简介：目的评价采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效及安全性。方法2011年8月至2013年8月,共96例符合纳入标准的腰椎侧隐窝狭窄症患者行经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术,85例获2年随访,其中男36例,女49例;年龄46~78岁,平均56.7岁;14例L3~4单侧,1例L3~4双侧,49例L4~5单侧,3例L4~5双侧,12例L5~S1单侧,1例L5~S1双侧,3例L3~5单侧和2例L4~S1单侧,共减压95个狭窄侧隐窝;56例合并同节段腰椎间盘突出症,其中42例脱出型,14例游离型。术后第2天复查腰椎MRI及CT以评估减压的充分性。术后3个月、6个月、1年及2年随访,评估症状的缓解结果。腰痛及坐骨神经痛采用视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）,腰椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）和改良MacNab评分。结果术前受累神经根功能障碍包括皮节感觉障碍56例（65.9%）、肌节肌力减弱25例（29.4%）和腱反射减弱14例（16.5%）。所有患者术后腰痛及坐骨神经痛明显缓解。3例L5~S1节段患者术后出现L5神经根支配区感觉减退,经中频脉冲理疗后1~2周缓解。术后MRI/CT显示减压充分。无术后感染、医源性神经根损伤和腰椎不稳定等并发症。2例术后突出椎间盘复发,但体质虚弱,未进一步翻修手术。85例全部获得完整随访数据,术后腰腿痛VAS及ODI均较术前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后2年随访MacNab评分29例优,48例良,6例因术后腰痛加重判定为可,2例术后椎间盘突出复发判定为差。术后受累神经根感觉功能及肌力明显恢复（P〈0.01）,但腱反射无明显改善（P=0.832）。结论采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术是治疗腰椎侧隐窝狭窄症的微创、高效、安全的手术方法。

简介：摘要目的探讨经胸超声心动图（TTE）和经食道超声心动图（TEE）引导非体外循环小切口房间隔缺损封堵术的应用效果。方法心外科收治的先天性心脏病房间隔缺损（ASD）患者共71例，采用经胸超声心动图或经食道超声心动图引导非体外循环小切口封堵术治疗。按照封堵术超声引导方式的不同分为TTE组32例和TEE组39例。结果TTE引导心导管法封堵成功30例，失败2例；TEE引导经胸小切口法封堵成功38例，失败1例。结论TTE与TEE在非体外循环小切口房间隔缺损封堵术中均可采用，各有所长，互为补充。

简介：星期五的下午．班主任任梦梦老师兴高采烈地对我说：“你邀两个女同学到教导处把同学们的课外读物《小学生导刊》领回班上来!”我恰恰找了我们班上个头较小的两个女同学。

简介：目的探讨经腹经肛全直肠系膜切除联合肝转移灶切除术治疗同时性低位直肠癌肝转移的应用价值.方法采用回顾性描述研究方法.收集2015年11月北京大学第三医院收治的1例同时性低位直肠癌肝转移患者的临床资料.经多学科团队讨论决定行经腹经肛全直肠系膜切除联合肝转移灶切除术.先经腹腔完成肝转移灶切除、血管离断和淋巴结清扫,以及中上段直肠系膜的游离.然后经肛入路完成下段直肠系膜切除,以及直肠和肝脏切除标本的取出.观察患者术中情况（手术方式、手术时间、术中出血量、输血情况）、术后并发症发生情况、病理学检查结果以及随访情况.术后采用门诊方式进行随访,随访时间截至2016年1月.结果患者顺利完成手术,围术期无严重并发症发生.手术时间为360min,术中出血量约为170mL,术中未输血.患者术后无尿潴留、骶前脓肿等并发症发生.患者术后9d出院.术后病理学检查结果：直肠隆起型高分化腺癌,大小为5.0cm×5.0cm×1.5cm;肝组织中可见高-中分化腺癌转移,转移灶大小为1.5cm×1.0cm×1.5cm,各切缘阴性.TNM分期为Ⅳ期（pT3N0M1期）.术后门诊随访1个月,患者生命质量良好.结论经腹经肛入路为同时性低位直肠癌肝转移患者提供了新的手术入路和切除方式,近期疗效较好.

