简介：摘要目的探讨带蒂骨间背侧动脉皮瓣修复复杂手部软组织缺损的临床疗效。方法自2018年8月至2020年12月，我们共收治19例复杂手部软组织缺损患者，创面均采用带蒂骨间背侧动脉皮瓣修复，供区一期缝合或植皮。末次随访观察皮瓣外观与色泽，采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能恢复情况，采用英国医学研究会(British medical research council，BMRC)制定的感觉功能评定标准评定皮瓣感觉恢复情况。结果术后19例患者均获得随访，时间为10~18个月，平均16.4个月。19例皮瓣均完全存活，皮瓣及供区均Ⅰ期愈合，皮瓣质地柔软，无色素沉着，外观满意。根据BMRC感觉功能评定标准评定感觉功能：S1 1例，S2 7例，S3 11例。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优6例，良10例，可3例。结论带蒂骨间背侧动脉皮瓣可有效覆盖复杂手部创面，同时可有效恢复手运动及感觉功能，是一种安全可靠的治疗方法。

简介：摘要目的探讨局部皮下筋膜蒂V-Y皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用和效果。方法回顾性分析2012年3月—2021年4月广东省中西医结合医院耳鼻喉科收治并行面部V-Y皮瓣修复的患者23例，其中男性14例，女性9例，年龄45~85岁。病变部位包括面颊部12例（4例涉及下睑），鼻部4例，唇部3例，颞部2例，颏部2例。病理诊断包括基底细胞癌7例，鳞状细胞癌2例，恶性黑色素瘤1例，皮肤角化病7例，皮内痣3例，毛母质瘤1例，混合瘤1例，表皮囊肿1例。根据缺损部位设计合适的皮下筋膜蒂V-Y皮瓣进行修复。总结该皮瓣的血供优势、成活率及不良事件的发生情况；应用χ²检验对不同类型患者的观察结果进行统计学分析。结果23例均经手术切除原发病灶，术中冷冻病检尽量取得切缘阴性，本组有1例多次切除后仍有1个切缘阳性。缺损面积14 mm×12 mm~59 mm×54 mm。全组皮瓣均成活。本组出现的不良事件是“Y”形三臂会合处及附近表皮少部分坏死结痂共4例，经湿敷、换药后脱痂愈合；其余患者创面一期愈合。不良事件的发生率上根据皮瓣的双蒂与单蒂（4/19比0/4）、良性病变与恶性病变（4/13比0/10）以及患者有基础病与无基础病（1/6比3/17）进行比较差异均无统计学意义（χ²值分别为0.98、3.56、0.01，P值均>0.05）。全组无裂开、血肿、睑外翻、唇部变形等并发症。良性患者随访3个月以上；恶性肿瘤患者随访6~36个月，无复发。结论对于面部中小型缺损的修复，如处理恰当，V-Y皮下筋膜蒂皮瓣有可能成为“不易坏死”的局部皮瓣。

简介：摘要：目的：体会对手、前臂皮肤软组织缺损患者实施手术室护理的价值。方法：

简介：

简介：摘要目的探讨大腿远端穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复膝关节周围软组织缺损创面的临床疗效。方法2009年1月-2019年10月,共收治膝关节周围软组织缺损72例,男43例,女29例,年龄17~83岁,缺损面积为4.0 cm×3.0 cm~22.0 cm×13.0 cm。根据大腿远端穿支蒂螺旋桨皮瓣的穿支血管的起源、走行、分支、分布和血管网吻合的解剖学依据,结合膝关节周围创面缺损部位、大小、形状等特点,设计穿支皮瓣并进行修复,其中应用股外侧远端穿支蒂螺旋桨皮瓣（LDF）9例,膝降动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣（DGF）53例,腘窝直接动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣（DPF）10例。皮瓣切取面积为4.5 cm×3.5 cm~24.0 cm×14.0 cm,供区直接缝合或游离全厚皮片覆盖。术后采取门诊随访（78%）、电话随访（15%）和微信随访（7%）,评估患者创面修复的术后疗效和皮瓣早期、后期肿胀程度。结果本组72例皮瓣,其中65例术后全部成活,7例皮瓣远端边缘坏死（LDF 2例、DGF 4例、DPF 1例）,给予换药处理,术后供、受区创面完全愈合。经3～72个月随访,修复后的膝关节不臃肿畸形,色泽、弹性与周围正常皮肤接近,皮瓣TPD为7~10 mm,创面愈合瘢痕较小。根据疗效评价：满意48例（其中LDF 4例、DGF 39例、DPF 5例）、一般24例（其中LDF 5例、DGF 14例、DPF 5例）。皮瓣肿胀程度评价：早期：I度40例（其中LDF 4例、DGF 31例、DPF 5例）、II度20例（其中LDF 3例、DGF 14例、DPF 3例）、III度10例（其中LDF 2例、DGF 7例、DPF 1例）、IV度2例（其中DGF 1例、DPF 1例）；后期：I度55例（其中LDF 6例、DGF 41例、DPF 8例）、II度15例（其中LDF 2例、DGF 12例、DPF 1例）、III度2例（其中LDF 1例、DPF 1例）。根据膝关节损害的功能评定：优17例（其中LDF 2例、DGF 12例、DPF 3例）、良35例（其中LDF 4例、DGF 27例、DPF 4例）、中20例（其中LDF 3例、DGF 14例、DPF 3例）,总体优良率为73%,膝关节活动和稳定性基本正常,未发现膝部疼痛影响学习和生活。结论大腿远端穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复膝关节周围缺损创面,疗效可靠。

