简介：摘要目的基于全息影像技术建立肾肿瘤手术难度评分系统，探讨其在肾部分切除术中的应用价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年1月厦门大学附属第一医院收治的184例临床分期为cT1~T2期肾肿瘤患者的资料。男110例，女74例；年龄中位值55(47，62)岁；体质指数23.7(21.8，26.4)kg/m2；肿瘤最大径3.9(2.9，5.2)cm；伴高血压病60例，糖尿病24例，高尿酸血症7例；中位R.E.N.A.L.评分8(6，9)分，中位PADUA评分9(8，10)分；中位术前估算肾小球滤过率(eGFR)99.7(83.4，114.2) ml/(min·1.73m2)；cT1期153例，cT2期31例。184例行机器人辅助肾部分切除术或根治性肾切除术。根据患者术前CT或MRI检查进行全息影像重建，综合考虑肿瘤最大径(D)，肿瘤压迫肾分支血管程度(C)，肿瘤占肾窦体积的比率(O)，肿瘤外生率(M)，我们提出了基于全息影像技术的肾部分切除手术难度评分系统(DCOM评分系统)。根据DCOM总评分将肿瘤手术复杂程度分为低度复杂(4~6分)、中度复杂(7~8分)、高度复杂(≥ 9分)。以切缘阴性、热缺血时间<20 min、无围手术期重大并发症3项指标均实现(达到MIC)为评价手术效果的主要指标。比较不同复杂程度组患者的资料。采用多因素logistic回归分析3种不同评分系统(R.E.N.A.L.评分、PADUA评分、DCOM评分)预测达到MIC的能力。采用受试者工作特征(ROC)曲线进一步分析各评分系统对于肾部分切除术达到MIC的预测价值。结果本研究中141例行肾部分切除术，43例行根治性肾切除术(包括3例由肾部分切除术中转为根治术患者)。肾部分切除术患者DCOM评分6(5，8)分，根治性肾切除术患者DCOM评分10(9，11)分，差异有统计学意义(P＝0.001)。高度、中度、低度复杂组中分别有23例(37.7%)、39例(88.6%)、79例(100.0%)行肾部分切除术。多因素logistic回归分析结果显示，中度复杂组和高度复杂组患者DCOM评分预测未达到MIC的风险分别是低度复杂组的1.76倍(P＝0.005)和8.88倍(P ＝0.001)。中度复杂组和高度复杂组患者PADUA评分预测未达到MIC的风险分别是低度复杂组的3.41倍(P＝0.006)和4.86倍(P ＝0.005)。中度复杂组患者R.E.N.A.L.评分预测未达到MIC的风险分别是低度复杂组的3.11倍(P＝0.003)。预测达到MIC的ROC曲线显示，R.E.N.A.L.、PADUA和DCOM评分的曲线下面积分别为0.657、0.655和0.764, DCOM评分明显高于R.E.N.A.L.评分(P ＝ 0.025)和PADUA评分(P ＝ 0.009)。结论基于全息影像技术建立的DCOM肾肿瘤手术难度评分系统可以预测肾部分切除术的手术效果，但结论尚需大样本研究进一步验证。

简介：摘要目的分析公民身后器官捐献供肝移植后发生移植肝失功能的危险因素。方法回顾性分析2011年11月至2018年12月中山大学附属第一医院器官捐献和移植中心供者资料和肝移植受体资料。应用倾向性评分匹配法对供者和肝移植受者资料进行评估和筛选，得到供受体间协变量均衡的样本。结果供者男70例，女20例，年龄（40.6±16.3）岁，受者男70例，女20例，年龄（41.8±20.3）岁。移植肝失功能与下列参数显著相关：供者心肺复苏时间（t=0.429，P=0.000）、吲哚菁绿15 min滞留率（χ2=67.151，P=0.000）、肝功能分级（χ2=54.154，P=0.000）、大泡性脂肪肝分级（χ2=8.120，P=0.017）、小泡性脂肪肝分级（χ2=16.000，P=0.001）、ICU住院时间（χ2=14.900，P=0.001）、血肌酐水平（χ2=44.685，P=0.000）。本研究建立了公民身后器官捐献肝脏质量标准供者评分系统。供肝质量分为四级，很好地对应肝移植受者的预后。结论根据移植肝失功能高危因素分析建立的供者评分系统及分级标准，可以对我国公民身后供肝质量做出客观评价。

