简介:【摘要】 目的 分析以问题为核心的专项护理措施在白血病化疗患者中的应用。方法 于2020年11月-2022年10月开展研究,将本院收治的70例白血病化疗患者以随机抽签法分组,各35例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施以问题为核心的专项护理措施。对比干预效果。结果 观察组不适反应发生次数较对照组少,差异有统计学意义(P
简介:摘要:目的:分析急性淋巴细胞性白血病患儿在其化疗期的有效护理方法及其应用价值。方法:对照组患儿为常规护理,观察组采用综合护理。结果:并发症率组间横向对比中,观察组2.86%,对照组20.00%,P<0.05;患儿家长护理满意度组间横向对比中,观察组100.00%、对照组85.71%,P<0.05。结论:对于化疗期的急性淋巴细胞性白血病患儿运用综合护理有助于降低并发症率并提升护理满意度。
简介:【摘要】目的 总结关于护理干预在降低白血病儿童化疗后发生肛周感染的最有效证据。方法 检索并整理至2024年4月关于护理干预在白血病儿童化疗后预防肛周感染相关文献,涵盖中国期刊全文数据库、万方数据资源系统、维普资讯、中国生物医学文献服务系统、中文科技期刊数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library,对推荐实践、临床实践指南、系统评价、最佳实践信息册进行分析。结果 共纳入5篇文献,3篇临床护理实践,1篇综述总结,1篇系统评价,总结护理干预可以降低白血病患儿化疗后肛周感染,共5项最佳证据。结论 护理干预对降低白血病患儿化疗后肛周感染至关重要,护理人员应密切观察患儿的皮肤状况,保持皮肤清洁和干燥,提供合适的饮食建议和营养支持,降低白血病患儿化疗后肛周感染的发生率,提高患儿的生活质量和治疗效果。
简介:摘要:目的:探讨人性化护理在白血病化疗 PICC置管患者中的应用效果。方法:选择 2021年12月至2022年11月我院白血病化疗PICC置管患者80例作为研究对象,每组40例。对照组患者行常规护理;观察组患者行人性化护理服务。比对两组不同方案护理后的一次性置管成功率、自护水平评分以及不安全事件。结果:观察组一次性置管成功率高于对照组(P<0.05);观察组自护水平评分高于对照组,(P<0.05);观察组护理不安全事件低于对照组,(P < 0.05)。结论:人性化护理临床应用率较高,针对白血病化疗 PICC 置管患者应用效果确切,可增强患者自我效能,减少并发症发生情况,临床效果显著。
简介:摘要目的分析了小儿急性淋巴细胞白血病合并呼吸道感染化疗前的护理重点。方法选取2017年的2月~2019年的2月在我院确诊并接受化疗的36例小儿急性淋巴细胞白血病合并呼吸道感染患儿,给予本组患儿具有针对性的护理,包括加强认知与心理护理;加强病情观察;做好口腔、会阴、肛周及饮食护理,积极预防并发症等。结果患儿经积极治疗和悉心护理,呼吸道感染相关症状均获得有效控制且顺利完成化疗;本组患儿在接受护理后的SDS、SAS评分要明显低于接受护理前,P<0.05。结论重视小儿急性淋巴细胞白血病合并呼吸道感染化疗前的护理工作,能提高感染症状控制效率,提高患儿治疗期间的舒适性,保障化疗顺利。
简介:【摘要】 目的 分析整体护理干预在初治急性早幼粒细胞白血病患者中的作用。 方法 对 2019年 1月 -12月我院收治的 56名初发急性早幼粒细胞白血病患者,分成对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予整体护理干预, 统计两组患者化疗期间并发症产生率、患者负性情绪的变化和预后患者满意度。 结果 观察组并发症如出血、感染、维甲酸综合征、高白细胞血症的发生率均低于常规对照组( P <0.05);观察组在干预后焦虑得分和抑郁得分均低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);观察组的患者满意度为 96.4%,明显高于常规对照组 66.7%( P <0.05) 。 结论 整体护理干预作为一种行之有效的专业护理手段, 能够改善初治急性早 幼粒细胞白血病患者焦虑、抑郁情绪, 降低患者化疗期间并发症,提高患者满意度。