简介：摘要目的研究分析经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的效果。方法此次研究的对象是选择2012年1月至2014年7月间收治的CSP患者92例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为经阴道组与经腹组，经阴道组使用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术，经腹组使用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术，比较两组的治疗效果。结果两组的治疗效果差异无统计学意义（P>0.05），经阴道组的手术时间、术后住院时间短于经腹组，术中出血量少于经腹组（P<0.05），经阴道组HCG恢复至正常水平的时间、病灶缩小的时间和月经复潮的时间均短于经腹组（P<0.05），经阴道组的并发症发生率显著低于经腹组（P<0.05）。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术在治疗CSP方面可以取得与经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术相近的效果，但手术创伤更小，患者术后恢复更快，并发症发生风险更低。

简介：摘要目的探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）后行腹腔镜胆囊切除术（LC）在急性重症胆囊炎（ASC）治疗中的效果。方法回顾性分析52例ASC患者临床资料，所有患者均行PTGD，4～5周后行LC，统计手术一般情况及并发症、中转开腹率。结果52例均穿刺置管成功，全部获得有效引流；PTGD4～5周后行LC，中转开腹2例，无出血、胆管损伤等严重并发症。结论PTGD后择期行LC，手术、麻醉风险低，并发症和中转开腹率少，是序贯式微创治疗ASC的有效措施。

简介：摘要目的研究分析改良经脐单孔三通道腹腔镜肾囊肿去顶减压术临床治疗效果。方法选取我院于2014年4月至2016年4月期间进行单孔三通道腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者20例，观察分析手术的治疗效果。结果参与研究的20例患者都取得手术成功。在手术过程中发生皮下气肿的患者有2例，腹膜受到损伤的有1例，所有患者在手术治疗后均没有发生继发性的出血症状，患者的切口也没有遭受感染或出现其他的并发症。手术结束后没有出现囊肿复发的现象，患者的腰部手术造成的瘢痕大约有3厘米左右。结论通过胚胎性的自然腔道相关内镜的外科技术作为手术基础，在单孔腔镜的作用下建立腹腔空间，安全有效的完成肾脏手术。随着相关的医疗技术的改良，经脐单孔三通道腹腔镜肾囊肿去顶减压术能为患者提供更好的治疗选择，有效提高患者的治疗效果。

简介：摘要目的总结本院经乙状窦后进路行三叉神经根减压梳理术围手术期的护理。方法对97例原发性三叉神经痛患者，在局麻下行经乙状窦后进路行三叉神经根减压梳理术，其中79例为血管襻与神经交叉压迫1，6例为蛛网膜粘连,5例为胆脂瘤压迫,4例为血管压迫并蛛网膜粘连，3例未探及血管压迫,行神经根部前内侧切断.结果97例患者93例术后立即止痛，4例术后出现面瘫，经过中西医结合治疗后好转。结论充分的术前准备和熟练的护理操作，积极的术中配合，严密的术后观察和及时处理并发症，是手术成功的重要保证。

简介：摘要目的探究经腹腔镜子宫骶骨固定术同时进行手术配合的效果。方法选取我院1例进行经腹腔镜子宫骶骨固定术患者，在手术时进行手术配合，观察其效果。结果1例患者顺利完成手术，随访3个月，恢复良好，无复发现象。结论经腹腔镜子宫骶骨固定术的手术配合，能够确保手术顺利完成，对于手术的成功具有重要意义，值得推广。

简介：3月11日，绵阳市副市长经大忠听取市地方志工作汇报，对做好2016年地方志工作提出要求。他指出，要结合市县乡换届工作，切实加强地方志部门领导班子建设和队伍建设，抓班子，强队伍，更好地适应新形势新任务的要求；要切实抓好《绵阳市地方志事业十三五发展规划》的编制工作，既要与国家、四川省的规划紧密衔接，又要突出绵阳特色，着实创新发展；要抓好市、县两级抗震救灾志的审改出版工作，坚持实事求是，

简介：《道行般若经》在后世的传抄或刊刻的过程中,经文有被删削改动之处。文章将《道行般若经》的敦煌写本与其不同的刊本进行比勘,校正写卷和刊本中存在的＂脱文＂＂误文＂＂衍文＂三个方面的错误。