简介：摘要目的研究与分析早期应用封闭负压吸引技术联合带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露的效果。方法选取我院收治的胫骨骨折术后钢板外露患者20例为研究对象，通过回顾性分析其全部临床资料，所有患者早期均采用封闭负压吸引技术联合带蒂皮瓣修复治疗。观察分析其修复情况。结果20例患者均顺利完成手术，术后随访12个月，创面一期闭合，皮瓣均存活，且未出现再次钢板外露、骨髓炎、窦道形成等情况。其中3例患者置入厚皮区域发生局部坏死，经保守治疗后完全愈合。所有患者平均住院时间为（23.1±2.1）d。结论早期应用封闭负压吸引技术联合带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露的效果较为显著，且能促使患者创面有效闭合，从而降低其并发症发生率，因此值得临床应用推广。

简介：摘要目的给予足踝部软组织缺损腓动脉及穿支血管蒂皮瓣逆行转移修复，并对其修复效果进行分析。方法对2016年12月至2017年12月在我院治疗足踝部软组织缺损患者（20例）的临床资料进行分析，均采取腓动脉及穿支血管蒂皮瓣逆行修复措施，对其治疗效果进行分析。结果20例足踝部软组织缺损患者经腓动脉及穿支血管地皮逆行转移修复治疗后均成活，经一年随访发现其中2例患者皮瓣远端因局部回流受阻从而出现浅表坏死的症状，但是经过抗感染等对症治疗后痊愈；8例患者治疗后发生轻度静脉回流不畅症状，在术后12~48h内恢复正常；供区均为Ⅰ期愈合，术后没有发生并发症，20例患者对皮瓣外形及功能均满意，患足与踝关节屈伸与行走功能良好。结论针对足踝部软组织缺损来说腓动脉及穿支血管蒂皮瓣逆行转移修复是首选治疗方式，值得推广使用。

简介：摘要目的探讨以旋髂浅动脉浅支为血管蒂的腹部穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的应用效果。方法自2013年6月至2018年8月对15例手部皮肤软组织缺损采用以旋髂浅浅支蒂腹部穿支皮瓣移植修复，皮瓣切取面积7 cm×5 cm~12 cm×7 cm，旋髂浅动脉浅支与指动脉吻合2例，与鼻烟窝桡动脉分支吻合4例，与掌背动脉吻合5例，与桡动脉掌浅支吻合1例，与桡动脉主干端侧吻合3例；15例均吻合旋髂浅静脉，其中9例另外吻合旋髂浅动脉浅支1条伴行静脉。结果1例吻合掌背动脉的皮瓣术后出现血管痉挛，经对症处理后存活；其余14例皮瓣顺利存活，无血管危象发生。术后随访6~24个月，皮瓣外观质地良好，柔软，稍臃肿，感觉恢复至S2，无溃疡，腹部供区留线性瘢痕。结论利用旋髂浅动脉浅支蒂腹部穿支皮瓣修复手部创面缺损，较常规腹部皮瓣的供区损伤更小，手术时间短，是修复手部中小面积皮肤软组织缺损较好的方法，临床效果良好。