【关键词】整体护理干预;急性早幼粒细胞白血病 ; 急性早幼粒细胞白血病 (APL, Acute Promyelocytic Leukemia)是急性髓细胞白血病 (AML, Acute Myeloid Leukemia)的一种,是其中的 M3型 [1]。 APL的特点是骨髓中早幼粒细胞异常增生,早期死亡率高。全反式维甲酸联合三氧化二砷诱导治疗对初治病人完全缓解( CR)率疗效显著提高 [2],但治疗过程中极易出现弥散性血管内凝血,感染,维甲酸综合征, 高白细胞血症等并发症 [3]。鉴于此,全面有效的护理在降低患者并发症方面意义重大 [4]。本院在 2019年纳入 56名患者作为研究对象,分为对照组和观察组,观察组引入整体护理干预 5],取得很好的干预效果,现报告如下: 1 对象与方法 1.1研究对象 研究对象来自于 2019年 1月至 12月在本院就诊的 56例急性早幼粒细胞白血病患者,按照入院先后顺序分成对照组和观察组,对照组 28例为 1-6月入院患者,观察组 28例为 7-12月入院患者。纳入标准:( 1)均符合《血液病诊断及疗效标准》中 APL 的诊断标准 6] ;( 2)知晓自身病情并同意配合。排除标准:( 1)同时患有其他严重疾病者 ( 2)需要在化疗期间配合进行其他治疗者 ( 3)精神异常或无法沟通者( 4)中途退出或不配合本次研究者。 其中对照组男 10例,女 18例,年龄范围为 ,平均年龄 (33.8±4.32)岁;观察组男 12例,女 16例,年龄范围为 ,平均年龄 (31.6±3.03)岁 。两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学意义( P>0.05 ),具有可比性。 1.2方法 1.2.1研究过程 对照组采用常规护理,即每日给予患者基础护理,常规饮食搭配,在化疗期间按医嘱为患者进行常规用药,观察患者相关反应情况并及时报告医生处理。观察组采用整理护理干预模式进行干预,主要内容包括基础护理、心理护理、用药护理、并发症护理、健康教育。详述如下: 基础护理 务实晨、晚间护理,保持病室环境清洁、卫生,床单位整洁,对病房桌凳、地板、病床、器具等定期消毒,定期开窗通风以保持空气清新,严格控制病房探视人数,病者及家属都需要佩戴口罩,以防交叉感染,告知患者及其家属住院期间的注意事项,防跌倒、坠床,安全防护及陪检相关知识等。 心理护理 患者在承受病痛及药物和化疗不良反应,死亡威胁,经济压力时,易出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪体验。应及时给予情绪疏导,增强患者对抗疾病的信心;及时告知疾病及化疗相关知识和注意事项,减少其对疾病的恐惧心理;教导患者放松技巧和调节心理压力的方法,减缓其焦虑情绪。 药物护理: 1.维甲酸综合征的护理 为较严重的副作用。主要表现为发热、皮肤粘膜干燥、呼吸困难、肺部浸润、发作性低血压、胸腔心包积液、腹水等。可通过胸片、腹部 B超等检查明确,根据症状轻重及早减量或停用 ATRA,采取半卧位,高流量吸氧,应用糖皮质激素及利尿剂,效果较好。 2.PICC导管的护理:化疗药物对皮肤血管刺激性强,长期反复注射会引起静脉炎甚至局部坏死,而且 APL诱导治疗周期长,加强血管保护尤为重要,外周静脉置入中心静脉导管( PICC)可以有效防止药物外渗,减少静脉炎的发生,避免每日静脉穿刺给患者带来的痛苦,置入 PICC应严格无菌操作,因留置时间长,存在合并机械静脉炎、导管堵塞、脱出、血栓、导管相关感染等潜在风险,故置管后护理至关重要,如每天检查导管固定是否妥当,透明敷料每周更换 1次、如有渗血及时更换,每天观察输液情况,检查管道是否通畅,严格按照护理规程进行冲管、封管等。 并发症护理: 1.感染的防护:化疗后的骨髓抑制期,白细胞明显降低导致患者抵抗力极低,注意预防感染,给予保护性隔离,病室每日开窗通风后予空气消毒机消毒 60min,用 1:200巴氏消毒液消毒地面、桌椅,保持室温 20-22℃,相对湿度 50%-60%,入住层流床。