简介:摘要目的探讨有机磷农药重度中毒1呼吸衰竭使用呼吸机支持通气时的最佳脱机时机。方法对有创使用呼吸机的有机磷农药重度中毒呼吸衰竭病人,根据病人意愿,随机分为治疗组和对照组,对照组选择患者清醒,有咳嗽能力,病人表示要拔管脱机时脱机;治疗组选择患者清醒,有咳嗽能力,氧合指数>400,阿托品用量<1mg/h,血胆碱酯酶(CHE)>30%,呼气中允许有少量有机磷农药气味时脱机。结果对照组一次脱机成功率16.67%,治疗组一次脱机成功率94.12%,治疗组明显优于对照组。结论最佳脱机时机不应以患者是否清醒,有无咳嗽能力为指证。而应充分考虑氧合指数,阿托品用量和CHE活力。
简介:摘要目的探讨新药时代多发性骨髓瘤(MM)患者自体造血干细胞移植(AHSCT)后微小残留病(MRD)状态的临床预后价值。方法选择2016年2月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗且接受AHSCT的MM患者为研究对象,入组患者初诊时均有完善的基线数据。以新药为基础的联合方案诱导治疗后序贯AHSCT,AHSCT后第100天左右开始维持治疗。诱导治疗结束后、AHSCT后第100天左右、维持治疗期间每季度均进行病情评估。在AHSCT后的病情监测中,每季度均采用二代流式法检测骨髓MRD,至少动态监测12个月。根据患者的细胞遗传学特点分为高危组与标危组,再根据患者的MRD状态将各组分为持续阳性、短暂阴性、持续阴性三个亚组,分析与比较不同组别患者的生存状况。结果共纳入MM患者150例,中位年龄54岁(30~68岁),男87例(58.0%),女63例(42.0%);其中细胞遗传学标危组66例,高危组84例。中位随访36个月(16~72个月),标危组中位无进展生存(PFS)期未达到,高危组中位PFS期为45个月(P<0.001);两组中位总生存(OS)期均未达到,标危组与高危组的3年OS率分别是95.2%与78.9%(P=0.001)。标危组中,各亚组中位OS期均未达到(P=0.324),各亚组患者中位PFS期均未达到(P=0.086)。高危组中,持续阴性亚组中位OS期未达到,3年OS率为100%,持续阳性亚组中位OS期为52个月,短暂阴性亚组中位OS期仅31个月(P=0.002);持续阴性亚组中位PFS期未达到,3年PFS率为85.4%,持续阳性亚组中位PFS期为40个月,短暂阴性亚组中位PFS期仅17个月(P=0.001)。结论MRD持续阴性可能逆转细胞遗传学高危MM患者的不良预后,MRD短暂阴性的高危MM患者预后不佳。
简介:摘要目的探讨重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者应用序贯性血液净化治疗的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年11月我院接受治疗的56例急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者作为研究对象,将56例患者随机分为对照组和观察组,对照组行内科综合治疗+血液灌流(HP)治疗,观察组行内科综合治疗+序贯性血液净化(血液灌流HP+血液滤过CVVH)治疗,观察统计两组的机械通气时间、恢复意识时间、ICU停留时间、CHE活性恢复60%时间和病死率。结果与对照组患者相比,观察组的机械通气时间、恢复意识时间、ICU停留时间及CHE活性恢复60%时间均有明显缩短,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组抢救无效病死的概率相比,观察组(3.22%)显著低于对照组(20.00%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者应用序贯性血液净化治疗,能够为患者争取更多的抢救时间,降低临床病死率,有较高的临床应用价值。
简介:摘要目的探讨重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者应用序贯性血液净化治疗的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年11月我院接受治疗的56例急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者作为研究对象,将56例患者随机分为对照组和观察组,对照组行内科综合治疗+血液灌流(HP)治疗,观察组行内科综合治疗+序贯性血液净化(血液灌流HP+血液滤过CVVH)治疗,观察统计两组的机械通气时间、恢复意识时间、ICU停留时间、CHE活性恢复60%时间和病死率。结果与对照组患者相比,观察组的机械通气时间、恢复意识时间、ICU停留时间及CHE活性恢复60%时间均有明显缩短,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组抢救无效病死的概率相比,观察组(3.22%)显著低于对照组(20.00%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者应用序贯性血液净化治疗,能够为患者争取更多的抢救时间,降低临床病死率,有较高的临床应用价值。
简介:摘要目的比较中等剂量去甲肾上腺素和大剂量多巴胺在有机磷农药重度中毒1休克中的疗效。方法对重度有机磷农药中毒出现休克的患者,在综合抢救治疗的基础上,随机分为治疗组和对照组,治疗组用中等剂量去甲肾上腺素(0.4ug/min.kg),对照组用大剂量多巴胺(>10ug/min.kg),分别通过中心静脉导管泵入,观察3个小时内休克纠正情况。结果治疗组16例中3个小时内休克完全纠正,血压、尿量逐步平稳恢复正常;对照组18例中有10例3小时内休克得到纠正,剩余8例3小时后调整为中等剂量去甲肾上腺素后平均2.5小时血压、尿量恢复正常。结论对重度有机磷农药中毒休克患者,应首先考虑使用中等剂量去甲肾上腺素。