简介：摘要目的探讨前臂远端穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腕关节周围缺损创面的临床疗效。方法2008年5月至2019年10月，上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)骨科共收治腕关节周围皮肤软组织缺损患者125例，男71例，女54例，年龄16～87岁，缺损面积为3.5 cm×2.5 cm～12.0 cm×6.0 cm。根据前臂远端穿支蒂螺旋桨皮瓣的穿支血管起源、走行、分支、分布和血管网吻合的解剖学依据，结合缺损创面部位、大小、形状等特点，在患肢前臂中下段设计桡动脉远端穿支蒂螺旋桨皮瓣62例、尺动脉远端穿支蒂螺旋桨皮瓣48例、骨间背动脉远端穿支蒂螺旋桨皮瓣15例。本组患者皮瓣切取面积为4.0 cm×3.0 cm～14.0 cm×6.0 cm，供区游离前臂全厚皮片覆盖。术后综合评价患者创面修复的术后疗效、评估皮瓣肿胀程度、评估腕关节功能。结果116例患者皮瓣术后全部成活，9例皮瓣远端边缘坏死，给予换药处理。供、受区创面完全愈合。术后随访3～60个月，腕关节未见畸形，形态较佳，皮瓣色泽、弹性与周围正常皮肤接近，皮瓣两点辨距觉6～9 mm；创面愈合瘢痕较小。疗效评价：满意89例、一般36例、无不满意病例。皮瓣肿胀程度评价：早期肿胀Ⅰ度80例、Ⅱ度30例、Ⅲ度15例；后期肿胀Ⅰ度85例、Ⅱ度35例、Ⅲ度5例。腕关节功能评定：优29例、良63例、中33例、差0例，优良率为73.6%(92/125)，腕关节活动和稳定性基本正常，未发现腕部疼痛影响工作和生活。结论前臂远端穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腕关节周围缺损创面，疗效可靠，尤其适合中老年患者。

简介：摘要目的探讨胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝内侧软组织缺损的临床疗效。结果2014年2月至2018年12月，采用胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝内侧软组织缺损15例，其中男9例，女6例，年龄25~67岁，平均36.7岁；9例合并骨折，10例合并肌腱外露，7例合并骨外露；缺损面积为3.0 cm×2.0 cm~11.0 cm×6.0 cm；皮瓣切取面积6.0 cm×4.0 cm~18.0 cm ×8.0 cm，其中8例携带大隐静脉及隐神经，3例切取深筋膜瓣填塞腔隙，皮瓣旋转160°~180°，供区直接缝合6例，中厚皮移植9例。术后随访记录皮瓣的外形、颜色、质地及患者满意度。结果12例皮瓣完全成活，3例远端出现部分表皮坏死，经换药后愈合。术后随访5~38（平均16.1）个月，骨折均愈合，无慢性感染，踝关节有主动屈伸活动；皮瓣色泽及血运良好，均无明显臃肿，质地与周围皮肤接近，无破溃。结论胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣具有手术操作相对简单、皮瓣外观好、并发症少等优点，是修复足踝内侧软组织缺损的理想方法。

简介：摘要目的探究带血管蒂肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损围手术期护理要点与效果，总结经验，为后续护理服务方案的编制提供参照资料。方法采用回顾性分析方法选择2015年12月—2017年7月期间在我院接受带血管蒂肌皮瓣修复口腔癌手术治疗的45例（住院）患者的临床资料，对患者采用围手术期护理干预，对护理干预前后VAS评分以及患者并发症发生率进行统计分析。结果患者经护理干预以后，VAS评分显著低于护理前（P＜0.05）；有2例患者出现并发症，发生率为4.4%。结论对带血管蒂肌皮瓣修复口腔癌手术治疗患者采用围手术期护理干预，能够显著减轻患者疼痛感，将引发并发症的因素有效防治，进而推动患者出现进程，具有推广与应用价值。

简介：摘要：目的：研究拇指背侧筋膜逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损的价值。方法：在本次研究的过程中将目标选择为2018年1月至2019年1月这一时间段中到我院接受治疗的72例拇指指端缺损患者，在开展研究的过程中，所有患者均接受拇指背侧筋膜逆行岛状皮瓣修复的治疗方式，随后对患者的修复结果进行分析。结果：在患者接受治疗后的不同时间节点对吻合神经患者以及不吻合神经患者的皮瓣两点辨别觉水平进行对比，发现在治疗后的1个月、3个月以及6个月这几个时间点，两组之间的差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；而在治疗后的9个月、12个月这两个时间点的对比上，吻合神经患者以及不吻合神经患者对比差异不显著（P＜0.05）。结论：在临床上治疗拇指指端缺损患者时，采用拇指背侧筋膜逆行岛状皮瓣修复的治疗方法，可以有效的保证皮瓣的成活率，同时促进患者的指端感觉恢复，因此值得在临床中进行推广。

简介：摘要总结了30例足部软组织缺损择期行腓肠神经营养皮瓣皮瓣修复的护理经验。主要包括对患者进行心理护理、术前术后相关护理.皮瓣护理、营养支持、健康教育等。认为细致的护理是保证皮瓣成活的关键。