指导陪人戴口罩、手卫生。加强口腔、肛周、会阴部的护理,每天晨起、餐前、餐后,睡前用复方氯己定或饱和盐开水漱口,真菌感染时用制霉菌素片加碳酸氢钠溶液漱口,便后用温水清洗、 1:5000高 锰酸钾溶液坐浴 15min,女性病人应注意会阴部清洁,经期应增加清洗次数。必要时可用粒细胞集落刺激因子,以缩短粒细胞缺乏期,如有感染,应监测体温,合理使用抗生素, T>38.5℃时抽血做细菌培养,医务人员应严格执行无菌操作,加强手卫生。 2.出血的预防及护理:当血小板低于 20*10 9 /L或者 DIC全套异常时,应绝对卧床休息,静脉穿刺时缩短压脉带的使用时间,延长穿刺出按压时间,观察口腔、鼻腔、牙龈和消化道有无出血,嘱患者禁用手挖鼻孔、用软毛牙刷刷牙,勿用牙签剔牙,以防牙龈损伤,勿用手搔抓皮肤,保持大便通畅,避免用力排便。牙龈和鼻腔出血时可用 1:1000去甲肾上腺素棉球压迫、填塞止血并局部冰敷。若患者出现头痛,呕吐、视物模糊等症状视,提示颅内出血,积极配合抢救,立即将患者去枕平卧、头偏向一侧,吸氧,保持呼吸道通畅,建立静脉通路,予降低颅内压,必要时输血小板、新鲜血浆。观察记录生命体征、意识状态、曈孔、尿量的变化,做好床边交班。 3.高白细胞血症的护理 在口服全反式维甲酸 + 亚砷酸治疗过程中,由于其诱导分化作用,外周血及骨髓中出现白细胞明显增多,易发生高白细胞血症,可表现为肺部浸润、阻塞症状,如呼吸困难、发绀。故每 1-2d查血常规 1次,当 WBC>10*10 9 /L时使用羟基脲或小剂量高三尖酯碱、阿糖胞苷等药物进行化疗,并口服别嘌醇及氧气吸入;鼓励患者多饮水,严密观察患者意识及肢体的活动情况,及时发现血管通塞。 系统化健康教育 由责任护士实行一对一健康指导,使用 teach-back的宣教模式进行入院指导、疾病相关知识指导、饮食指导、用药指导、检查指导、出院指导等,强化患者及陪人对此疾病的认识力,强化他们的遵医行为,将干预指导的具体内容以表格的形式绘制出来,另外,还制订通俗易懂的健康教育制订卡分发给每位患者,更体现护理工作的人性化。 1.2.2 观察指标 ( 1)统计两组急性早幼粒细胞白血病患者在化疗期间出现的并发症例数,包括感染数、出血数、维甲酸综合征数、高白细胞血症数,总并发症发生率 =感染数 +出血数 +维甲酸综合征数 +高白细胞血症数 / 总例数。( 2)采用焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)对患者的负性情绪进行评估, SAS分为 20个条目,按其得分总分分为轻度焦虑 (50-59分 ),中度焦虑 (60-69分 ),重度焦虑 (>70分 )。 SDS共计 20个条目,每个条目评分 分,总分最高为 80分 。( 3)满意度调查表包含几个维度:医院环境及卫生情况、医护人员专业水平、及时响应患者需求、与患者互动情况、指导的全面性。在患者出院时由患者进行评定,分非常满意、比较满意、不满意三个等级,满意率 =(非常满意例数 +比较满意例数) / 总例数。 1.2.3统计学方法 研究数据采用 SPSS20.0软件进行检测分析,以 (n,%)标识统计资料,同时 采取 表示 , 计量资料组间比较采取 t检验,以 P< 0.05或 P< 0.001代表组间差异有统计学意义 。 2 结果 2.1两组患者并发症产生率比较 两组患者中观察组的并发症出血、感染、维甲酸综合征、高白细胞血症的发生率均低于常规对照组( P <0.05)。见表 2。 