简介:摘要目的探究器官系统整合课程教学模式在八年制临床医学专业消化系统临床见习中的应用效果,为器官系统整合模式的教学改革提供参考。方法2021年9至12月,选取北京大学医学部2018级和2019级八年制临床医学专业114名学生为研究对象,其中2019级58人采取器官系统整合课程教学模式,2018级56人采取传统教学模式,采用临床见习表现评估量表(分为主动性、医学基础课程掌握情况、临床医学课程掌握情况、临床思维能力和医学英语水平5个维度)对两组医学生在消化系统临床见习过程中的表现进行评价。采用配对样本t检验进行数据分析。结果采用整合课程教学模式的学生其主动性维度评分高于传统教学模式组[(25.90 ± 2.56)分比(21.50 ± 5.34)分,P = 0.030],差异具有统计学意义;整合课程教学模式组的解剖与组织胚胎学[(8.40 ± 1.08)分比(6.90 ± 1.52)分,P = 0.020]和医学影像学[7.70 ± 1.16)分比6.50 ± 1.08)分,P = 0.028]评分均高于传统教学模式组,差异均具有统计学意义;在临床思维能力维度中,整合课程教学模式组得分低于传统教学模式组[(20.80 ± 2.25)分比(24.40 ± 3.95)分,P = 0.022],差异具有统计学意义;整合课程教学模式组和传统教学模式组在医学英语水平维度的评分[(7.50 ± 1.27)分比(8.00 ± 1.33)分]差异无统计学意义(P = 0.361)。结论器官系统整合教学模式有助于提高医学生的学习积极性,有助于提升医学生对部分医学基础和临床理论课程内容的掌握,但在教学过程中应更加重视医学生临床思维能力的培养和提高其医学英语水平。
简介:摘要循证医学理念的提出,是医学发展过程中的一次重要革命,医学由经验时代进入证据时代。循证证据与临床实践之间始终存在着难以克服的转化鸿沟,随着医疗技术的进步,临床医生可以更精准地记录临床实践,产生更贴近真实世界的大数据。如何利用医疗大数据,为临床决策提供更多依据,是目前亟需解决的问题。人工智能技术擅长在复杂数据中寻找规律,帮助医生分析、挖掘数据,增进对疾病的认识。特别是深度学习的方法,擅长图像的分割、增强、重建以及生成,能更好地重建解剖、实现可视化,帮助手术操作。医疗与人工智能的结合,不仅提供了传统的循证医学证据,更丰富了循证证据的内涵,开启了精准把握每个患者病情、反映真实世界的医学新时代。
简介:摘要2021年重症医学的相关进展仍然鼓舞人心:时隔4年"脓毒症与感染性休克治疗国际指南"更新发布;在心肌梗死患者的限制性输血、外周静脉导管感染预防、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肝素雾化吸入与呼吸驱动压作用、低氧性呼吸衰竭(呼衰)患者的低氧合目标、非ARDS呼衰患者的低水平呼气末正压、重症患者的轻度镇静乃至非镇静策略、脓毒症与ARDS的表型研究和机器学习等方面都出现了较好的临床证据。但在液体复苏时平衡盐的使用、心肺复苏或脑外伤的低温治疗、感染性休克的肾上腺髓质素抗体adrecizumab治疗及耦联血浆滤过吸附(CPFA)疗法、急性低氧性呼衰患者实施体外二氧化碳去除(ECCO2R)和中重度脑外伤患者持续输注高渗盐水等措施方面呈现阴性结论。未来,依从于"明智选择"原则的个体化诊治方案将成为重症医生日常实践的场景。
简介:摘要认知心理学的研究表明,临床专家通过提出假设和检验假设两个步骤诊断疾病。专家根据以往的经验快速直观地建立可能的诊断列表。他们牢记各类疾病的临床指征并将其作为诊断标准以快速做出相关疾病的诊断,同时他们也可直观地了解到各种诊断的概率。临床医师在提出诊断假设后会使用一种被称为锚定和调整的启发式方法来验证这些假设并主观地评估每种诊断可能性的概率。无论是资历尚浅的医师还是资深专家都使用这两步诊断过程,但专家可通过自己的经验更好地进行诊断。虽说经验是最好的老师,但一些教育方法已被证明能够适度地提高医师诊断的准确性。学习并提高诊断过程的认知心理学知识及其过程中固有缺陷可以为临床教师提供信息,并帮助医学生和临床医师提高诊断推理的准确性。本文回顾了心血管疾病背景下诊断推理的认知心理学文献并作以综述。
简介:摘要新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行改变了会议的召开方式。Richard Smith认为,是时候永远改变现状并减少路途中的不必要碳排放了,但是Viknesh Sounderajah和Ara Darzi认为完全虚拟化的会议也会失去很多有价值的东西。
简介:摘要:角结膜干燥症俗称“干眼症”,是一种结膜角膜不能湿润的炎症反应。这种疾病可能是泪液中的水分或黏液成分的缺少,睑裂部的角膜炎。这种病的泪膜破裂时间缩短,可致丝状角膜炎、角结膜干燥症,表现为睑缘边缘的泪液的减少。治疗方法是用人工泪液替代,在严重的患者身上可戴防护镜或阻塞泪小点。严重影响人们的健康和生活质量,本文将近年来干眼症的治疗进展进行分析,希望为该病的临床治疗提供相关参考资料。