简介：摘要目的建立并应用智能早期预警评分系统（electronic further modified early warning score system, e-fMEWS），探讨其在非重症单元住院患者病情评估及预警中的作用，以期为临床护理人员提供早期、动态识别患者病情潜在恶化风险的方法。方法回顾性分析2018年1月至12月及2020年1月至12月浙江大学医学院附属第二医院多个非重症单元住院患者262 805例。其中2018年1月至12月住院的患者作为对照组，由责任护士使用传统的单一评估指标启动应急反应系统；2020年1月至12月的患者作为研究组，应用e-fMEWS启动应急反应系统。研究对象的纳入标准：⑴患者住院时间≥24 h；⑵患者年龄≥14周岁。排除标准：⑴患者入院前进行过心肺复苏；⑵患者治疗中途中止治疗或者转院；⑶接受姑息治疗患者；⑷急诊预检分诊I级收治非重症病区的患者。比较两组患者快速反应小组（rapid response team, RRT）启动情况、心搏呼吸骤停小组启动情况，以及启动RRT的患者心搏呼吸骤停发生例数、有创机械通气例数、转入重症监护室例数、住院天数及预后情况。采用统计学软件SPSS 22.0进行数据的处理与分析。结果e-fMEWS评估下，与对照组相比，研究组心搏呼吸骤停小组启动比例下降0.03%；启动RRT的患者平均住院天数缩短，发生院内呼吸心搏骤停例数下降（12.2% vs. 13.2%）及转入重症监护单元例数较少（42.8% vs. 50.6%），治愈/好转率提高（58.4% vs. 56.1%）。结论应用e-fMEWS有助于临床护理人员快速、准确识别患者病情潜在恶化风险，通过早期识别非重症单元的潜在重症患者，早期干预、及时治疗，避免不良事件发生，改善患者预后。

简介：

简介：摘要目的探讨在ICU护理工作中使用重症监护护理评分系统的效果。方法将我院2015年6月-2016年6月收治的重症患者80例进行分析，将其随机分成观察组和对照组，每组40例，对照组的患者采用常规护理的方式，观察组的患者在常规护理的基础上还采用重症监护护理评分的方式。结果观察组的效果好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在ICU护理工作中，采用重症监护护理评分的方式，可以使护理质量得到保障，使护理满意度提升，值得在临床上应用。

简介：摘要免疫检查点抑制剂已被证实可显著提高多种恶性肿瘤患者的生存率，因此需要寻找有效的疗效预测指标来指导免疫治疗。肺免疫预后指数(LIPI)是近期发展起来的预测非小细胞肺癌免疫治疗疗效的新指标。基线LIPI能够识别免疫治疗潜在获益人群，是一种方便有效的预后预测指标。

简介：摘要目的比较预测代谢手术术后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)完全缓解的四个评分系统，以期筛选出更适合中国大陆人群的术前精准评估胃旁路术(gastric bypass, GBP)治疗T2DM效果的预测模型。方法回顾性分析2012年4月至2015年12月于首都医科大学附属北京天坛医院普外科接受腹腔镜GBP治疗的T2DM患者的相关临床资料，比较术前、术后相关指标的变化，采用ROC曲线比较ABCD、DiaRem、IMS及天坛预测评分系统对入组患者GBP术后T2DM完全缓解率的预测效力。结果最终入组患者101例，女58例、男43例，年龄(45.3±11.1)岁，体质量指数(body mass index, BMI)(30.3±5.5)kg/m2，T2DM病程(7.1±4.8)年，HbA1c(8.5±1.7)%。术后1年T2DM完全缓解率70.3%(71/101)。BMI、体质量、TCHO、TG、LDL、FBG、HbA1c、空腹C肽、空腹胰岛素、HOMA-IR、血清铁蛋白均较术前明显减低，差异存在统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析各评分系统对入组患者GBP术后T2DM缓解率的预测效力，IMS、天坛、DiaRem及ABCD预测评分系统的AUC值分别为0.833、0.825、0.764和0.724。结论IMS和天坛预测评分系统能较好的术前预测GBP术后T2DM完全缓解率。