表 2两组患者并发症产生率比较( n=28例 %) 组别 n 感染 出血 维甲酸综合症 高白细胞血症 对照组 28 15( 53.6) 10( 35.7) 6( 21.4) 4( 14.3) 观察组 28 8( 28.6) 5( 17.9) 3( 10.7) 2( 7.1) χ2 6.873 5.221 2.112 3.543 P值 0.001 0.003 0.007 0.005 2.2两组患者干预前后负性情绪 对比分析 干预前两组 急性早幼粒细胞白血病患者焦虑情绪评分和抑郁情绪评分比较,差别无统计学意义 (P>0.05);干预后,两组患者的焦虑评分和抑郁评分均低于干预前,差异有统计学意义 (P<0.05);干预后,观察组焦虑得分和抑郁得分均低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 表 2 两组患者干预前后负性情绪对比分析( n=28, ) 组别 (n) SAS SDS 干预前 干预后 t p 干预前 干预后 t p 对照组 53.43±5.21 45.72±3.24 5.32 0.001 51.29±3.34 45.32±2.63 4.44 0.003 观察组 56.24±4.22 41.07±3.24 15.42 0.001 50.87±5.25 39.02±3.29 6.07 0.003 t 3.05 10.91 2.76 12.28 p >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 2.3两组患者对护理工作满意度比较 患者对观察组的满意度 96.4%,高于常规对照组 66.7%( P <0.05)。见表 3。 表 3两组患者对护理工作满意度比较( n=28例 %) 组别 十分满意 一般满意 不满意 满意率 对照组 10( 35.7) 9( 33.3) 9( 33.3) 19( 66.7) 观察组 18( 60.7) 9( 28.6) 1( 3.7) 27( 96.4) χ2 5.234 P值 0.02 3 讨论 全反式维甲酸和三氧化二砷的使用,已大大提高了急性早幼粒细胞白血病 APL患者生存率,但 APL的早期死亡率仍然很高,原因在于大出血和感染率高,因此针对性的护理非常重要 [7]。在本研究中,对照组采用常规护理,观察组采用整体护理干预 [8],经过干预后,观察组的急性早幼粒细胞白血病患者化疗期间的并发症如出血、感染、维甲酸综合症、高白细胞血症的发生率 [9]要明显小于对照组( P<0.05),其原因在于相比常规护理,观察组使用了全面的并发症预防措施,从各个维度降低了并发症的发生概率。两组患者治疗前后负性情绪均有下降( P<0.05),观察组焦虑得分和抑郁得分均低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。原因在于整体护理干预中的心理干预对于患者可能出现的负面情绪,给予了针对性的引导措施,有效的降低了负性情绪,效果要高于常规护理。患者的满意度方面,观察组的满意度 96.4%高于常规对照组 66.7%( P<0.05),提示整体护理干预得到了患者及家属的认可。整理护理干预通过完善的护理措施和心理干预,密切关注患者的生命体征和病情变化,及时有效的并发症处理,规范的操作技术,有效的让患者感受到护理的精心,从而降低并发症的发生率,降低了患者负性情绪,提升患者满意度。 综上,整体护理干预能够提升护理工作的安全性和有效性,降低急性早幼粒细胞白血病患者化疗期间的并发症,降低患者的负性情绪,从而提升护理的舒适性,并提升患者对护理工作的满意度。 参考文献 [1] 中华医学会血液学分会 , 中国医师协会血液科医师分会 . 中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南( 2018年版) [J]. 中华血液学杂志 , 2018, 39(3):179-183. [2] 刘元昉 , 沈志祥 , 陈晓 , 等 . 全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病的近期疗效观察 [J]. 中华血液学杂志 , 2003(1):25-27. [3] 李军民 , 任雨虹 . 急性早幼粒细胞白血病出血并发症的机制及治疗进展 [J]. 临床血液学杂志 , 2018(2):190-193. [4] 杨莉 , 游权 , 张颖 . 急性早幼粒细胞白血病常见并发症的护理现状 [J]. 天津护理 , 2017, 23(1):91-92. [5] 乔艳萍 , 孙江涛 . 探讨整体护理对白血病患者化疗心理及依从性的影响 [J]. 国际护理学杂志 , 2019, 38(14):2232-2235. [6]张之南 ,沈悌主编 . 