简介：摘要目的探讨吞咽专科护理联合吞咽训练对脑卒中后吞咽功能及预后的影响。方法选取2017年1月至2018年12月该院收治的脑卒中患者86例，按随机数字表法分为对照组和研究组各43例。对照组采用吞咽训练进行护理干预，研究组在对照组基础上实施吞咽专科护理。结果研究组吞咽功能改善优于对照组(P<0.05)；研究组治疗效果优于对照组(P<0.05)；研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)，满意度高于对照组(P<0.05)；研究组QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论在针对脑卒中患者的护理过程中，采用吞咽专科护理联合吞咽训练可有效改善患者吞咽功能障碍，降低不良事件发生率，促进患者恢复，提高患者生活质量。

简介：摘要目的研究正念训练对一氧化二氮(笑气)成瘾患者的临床效果。方法选择2019年6月至2020年6月期间于北京高新医院收治的笑气成瘾患者66例，采用随机数字表法将患者分为试验组(n＝33)和对照组(n＝33)。对照组患者进行太极拳训练及体能训练，试验组在太极拳训练及体能训练的基础上增加基于正念的干预训练，共进行8周。比较两组患者入院时及治疗8周后症状自评量表(symptom check list 90，SCL-90)评分及视觉模拟标尺(visual analog scales，VAS)渴求分数。采用SPSS 22.0软件进行统计分析，采用独立样本t检验，配对样本t检验比较组间和组内差异。结果(1)治疗前两组SCL-90除抑郁[(2.45±0.86)分，(2.03±0.46)分](t＝2.474，P<0.05)因子外，其他各因子分数均差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后试验组SCL-90躯体化[(1.38±0.35)分，(1.68±0.34)分](t＝-3.656，P<0.05)、恐怖[(1.49±0.37)分，(1.81±0.30)分](t＝-3.993，P<0.05)、偏执[(1.50±0.47)分，(1.88±0.31)分](t＝-3.898，P<0.05)、精神病性[(1.34±0.54)分，(1.55±0.27)分](t＝-3.094，P<0.05)因子分数均显著低于对照组。(2)治疗前两组VAS渴求分数差异无统计学意义(t＝0.857，P＝0.395)；治疗后试验组VAS渴求分数比对照组低，差异具有统计学意义(t＝27.427，P<0.05)。结论正念训练干预能够有效改善一氧化二氮成瘾患者的临床症状，值得临床推广应用。

简介：摘要目的通过系统评价Meta分析方法合并随机对照试验中的结局变量，论证盆底肌训练(PFMT)对妇女尿失禁症状的改善作用。方法通过检索2005年1月至2019年7月发表于Pubmed、Web of Science、Cochrane Library和中国知网上关于PFMT治疗尿失禁的随机对照试验研究，利用系统评价Meta分析方法合并尿失禁影响程度、每日尿失禁次数、1 h尿垫测试及盆底肌力量参数结局变量。结果共纳入随机对照试验9项，PFMT组共有患者483例，对照组共有患者469例。与对照组比较，PFMT组尿失禁影响程度评分、每日尿失禁次数、1 h尿垫测试尿垫增重程度均显著下降；而盆底肌力量参数均明显提高。尽管部分合并变量异质性较高，但总体结局方向未改变，合并结果较可信。结论PFMT能通过修复盆底肌功能并有效缓解妇女尿失禁症状。

简介：摘要目的观察舒适尿管及膀胱功能训练对尿管留置患者膀胱不适的影响。方法选取2016年10月至2018年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院尿管留置患者110例，采用数字表法分为两组，对照组采用常规尿管护理，研究组采用舒适尿管并进行膀胱功能训练，对比两组患者视觉模拟评分法(VAS)、导管相关膀胱刺激征(CRBD)、镇静情况以及并发症发生率。结果研究组VAS评分明显低于对照组，CRBD情况及镇静情况优于对照组，尿路感染、尿路狭窄、膀胱结石等并发症发生率低于对照组，膀胱功能优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论尿管留置患者使用舒适尿管并进行膀胱功能训练可以减少患者CRBD的发生率，改善VAS评分，降低并发症的发生率。