简介：摘要本文介绍了改良早期预警评分的概念、评分方法及改良早期预警评分在急诊科的应用现况及进展。多数研究者认为该评分具有快速、简便、费用低廉便于操作的优点，适用于急诊科，但该评分尚存在有最佳截断点不统一，研究样本量不足等缺陷，有待进一步完善与发展。

简介：摘要收集2008年1月至2017年12月解放军总医院第五医学中心收治的372例肝衰竭合并真菌感染患者临床资料，探讨肝衰竭合并真菌感染患者预后的影响因素，分析CLIF-C ACLF、CLIF-SOFA、SOFA、MELD、MELD-NA及CTP评分系统对预测患者短期病死率的价值。结果显示影响肝衰竭合并真菌感染患者90 d预后的独立危险因素有年龄、抗真菌疗效、肝性脑病（HE）、总胆红素（TBil）及国际标准化比值（INR）；6种预后评分系统中CLIF-C ACLF评分对患者短期病死率预测价值最高。

简介：摘要目的探讨APACHEⅡ评分在重症医学科（ICU）护理人力资源配置中的应用。方法将100组ICU患者随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组病人采用平均分床法进行护理，观察组依据APACHEⅡ评分系统进行护理人力配置，比较两组病人的住院时间、医疗费用、并发症发生情况及病人和家属对护理工作质量满意度的评分，两组评分差异有统计学意义（P＜005)。结论依据APACHEⅡ评分系统合理的调配ICU护理人力资源，科学合理，值得推广。

简介：摘 要：在体操比赛项目中，运动员比赛动作是连续地，动作转瞬即逝，裁判员评判时，要在瞬间做出准确判断。体操比赛完成分与艺术分易受裁判员的审美、经验等主观因素的影响，因此，判断的准确性无法保证。随着3D技术的发展，3D激光感应技术能正确识别和跟踪目标，提高目标识别概率和可靠性。本文介绍了3D激光感应技术的概念、工作原理、发展现状、应用领域，分析3D激光感应技术和体操评分特点，为3D激光感应技术引入体操评分系统提供依据，系统地对3D激光感应技术引入体操评分，提出了可行性的建议。

简介：城域网WDM系统要求接入多种信号速率和格式，以满足用户的要求。文章提出了一种波长转换板的设计方法，使用ADN2817自适应提取12．3Mb／s-2．7Gb／s之间任意速率信号的时钟。还介绍了使用参考时钟测量接入信号速率的方法．这会在系统维护时带来较大的方便。

简介：目的探讨新型BISAP评分体系（bedsideindexforseverityinAP）对重症急性胰腺炎（SAP）的评估价值。方法选取临床拟诊为SAP的患者68例，分别进行BISAP、APACHEII、Ranson以及CTSI评分。BISAP评分标准包括患者入院24h内的尿素氮水平、受损精神状态、全身炎症反应综合征、年龄、胸腔积液5项内容。以BISAP≥3分、APACHEⅡ〉8分、Ranson≥3分、CTSⅡ〉3分为SAP的评估标准，分析这几种评分系统评估SAP的正确率。结果68例患者中，BISAP≥3分者43例，占63．2％；APACHEⅡ≥8分者41例，占60．3％；Ranson≥3分者41例，占60．3％；CTSI≥3分者46例，占67．6％。BISAP评分系统与APACHEⅡ评分系统、Ranson评分系统以及CTSI评分系统比较，评估SAP的正确率均无显著性统计学差异。结论BISAP评分系统作为一种新型的、简便的评分体系可推广应用于SAP的评估。