简介：【摘要】目的：探讨行动研究法在腹部带蒂皮瓣修复术后患者早期功能锻炼中的应用效果。方法：将行腹部带蒂皮瓣修复术的８８例患者随机分为对照组和实验组各４４例，对照组采用常规护理措施，实验组基于行动研究法制定腹部带蒂皮瓣修复术后早期功能锻炼康复方案。比较两组肩关节功能评分、肘关节功能评分、疼痛评分、并发症发生情况。结果：实验组视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分低于对照组，术后并发症发生例数少于对照组，差异均有统计学意义（P＜０．０５）；实验组患者断蒂术后７ｄ、１个月的肩关节、肘关节功能评分均高于对照组（P＜０．０５）。结论：基于行动研究法制定腹部带蒂皮瓣修复术术后早期功能锻炼方案，可有效促进患者肩肘关节功能恢复，减少术后并发症发生。

简介：

简介：【摘要】目的：分析在眼部肿物切除术后对患者行旋转带蒂皮瓣修复治疗对其皮肤缺损情况的影响。方法：选择2023年1月—2023年6月，收治的26例眼部肿物切除术后患者作为研究对象，此26例患者均接受旋转带蒂皮瓣修复治疗，统计对比患者在旋转带蒂皮瓣修复治疗前后的美学评分。结果：与诊疗前相比，诊疗后26例眼部肿物切除术后患者的眼部美学评分显著更高，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：对眼部肿物切除术后皮肤缺损患者行旋转带蒂皮瓣修复治疗，不仅能促进患者移植皮瓣处的愈合速度，还能提升其创伤修复处的外观美感度，能提升患者眼部外观的美学评分，避免患者因眼部皮肤缺损，而对其面部外貌造成过多影响。

简介：[摘要]目的：分析鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇部肿物切除后皮肤缺损的效果。方法：选择2021年12月至2022年12月期间，共有58位患者接受鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇部肿物切除后皮肤缺损的治疗，其中包括43例鼻唇部色素痣，12例脂溢性角化病以及3例角化棘皮瘤病例。患者中男性有24人，女性则为34人。在鼻唇沟区域，设计并实施带有皮下组织蒂的局部皮瓣手术。利用皮下隧道技术或周边组织游离推进法，将皮瓣转移到受损区域，以填补切除肿瘤后的空缺，并在同一步骤中封闭皮肤伤口。手术后对患者的满意度进行了评估。结果：所有58个皮瓣转移手术的切口都一次性愈合并保持良好的血流供应，皮瓣全部存活，手术区域的疤痕平滑。在6至48个月的随访期间，发现一例在口唇周围肿瘤切除后，鼻唇沟供区的疤痕较为显著。其中57例患者对结果表示满意，满意度高达98.3%。结论：利用鼻唇沟的皮下蒂皮瓣来修复鼻唇部位因肿物切除造成的皮肤缺失，能有效防止器官拉伸变形，同时也能远距离修复面部皮肤缺陷。皮瓣的厚度和颜色与原本组织相近，供区疤痕不明显，术后无论从外观还是功能上，都取得了令人满意的成效。

简介：目的：探讨快速康复外科（ERAS）护理在手外伤腹部皮瓣转移修复术患者围术期中的应用方法及效果。方法：对2015年1月-2016年11月收治的100例手外伤行腹部皮瓣转移修复术患者采取ERAS护理模式,责任护士与主治医生、麻醉师、康复理疗师和家属共同制定护理计划,优化传统围术期护理,加速患者康复。结果：100例手外伤行腹部皮瓣转移修复术患者皮瓣均成活,无严重并发症。结论：多学科合作的ERAS护理模式应用于手外伤腹部皮瓣转移修复术患者围术期护理中,能够促进患者康复,值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨岛状皮瓣及其组合皮瓣在外鼻肿瘤切除后鼻翼缺损一期修复中的应用。方法回顾性研究2016年6月至2021年2月就诊于首都医科大学宣武医院的11例外鼻肿瘤切除后存在鼻翼贯通或全层缺损的患者，其中男性7例，女性4例，年龄51~89岁。依据鼻翼缺损范围，选择岛状皮瓣、岛状皮瓣联合鼻唇沟瓣或V-Y推进皮瓣、岛状皮瓣联合双叶皮瓣等进行修复。采用描述性统计学方法分析治疗效果。结果11例患者皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合。随访5~59个月，鼻部外观及通气功能良好，肿瘤无复发。结论对于外鼻肿瘤切除后鼻翼缺损的患者，选择适合的岛状皮瓣或组合皮瓣进行修复，可以重建较为理想的鼻部外观和功能。

简介：皮神经营养血管蒂岛状皮瓣是指以皮神经周围及皮神经内血管网丛为血供的轴型皮瓣。1996年以来，我们应用四肢的6种皮神经营养血管蒂岛状皮瓣顺行或逆行转位修复膝、踝、腕和手足部皮肤软组织缺损创面13例，效果满意．报告如下．