简介：摘要目的探讨益智训练对老年痴呆患者认知水平及生活质量的影响。方法选取该院2016年1月至2017年1月收治的老年痴呆患者50例为对照组，给予常规治疗和训练；选取该院2017年2月至2018年2月收治的老年痴呆患者50例为观察组，在对照组的基础上给予益智训练。于干预前后采用老年认知功能量表(SECF)评价患者的认知水平，采用老年痴呆患者生活质量量表(QOL－AD)评价患者的生活质量。结果观察组干预6个月后的认知水平评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预6个月后的QOL－AD评分及康复护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论益智训练能够提高老年痴呆患者的认知水平，改善患者的生活质量，提高康复护理质量。

简介：摘要目的探讨全程护理联合普拉提康复训练(PME)对改善髋关节置换术(THR)后患者康复效果的影响。方法选取2018年4月至2019年4月佛山市中医院收治的130例THR术后患者，采用随机数字表分为对照组(64例)和观察组(66例)，其中对照组采用常规的随访护理及康复锻炼，观察组采用全程护理联合PME康复训练；收集两组患者的Harris髋关节功能得分、独立功能得分(FIM)、锻炼依从性及并发症发生率，并分别采用t检验、重复测量方差分析、卡方检验及秩和检验进行统计学处理。结果两组在干预前的Harris髋关节功能得分和FIM得分差异无统计学意义(P>0.05)，干预1、3、6个月后观察组的得分明显高于对照组；观察组的锻炼依从性明显高于对照组(Z ＝4.302，P<0.01)，两组的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)；重复测量方差分析显示，两组患者的Harris髋关节功能得分和FIM得分在时间效应、组别效应及交互影响均有统计学意义(P<0.05)。结论全程护理联合PME康复训练能有效提升患者的锻炼依从性，促进髋关节功能恢复，值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的评估Ishiguro法微创治疗训练伤所致的可复性陈旧Mallet骨折的远期临床疗效。方法选择2012年9月至2016年12月火箭军特色医学中心骨科收治的28例训练所致的可复性陈旧Mallet骨折官兵，采用Ishiguro法进行微创手术治疗，末次随访时间24.0～64.0个月，平均随访时间(38.4±13.3)个月，采用Dargan标准进行功能评定。结果28例可复性陈旧Mallet骨折中，24例取得骨性愈合，采用Dargan法进行功能评定：28指中9指优，10指良，5指可，4指差，优良率为67.9%。结论Ishiguro法可作为可复性陈旧Mallet骨折的有效治疗方法之一，便于在基层部队推广。

简介：摘要目的探讨共情训练对医学生同理心及其情绪症状的改善效果，为进一步改进医患沟通实践教学提供实证依据。方法选择某医学院2012级和2013级八年制临床医学专业三年级64名学生为研究对象。采用试验对照方法，按照不同级次将64名学生分为试验组(2012级)和对照组(2013级)，试验组34名学生，对照组30名学生。试验组学生接受包括6学时共情训练在内的常规课程教学，对照组学生接受没有包括共情训练的常规课程教学。采用人际反应指针问卷和流行病学调查中心抑郁量表，分别于教学前和教学后1周评估两组学生的共情能力、抑郁症状和积极情绪。结果试验组学生除年龄稍大于对照组学生外，两组学生性别、共情各项指标、抑郁症状、积极情绪评分比较，其组间差异均无统计学意义(均P>0.05)；两组学生教学前后共情各项指标、抑郁症状、积极情绪评分比较，其组内差异均无统计学意义(均P>0.05)；试验组男生共情训练后的积极情绪评分显著高于训练前评分[训练前(8.23±2.72)分，训练后(8.89±2.72)分，t＝－2.126，P＝0.039]，试验组女生共情训练后的观点采择因子评分显著高于训练前评分[训练前(11.26±2.91)分，训练后(12.48±4.05)分，t＝－2.634，P＝0.013]，其差异均具有统计学意义；对照组男生和女生教学前后共情各项指标、抑郁症状、积极情绪评分比较，其差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论共情训练对医学女生观点采择能力的提高和医学男生自身情绪状况的改善有一定效果，有必要继续尝试在更大样本中进行更长时间的共情训练效果的研究。