简介：目的研究会阴侧切对经阴道分娩结局的影响,有效降低会阴侧切率,促进自然分娩。方法选取2013年10月至2014年10月在江苏省中西医结合医院行会阴侧切经阴道分娩的产妇200例作为观察组,同期经阴道分娩非会阴侧切产妇200例作为对照组,比较两组产妇分娩后的会阴水肿、疼痛、愈合、感染情况,产后24h出血量,性生活情况,压力性尿失禁及脏器脱垂等情况。结果对照组产妇出血量（343.94±69.55）mL少于观察组（404.75±89.87）mL（P〈0.05）。两组第二产程时间、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组会阴裂伤多为I度裂伤（159/200）,观察组产妇伤口疼痛分级（≥2级82例）明显高于对照组（≥2级17例）,两组产妇会阴伤口水肿情况相当,且均出现了盆底功能障碍性疾病的临床表现,但观察组分娩后压力性尿失禁、阴道前后壁脱垂、子宫脱垂发生率较高。结论经阴道非会阴侧切的分娩结局优于会阴侧切经阴道分娩者,低危孕妇不建议会阴侧切经阴道分娩。

简介：

简介：本文认为《维摩诘经》的“不二”思想、“人间佛教”思想和“本心论”思想影响了《红楼梦》的艺术建构。“不二”思想中对《红楼梦》影响深远的是“自他不二”、“垢净不二”、“色空不二”和“善恶不二”。“人间佛教”思想决定了《红楼梦》宣扬佛理的方式和宝钗的习禅之道。“本心论”思想则影响了《红楼梦》深层次的艺术意蕴。

简介：摘要目的探析基层医院运用经皮气管切开术的临床效果。方法选择2011年4月～2015年12月期间收治的危重患者45例为研究对象，随机将其分为两组，其中35例为观察组，行经皮气管切开术，其余均为对照组，行传统气管切开术，对两组的治疗效果进行比较分析，结果与对照组比较，观察组的术后并发症发生率较低，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组的术中出血量、手术时间以及切口大小比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论经皮气管切开术作为新型的一种急救技术，具有安全、微创、操作简单以及快速等特点，尤其适用于基层医院使用及推广。

简介：摘要目的探讨阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术在治疗剖宫产切口疤痕妊娠(CSEP)价值及可行性。方法分析我院收治2012年3月至2014年12月CSEP14例临床资料。结果14例均手术成功，无明显并发症，术后均无月经淋漓、月经量改变等异常情况，3例再孕。术后β-HCG恢复正常时间16.8±5.9d，正常月经来潮时间为29.2±5.7d。结论阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术可作为CSEP治疗新方法。其优缺点有待大样本和长时间对比研究。

简介：摘要探讨经皮椎体穿刺成形术患者的护理。从骨质疏松性椎体骨折患者入院至手术，直至出院及院外随访整个过程进行评估、观察、比较，采取可行有效护理措施，缓解患者痛苦；改善生活质量，减少长期卧床导致的相关并发症的发生。

简介：荨麻疹是临床常见疾病,在辨证治疗方面较为复杂,变化多端。经方是中医学的精髓,对于经方的深入剖析及病因病机学的深刻体会,无论内科疾患亦或是外科顽疾均可达到异病同治之目的。本文为王玉玺教授运用经方治疗荨麻疹的临床经验总结,文中三个病案分别从六淫、脏腑、气血三个方面结合荨麻疹的发病机制,表述了麻黄连翘赤小豆汤、真武汤、柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗荨麻疹上的具体应用,方证相应,望为临床提供新的思路。

简介：摘要目的探讨分析羊水过少经阴道分娩的安全性及疗效。方法收集2015年6月--2016年2月我院诊断为羊水过少的产妇作为本次研究对象，分为研究组（接受阴道分娩）和对照组（接受剖宫产）。对比（1）研究组和对照组羊水污染、新生儿窒息、围产儿死亡发生率。（2）研究组和对照组新生儿Apgar评分及产后2小时内出血量。结果（1）研究组和对照组羊水污染、新生儿窒息、围产儿死亡发生率差异无统计学意义（P>0.05）。（2）研究组和对照组新生儿Apgar评分8.6±1.2分和8.5±1.1分，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组产后2小时内出血量分别为215.6±54.7ml、294.5±68.9ml，差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究认为孕晚期发生羊水过少时，在排除胎儿畸形者、臀位、双胎妊娠等高危因素后，当宫颈条件成熟时可以选择阴道分娩。

简介：