简介:摘要目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后初次131I治疗中的护理方法。方法对193例术后患者进行系统的临床护理,包括治疗前观察、心理疏导、隔离期用药指导和心理干预、出院前的健康宣教。结果所有患者均顺利通过131I治疗,不良反应轻,心理平稳。结论恰当的临床护理是131I治疗成功的保障。甲状腺癌的发病率在中国呈持续增高趋势,至2013年甲状腺癌的发病率为6.56/10万,居女性恶性肿瘤发病率的第十位1,其中90%以上是分化型甲状腺癌(DTC)。131I是DTC术后治疗的重要手段之一,一方面可采用131I清除DTC术后残留的甲状腺组织,另一方面可采用131I清除手术不能切除的DTC转移灶。但由于131I具有放射性,DTC术后患者接受其治疗期间需住进隔离病房,其临床护理存在特殊性。利用现代化的方法(诸如监控、电话对讲系统、电子屏幕提示等)加强健康宣教、疾病观察、心理干预是提升DTC术后131I治疗护理质量的重要途径,现将护理体会总结如下。
简介:目的探讨关节镜治疗初次全膝关节置换术后膝关节僵硬的临床疗效。方法对12例初次全膝关节置换术后膝关节僵硬的患者行关节镜松解术。男4例,女8例;平均年龄71岁(56—83岁)。排除因感染、假体位置不良、假体松动等其他明显原因导致膝关节僵硬的患者。手术包括重建髌上囊和内外侧沟、松解髌骨周围挛缩、切除残留的半月板或膝前结节等。采用KSS评分对膝关节术前及术后功能进行评价。结果平均随访2.3年(1~6年)。术中均可见到关节内纤维束带形成、滑膜肥厚增生和髌骨周围粘连。2例患者术中见膝前结节纤维,1例术中见假性半月板形成。3例患者行髌骨内外侧支持带松解术,5例行单纯外侧支持带松解术。术中平均屈曲度为119°(100°~130°),末次随访时为100°(95°~115°)。KSS评分从术前平均为70分提高到末次随访时平均86分。术前术后KSS评分差异有统计学意义(t=3.38,P〈0.01)。结论关节镜是治疗初次全膝关节置换术后膝关节僵硬的安全、有效方法,达到明显改善功能和加快术后康复的目的。
简介:全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)已经使用很多年,但它绝不是没有风险的手术[1]。初次TKA术中医源性内侧副韧带(medialcollateralligament,MCL)损伤是一种并不常见的并发症,文献报道其发生率在(0.43%~2.7%)[2-4]。但是一旦发生,若处理不当,常常会导致内外
简介:摘要目的探索加速康复关节置换术围术期输血现状及危险因素。方法通过医院病例系统回顾性纳入2019年1至12月于四川大学华西医院骨科行初次髋关节置换术(THA)、膝关节置换术(TKA)的患者数据。对比初次THA及初次TKA患者的输血率及输血与未输血患者之间的差异,同时利用logistic回归分析围术期输血危险因素。主要观察指标是围术期输血率、下肢深静脉血栓发生率。结果共纳入2 034例患者,2 072台初次THA及TKA;男705例,女1 329例;年龄(60±24)岁。其中初次单侧THA患者1 099例,同期双侧THA 38例;初次单侧TKA患者897例。在所有患者中,共有11例(0.54%)在围术期接受了红细胞悬液输注,平均输血量为(2.6±1.2)U;2例(0.09%)TKA术后患者发生下肢深静脉血栓。其中初次THA患者的平均输血率为0.79%(9/1 137),初次TKA患者的输血率为0.22%(2/897)。输血患者术前血红蛋白(Hb)较低(P=0.041),术前并存血液系统疾病的比例更高(P=0.005)。多因素logistic回归分析进一步提示术前Hb未达标是围术期输血的独立危险因素(OR=5.663,P=0.018)。结论在加速康复理念及现代血液管理策略的干预下,初次THA和TKA围术期输血率已显著降低;术前Hb水平达标应是围术期血液管理的重要门槛。
简介:我第一次知道“夕鹤”,是因为去年读到的在日本家喻户晓的民间传说,故事大概是这样的:与平(男主角)和阿通(女主角)是一对恩爱的夫妻,他们之间有个约定:阿通在家织锦时,谁也不能偷看。织锦为什么不让人看呢?与平也很纳闷儿!阿通织的锦缎真是华贵无比,拿到集市上总能卖出高价。与平想让阿通多多织、快快织,这样他就有钱了!有一天,他没忍住,偷偷看了一眼,没想到,妻子阿通竟然变成仙鹤飞走了……原来,与平多年前曾经救过一只受了重伤的仙鹤,仙鹤为了报恩,化作美丽的阿通,和与平结为夫妻,阿通是拔掉自己身上的羽毛才为与平织出华丽的锦缎,可现在她的羽毛快被拔光了,再也没力气织锦了,她不得不离开与平……
简介:【摘要】 目的 探讨术前贫血对单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的患者的术后贫血发生率、输血率、并发症以及住院天数的影响。方法 选 取 2019 年1月—2020年10月于北京大学深圳医院接受单侧初次全膝关节置换术的患者 168 例,将患者分为贫血组及非贫血组2组;两组患者围手术期均采用加速康复治疗,术中应用氨甲环酸静滴止血措施,术后贫血按照统一标准处理,记录手术术前血红蛋白含量、术中失血量、术中输血率、术后并发症发生率,住院时间。结果 2019 年1月—2020年10月于北京大学深圳医院接受单侧初次全膝关节置换术的168位患者中,术前贫血的患者为 40人(23.8%),术前未发生贫血的患者128 人(76.2%)。两组性别、年龄、术前血红蛋白含量均为发现明显统计学差异。非贫血组术后贫血的发生率达78.1%;贫血组术后贫血发生率97.5%;有明显统计学差异。非贫血组发现中有4例并发症(3.1%),贫血组中有7例并发症(17.5%),有明显统计学差异。非贫血组术后Hb减少量20.03±10.19;贫血组Hb减少量12.15±11.38;两组间可见明显统计学差异。结论 术前贫血可导致患者膝关节置换术术后贫血加重、并发症增多,纠正术前贫血是快速康复外科的重要环节,可有效提升患者住院体验。