简介：摘要目的探讨批量劳力性热射病（EHS）患者集中救治的流程与环节，以期为此类患者的批量救治提供经验与指导。方法回顾性分析2019年5月18日解放军总医院第八医学中心集中收治的8例EHS患者的救治过程，包括现场急救、转运后送及院内协作救治等情况。结果根据8例患者高强度运动史和中枢神经系统功能障碍表现，现场迅速诊断为EHS，立即补液物理降温，并紧急启动接诊成批伤应急预案后快速后送转运至解放军总医院第八医学中心。采取边持续降温边转运的原则，同时医院开放绿色通道，重症监护病房（ICU）对极危重伤员采用伤员∶护士∶医师1∶3∶1抢救模式，并保证配有呼吸机、血滤机、冰毯机；各科室间以ICU为中心紧密合作，密切监测患者生命体征，根据血常规、生化指标、出凝血时间、血气分析等动态变化，给予滴定式、精准治疗。8例患者中4例行连续性肾脏替代治疗（CRRT），2例冰毯机降温，1例呼吸衰竭患者行气管插管后呼吸机治疗，1例弥散性血管内凝血（DIC）患者在补充血浆、纤维蛋白原的基础上给予低分子肝素钠抗凝治疗。8例患者经补液降温、CRRT、机械通气、防治DIC等集束化治疗后，5～11 d各器官功能明显改善转出ICU，11～20 d均康复出院。结论规范的救治流程（现场快速识别、迅速降温、安全转运后送、院内协作救治）结合降温补液、CRRT、边补充凝血因子边抗凝等集束化治疗方案，可为批量救治EHS患者提供有力保障，取得良好的救治效果。

简介：摘要目的探讨认知疗法联合放松训练在肺功能检查心理干预中的应用。方法选取2017年6月至2018年6月该院接受肺检查患者150例，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，各75例。对照组检查前行常规心理干预，观察组行认知疗法联合放松训练。比较两组患者干预前后应激反应、负性情绪、自我效能、疾病知识及治疗依从性。结果观察组干预后心率、收缩压(Systolic Blood Pressure，SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure，DBP)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)评分均较对照组显著下降，差异有统计学意义(均P<0.05)，而自我效能评分较对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疾病知识知晓率、治疗依从率及患者满意率均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，完成诊疗时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知疗法联合放松训练能有效减轻肺功能检查患者的应激反应及不良情绪，提高患者治疗的依从性，降低不良事件发生率、缩短诊疗时间、提高患者的满意率。

简介：摘要目的探究胞磷胆碱联合虚拟现实训练技术在脑卒中康复中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年12月于本科住院治疗的115例脑卒中患者，所有患者均给予康复训练，根据随机数字表法将其分为胞磷胆碱组57例和联合组58例。胞磷胆碱组男33例，女24例，年龄（62.13±4.62）岁；联合组男35例，女23例，年龄（61.87±4.73）岁。胞磷胆碱组服用胞磷胆碱钠，联合组在其基础上实施虚拟现实训练技术。4周后，比较两组Fugl-Meyer运动功能评定量表（Fugl-Meyer Assessment，FMA）、Barthel指数评分量表（Barthel Index，BI）、简易智能精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）评分及不良反应发生率。结果与干预前比较，干预后两组FMA、BI评分显著升高，联合组升高幅度显著大于胞磷胆碱组［（55.46±4.33）分比（38.79±4.31）分，（79.62±1.73）分比（64.05±1.38）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；与干预前比较，两组MMSE评分显著升高，联合组升高幅度显著大于胞磷胆碱组［（26.65±3.15）分比（20.91±2.64）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组干预期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义［4.63%（5/58）比5.61%（6/57）］（P＞0.05）。结论胞磷胆碱联合虚拟现实训练技术利于脑卒中患者康复，不仅能够改善患者运动功能、日常生活能力、认知功能，而且不增加不良反应发生风险，具有较高的临床参考价值。

简介：摘要目的探讨应用调整食物形态行摄食训练改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的效果。方法采用便利抽样法，选择2018年1月—2019年6月首都医科大学宣武医院康复医学科的80例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，按随机数字表将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组按照常规吞咽训练方法进行，观察组在常规吞咽训练的基础上通过调整食物形态行摄食训练。分别在干预前后采用改良吞咽功能评估（MMASA）进行吞咽功能评价，同时比较两组并发症的发生率及营养状况。结果干预后，观察组患者MMASA得分（144.10±16.56）分，高于对照组的（136.48±13.56）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组误吸发生率、肺部感染发生率低于对照组，血清白蛋白水平高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），但两组BMI比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论调整食物形态行摄食训练联合吞咽训练可促进脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能恢复，减少并发症的发生率，对患者的预后有积极作用。

