-Alb、Scr、eGFR、24 h UAER比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，试验组MAP、BUN、m-Alb、Scr、eGFR、24 h UAER指标分别为（92.41±8.25）mmHg、（6.74±0.65）mmol/L、（68.27±10.68）mg/L、（127.28±81.26）μmol/L、（30.98±8.64）ml/（min·1.73 m2）、（68.46±7.15）mg/24 h，均优于参照组（96.87±6.24）mmHg、（7.62±0.74）mmol/L、（79.42±11.90）mg/L、（236.69±86.47）μmol/L、（27.23±8.26）ml/（min·1.73 m2）、（78.70±7.56）mg/24 h，差异均有统计学意义（均P<0.05）；试验组不良反应发生率为8.00%与参照组10.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论尿毒清颗粒联合厄贝沙坦治疗老年肾功能不全疗效显著，可降低患者蛋白尿水平，改善患者的肾功能，值得临床推广和应用。