血液病诊断及疗效标准 [M ].第 3版.北京科学出版社 .2008:106. [7]林群 , 林丽娥 . 整体护理干预在急性白血病患者治疗期间的临床效果 [J]. 中国医药导报 , 2015(1):122-125. [8]张玉 . 整体护理在急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的应用效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 , 2018, 19(36):286-287. [9]孔一帆 , 陈玉瑙 , 潘峰 . 综合性护理干预对急性髓系白血病患者心理状态和生活质量的影响 [J]. 四川解剖学杂志 , 2019(2):116-117.简介:目的探讨层级护理管理模式对白血病患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后导管相关感染的影响.方法:选取2016年3月~2017年2月我院收治的84例置入PICC的白血病患者作为研究对象,将所有患者随机等分为观察组和对照组,观察组采用层级护理管理模式,对照组采用传统护理.比较两组患者导管相关感染的发生率及满意度,并分析PICC导管相关感染的相关因素.结果:观察组患者导管相关感染发生情况明显低于对照组(P〈0.05).观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组(P〈0.05).患者性别、年龄、穿刺部位及疾病与PICC导管相关感染无显著相关性(P〉0.05).Hb〈60g/L及置管时间〉180d与PICC导管相关感染呈正相关(P〈0.05),层级护理管理与PICC导管相关感染呈负相关(P〈0.05).结论:层级护理管理能有效降低白血病患者PICC导管相关感染的发生率,提高患者满意度.
简介:【摘要】:目的:分析了小儿急性淋巴细胞白血病合并呼吸道感染化疗前的护理重点。方法:选取 2017年的 2月 ~2019年的 2月在我院确诊并接受化疗的 36例小儿急性淋巴细胞白血病合并呼吸道感染患儿,给予本组患儿具有针对性的护理,包括加强认知与心理护理;加强病情观察;做好口腔、会阴、肛周及饮食护理,积极预防并发症等。结果:患儿经积极治疗和悉心护理,呼吸道感染相关症状均获得有效控制且顺利完成化疗;本组患儿在接受护理后的 SDS、 SAS评分要明显低于接受护理前, P< 0.05。结论:重视小儿急性淋巴细胞白血病合并呼吸道感染化疗前的护理工作,能提高感染症状控制效率,提高患儿治疗期间的舒适性,保障化疗顺利。
简介:【摘要】目的 研究多学科协作下的慢病管理对急性白血病患者生活质量及知信行的影响。方法 选取本院 2019年 1月 ~3月收治的 40例急性白血病患者作为研究对象 ,将其随机分为对照组和试验组,每组 20例,对照组采用常规护理,研究组采用多学科协作的慢病管理,通过相关调查表研究对比两组管理效果。结果 管理前,两组患者生活质量及知信行评分对比均无明显差异( P>0.05);管理后,研究组患者生活质量及知信行评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论 通过多学科协作下的慢病管理对急性白血病患者干预,能够有效提高患者生活质量及知信行,值得临床应用和推广。
简介:摘要:目的:了解急性白血病患儿化疗期间的症状特征与活动水平,探讨两者的相关性。方法: 采用儿童版记忆症状评估量表、儿童活动表现量表对220例急性白血病化疗患儿进行调查。结果: 患儿化疗期间平均经历(13.51±7.34)个症状,各症状的发生率为14.5%(手臂或腿部肿胀)~81.8%(出汗);出汗、容易发怒或急躁、没有食欲、缺乏活力在各维度表现突出,为急性白血病患儿化疗期间的主要症状;患儿活动表现评分为(76.41±19.05)分,与儿童版记忆症状量表的生理症状(r=-0.466)、心理症状(r=-0.313)、总困扰指数(r=-0.419)、MSAS 10-18总分(r=-0.418)均呈负相关(P