简介：摘要目的观察本体感觉神经肌肉促进疗法(PNF)拉伸训练联合穴位按摩对恢复期脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法采用随机数字表法将80例脑卒中后偏瘫患者(处于恢复期)分为观察组及对照组，每组40例。2组患者均给予常规康复训练，对照组在此基础上辅以PNF拉伸训练，观察组则在PNF拉伸训练后辅以穴位按摩治疗。于治疗前、治疗6周后分别采用改良Ashworth量表(MAS)评估2组患者偏瘫侧肩、肘关节肌肉张力，采用简化Fugl-Meyer量表(FMA)上肢部分评估患者上肢运动功能情况，采用功能独立性评定量表(FIM)运动功能部分评价患者日常生活活动能力情况。结果干预6周后对照组、观察组肩关节MAS评分[分别为(1.88±0.62)和(1.15±0.47)分]、肘关节MAS评分[分别为(1.75±0.58)分和(1.30±0.49)分]、上肢FMA评分[分别为(39.52±8.06)分和(43.19±8.55)分]及FIM运动功能评分[分别为(61.36±9.80)分和(64.57±8.91)分]均较干预前明显改善(P<0.05)，并且观察组上述指标评分亦显著优于对照组水平(P<0.05)。结论在常规康复干预及PNF拉伸训练基础上辅以穴位按摩具有协同作用，能进一步提高康复疗效，促进脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复。

简介：摘要目的探讨口肌训练联合试喂养治疗脑炎伴吞咽障碍患儿的疗效。方法采用随机数字表法将40例脑炎伴吞咽障碍患儿分为观察组及对照组，每组20例。2组患儿均给予试喂养干预，观察组患儿在此基础上辅以口肌训练(包括口面部穴位按摩、口部感知刺激及口肌运动等)。于治疗前、治疗3个月后分别采用吞咽障碍调查问卷(DDS)、口运动功能量表对2组患儿进行疗效评定。结果治疗后观察组患儿DDS总分[(8.30±1.17)分]、口运动功能量表总分[(53.65±2.82)分]均较对照组[分别为(11.35±1.57)分和(39.80±2.07)分]明显改善(P<0.05)，并且观察组患儿吞咽障碍改善总有效率(95.0%)亦显著优于对照组水平(90.0%)，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论口肌训练联合试喂养对脑炎患儿吞咽障碍具有确切疗效，该联合疗法值得临床推广、应用。

简介：摘要目的探讨悬吊训练对痉挛型脑瘫患儿平衡功能及粗大运动功能的影响。方法选取浙江大学医学院附属儿童医院康复科门诊就诊的痉挛性脑瘫患儿80例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组患儿40例。所有患儿均给予常规康复训练，治疗组在此基础上联合悬吊训练(训练频率为每周6次，每次30 min，持续6个月)。于治疗前、治疗6个月后采用GMFM分级量表(GMFM-88)、Berg平衡量表(BBS)、10米步行速度(10MWT)分别评估2组患儿的粗大运动功能、平衡功能和步行功能。结果治疗后，2组患儿的GMFM-D评分、GMFM-E评分、BBS评分和10MWT与组内治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，且治疗组治疗后的GMFM-D评分、GMFM-E评分、BBS评分和10MWT分别为(33.38±6.32)分、(40.25±7.66)分、(32.35±4.43)分和(14.03±2.89)m/min，均显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规康复训练联合悬吊训练不仅可以改善痉挛型脑瘫患儿的平衡功能和粗大运动功能，还可提高其步行能力。

简介：无

简介：摘要目的探索通过线上模拟教学进行临床思维训练的可行性和有效性。方法选择中国医科大学2015级五年制临床医学专业五年级30名学生为研究对象，进行线上临床思维训练模拟教学。课前通过微信群让学生做好教学内容相关知识的复习准备，课上通过腾讯会议平台进行教学。学生扮演门诊医生，教师扮演患者。学生完成线上问诊、体格检查、辅助检查的开具和结果解读、做出诊断和拟定治疗原则4个部分内容，由教师进行引导性反馈。通过对学生的形成性评价以及对参与学生和教师的调查问卷进行教学效果评价。结果70.0%(21/30)的学生参与课堂互动，所有学生认为线上教学基本可以达到与线下教学同样的效果，期待类似课程。课堂形成性评价可以通过录屏方式进行，通过课堂及课后作业，可以对学生多方面能力进行合理评价。结论线上模拟教学进行临床思维训练是可行的，基本可以达到和线下教学同样的效果，在远程学习及特殊情况下具有一定的价值。