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简介：摘要为了分析急危重症评分系统在急诊内科患者诊治中的实际应用效果，本文选取我院急诊内科2016年1月至2017年1月期间收治的87例急危重症患者为研究对象，在入院时分别采用APACHEⅡ和REMS评分系统对患者的死亡概率进行预测，实际情况为患者诊疗后死亡28人，存活59人，将其分别分为死亡组和存活组，对两组患者的评分结果进行对比。统计结果显示，两个评分系统以及对死亡率的预测均是死亡组患者较高（P<0.05）；两个系统中APACHEⅡ评分系统对死亡率的预测结果较REMS评分系统更加准确（P<0.05），基本接近真实的死亡率。这表明，在急诊内科患者诊治中应用急危重症评分系统可以较好的对患者的病情进行准确评估，其中APACHEⅡ评分系统预测精度较高，建议在临床工作进行推广应用。

简介：采用MM5模式及其三维变分系统（MM5／3DVAR）对我国夏季降雨进行了一个月的连续预测试验，并对试验结果进行评估。试验中首先采用“NationalMeteorologicalCenter（NMC）”方法，将2005年8月的MM5模式的预测结果形成与试验区域和水平分辨率相匹配的背景误差场，并将其与全球背景误差场进行了对比分析，结果表明，采用2005年8月MM5模式预报结果生成的背景误差场的基本特征与系统提供的全球背景误差场相似，且长度尺度随着水平分辨率的提高而减小。之后，分别利用NCEP再分析资料（NCEP试验）、NCEP再分析资料基础上采用CRESSMAN方法分析观测资料（LITT试验）和NCEP再分析资料基础上采用3DVAR系统同化观测资料（3DVAR试验）形成模式预报初始场，再次对2005年8月降雨进行逐日连续预报。逐日降雨预报结果表明，相对NCEP试验，LITT试验中1和10mm的预报评分有明显提高，但25和50mm的预报评分却有所下降，而3DVAR试验的预报评分在10mm以上均有明显提高。对于降雨期间的形势场预报，3个试验中，除温度场和湿度场外，其他变量场的均方根误差随高度增加而增加，但相比而言，3DVAR试验的均方根误差小于其他2个试验。3DVAR试验对降雨的明显改进，可能是因为其对与背景场信息差别比较大的反应中尺度系统的观测资料的分析结果比较靠近观测资料。

简介：考虑一般混合微分系统第二特征值的上界估计.利用试验函数、分部积分和不等式等估计方法与技巧,获得用第一特征值来估计第二特征值的上界的不等式,其估计系数与区间的度量无关.其结果在常微分方程的研究和应用中起着重要的作用.

简介：摘要目的讨论及分析乳腺超声影像评分系统在乳腺良恶性肿块鉴别中的应用。方法回顾性分析方法，将我院在2012年1月至2013年1月期间治疗的100例有乳腺良恶肿块的患者作为实验对象。实验组给予乳腺超声影像检查，进行乳腺超声影像评分。对照组给予金标准X线检查。对比分析两组的诊断率，从而讨论及分析乳腺超声影像评分系统在乳腺良恶性肿块鉴别中的应用。结果通过统计和分析，实验组和对照组诊断结果无明显统计学差异,从而可见乳腺超声影像对于乳腺良恶性肿块鉴别中，具有较高的诊断率。结论乳腺超声影像评分系统在乳腺良恶性肿块鉴别中，具有重要的临床意义。主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性,超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。

简介：目的分析在ICU护理资源配置中使用重症监护护理评分系统的临床效果。方法现随机选取我院ICU病房于2018年全年收治的80例患者为研究对象，按照就诊时间顺序将其分为对照组和实验组，每组各40例，对照组病人实行常规护理，实验组采用在对照组基础上加用重症监护护理评分系统，对患者状态进行评估并根据评分随时调整护理方案，对两组患者护理满意度，并发症概率进行对比。结果实验组患者出现并发症概率远低于对照组（P＜0.05），且该组护理满意度高达90.00%（36/40），高于对照组的72.50%（29/40），差异显著（P＜0.05）。结论在ICU护理资源配置中使用重症监护护理评分系统可有效提高护理质量，降低患者出现并发症的概率，可以使患者护理满意度提高，值得应用。