简介:摘要:目的 分析门诊电子处方,了解本院门诊医师用药合理性。方法 随机抽取2018年第一季度门诊处方600张,平均每月200张,按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规定(试行)》等分析处方用药是否合理。 结果 2018年第一季度抽取的600张处方中,合格处方数为580,不合格处方20张,处方合格率为96.67%。不合理处方涉及新门诊耳鼻喉科、新门诊儿科、新门诊皮肤科、新门诊慢性病科等科室,其中不合理处方最多的科室为新门诊皮肤科。结论 本院门诊电子处方基本合理,但是个别科室用药合理性有待提高,所以仍需加强处方点评工作,必要时成立专项点评小组对用药合理性差的科室进行重点点评,以期进一步提高临床医师合理用药水平,保证患者用药安全。
简介:摘要目的分析560份精神科护理电子病历记录的缺陷,探讨提高精神科护理电子病历质量的对策。方法从2012年1月—2012年8月在本院10个病区随机抽查了560份电子病历,对存在的问题进行客观的分析,并提出相应的干预对策。结果发现护理电子病历存在着记录不及时,漏手写签名或者替代、模仿他人手写签名,护理记录欠客观,未体现精神科的专科特点,书写内容缺乏连续性,记录前后不一致,护理评估单有漏项等缺陷。结论加强护士对护理电子病历书写知识的培训和有关医疗文献法律知识的教育,强化病历安全系统的管理及监控,实行病历环节质量控制等,是减少精神科护理电子病历缺陷和提高病案质量的有效方法。
简介:摘要目的探讨减少电子病历下护理查对错漏的方法。方法通过调查、总结,制定出电子病历下护理查对的一般流程和方法,并用于一线临床护理人员培训,比较培训前后护理查对错漏项次的发生率,评估并完善这一流程和方法。结果培训后护理查对的错漏率明显低于培训前。结论对电子病历下护理查对流程和方法的探讨很有意义,用于指导临床护士护理查对效果显著,值得推广。