简介：摘要目的探讨头针配合语言训练对脑瘫患儿语言发育迟缓的治疗效果。方法抽取2017年10月至2019年10月郑州大学附属郑州中心医院诊治的脑瘫患儿90例，依据治疗方案将其分为两组，每组45例。对照组给予语言训练，观察组给予头针配合语言训练。回顾性对照分析两组总有效率及患儿发育商、构音障碍、口腔运动能力评分。结果观察组治疗总有效率为93.33%(42/45)，高于对照组的75.56%(34/45)，χ2＝5.414，P＝0.020。治疗前，两组发育商中应人、应物、大运动、言语、细动作评分比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组应人、应物、大运动、言语、细动作评分较治疗前升高(P<0.05)，且观察组各项评分高于对照组(t＝4.141、4.941、4.800、3.652、3.700，P<0.05)。治疗前，两组口腔运动能力评分及构音障碍中言语、构音器官运动、呼吸及反射、口腔运动能力评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，言语、构音器官运动、呼吸及反射、口腔运动能力评分较治疗前升高(P<0.05)，且观察组各项评分高于对照组(t＝3.941、5.489、3.664、8.510，P<0.05)。结论对脑瘫患儿采用头针配合语言训练治疗的疗效较好，能提升患儿发育商及口腔运动能力，缓解构音障碍，改善患儿语言发育迟缓状况。

简介：摘要目的探讨腰痛患者经过悬吊运动疗法(SET)核心控制训练后屈曲-放松现象的变化。方法招募年龄在41～50岁的健康无腰痛受试者15例作为健康组，选取符合纳入标准的慢性腰痛患者30例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组15例。对照组接受常规康复训练，治疗每次训练45 min，每日1次，每周5 d，共训练3周；治疗组接受SET核心控制训练，每次训练40 min，每日1次，每周5 d，共训练3周。使用生物刺激反馈仪，分析比较受试者治疗前及治疗3周后(治疗后)的竖脊肌屈曲-放松比值(FRR)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Roland-Morris问卷(RMQ)、目测类比法(VAS)评分及腰椎关节活动度(ROM)的变化，并与健康组进行比较。结果①健康组竖脊肌的FRR值为(21.82±3.06)，2组患者竖脊肌治疗前的FRR值[对照组(5.50±2.19)、治疗组(5.44±2.37)]明显低于健康组(P<0.05)；治疗后，2组患者的竖脊肌FRR值[对照组(13.36±2.09)、治疗组(22.77±2.84)]较组内治疗前均明显提高(P<0.05)，且治疗组优于对照组(P<0.05)，治疗组治疗后竖脊肌的FRR值更接近健康组(P>0.05)；②治疗后，2组患者的ODI、RMQ和VAS评分[对照组(9.53±2.77)、(7.53±2.33)、(1.07±0.59)分和治疗组(2.00±1.13)、(1.67±1.18)、(0.40±0.51)分]较组内治疗前[对照组(15.53±4.98)、(12.13±3.07)、(4.13±1.13)分和治疗组(14.33±3.33)、(12.80±2.34)、(4.67±1.35)分]均明显降低(P<0.05)，且治疗组较对照组降低更显著(P<0.05)；③治疗前，2组患者腰椎各项活动时的ROM值均明显低于健康组(P<0.05)，2组患者的组间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者腰椎各方向ROM指标明显优于组内治疗前(P<0.05)，治疗组亦明显优于对照组(P<0.05)，且治疗组治疗后的各项ROM指标与健康组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据竖脊肌的屈曲-放松现象测量的FRR比值可以更加准确地判断治疗效果，可以作为临床判断慢性腰痛的诊断方法。

简介：摘要目的研究心理韧性训练对呼吸内科患者情绪状态及生活质量的影响。方法选取2016年5月～2018年5月长海医院院呼吸内科收治的患者90例，以随机抽签法均分成实验组和对照组，各45例。对照组予以常规护理干预，实验组则在对照组的基础上予以心理韧性训练干预。两组均进行为期4周的护理干预，对比两组在干预前后情绪状态、生活质量以及满意度方面的差异。结果干预后实验组的SAS、SDS评分相比对照组明显降低，各项SF-36评分比对照组明显升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理韧性训练可显著改善呼吸内科患者的情绪状态，提高其生活质量及满意度。