电子病历档案管理中的安全风险与防范策略

电子病历档案管理中的安全风险与防范策略

何淑英

鄂温克族自治旗人民医院 内蒙古  呼伦贝尔  021100

摘要：随着信息技术的发展，电子病历已成为现代医疗系统中的一项关键技术。电子病历，即通过计算机和信息技术将传统纸质病历转化为电子文档，用于存储、检索、分享和分析患者的医疗信息，具有易于访问、高效存储和迅速传递等优势，对于提高医疗服务质量和患者满意度具有重要意义。本文探讨了了电子病历档案存在的常见安全风险，并提出解决措施。

关键词：电子病历；档案管理；安全风险；防控

前言：随着信息技术的快速发展，电子病历已逐渐成为医疗信息管理的核心组成部分，带来了医疗服务的革新。电子病历的推广与应用，旨在提升医疗服务效率，在提高医疗质量的同时，保护患者隐私。

1. 电子病历档案的概述

电子病历实质上是一种病历的记录形式，它是医务人员在日常工作中通过信息系统所形成的一些电子信息，除了文字、图表等形式以外，还包括符号、影像、图形等形式。它的内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、体温单、医嘱单、手术记录、化验结果、医学影像检查资料、用药说明、病理资料等。电子病历并不单单是传统纸质病历的电子化复刻，而是基于信息时代下医院信息化管理后所形成的一种新的病历管理手段。就电子病历档案而言，它属于电子病历的高级形式，记载了患者健康与诊疗详情的电子数据，通过网络信息技术把文本、医学影像图等与患者相关的多媒体信息加以数字化处理的高度集成系统。经过数字化处理后才能生成电子病历，也才能让这些病历资源得到共享、统计、循证、计算，为医务工作者的临床诊疗工作提供重要的依据。

2．电子病历档案管理面临的主要安全风险

2.1信息泄露风险

互联网时代的透明化、信息资源的共享化，使得电子档案的保密性变差，发生信息泄露的风险也会变大，主要表现为以下几个方面：首先，在信息录入、存储、传输、查询、使用的过程中，一旦操作不当就可能会出现信息失控风险，具体包括信息污染、信息窃取、病毒侵犯以及人为破坏等，这些不安全因素的存在都会增加电子档案的安全风险；其次，电子档案管理常用数据库技术、多媒体技术、存储技术等，若自身安全防护强度不高，在发生病毒攻击、黑客入侵或突发停电事故时，就会导致档案信息发生泄露、损坏或丢失的风险。

2.2信息技术风险

电子档案管理系统主要采用数字认证、密码认证、密钥管理、数据加密、授权访问、防火墙等安全技术措施，这些技术虽然在一定程度上可以提升档案信息的安全性，但由于电子档案信息的凭证性、可用性以及唯一性，使得其对数据库系统的安全性要求更高，特别是随着信息技术的快速发展，载体类型、存储格式以及软硬件升级等都会使电子档案的信息安全面临挑战。

2.3管理制度风险

不少档案管理部门在制度建设上不够到位，存在一定的滞后性。有的制度照搬照套，浮于表面，没有充分征求意见，不切合实际，难以落实执行；有的制度不够系统全面，对新规定、新要求没有及时更新，在执行时缺乏依据；有的制度出台后束之高阁，宣贯落实不到位，管理人员对新技术、新措施把握不准，执行出现偏差；有的制度没有明确工作责任、管理目标、考核奖惩机制等，导致电子档案管理混乱。

3.提升电子病历档案管理安全性的有效措施

3.1构建完善的电子病历档案安全管理制度

与电子病历档案相比，传统的纸质病历档案经过多年的发展，已形成了比较完善成熟的一套规章制度。而电子病历所兴起的时间比较短，故制度层面还处于完善阶段，仍存在诸多不足之处。医院可参照国家有关法律，并充分研究国内外关于电子档案安全管理的相关做法，然后结合本院实际设计出一套科学完善，切实可行的电子病历档案管理规章制度，从而让电子病历的安全风险管理有章可循。具体而言，应以制度的形式明确指出计算机操作与病毒防控、软件系统安全、权限管理、设备、场地、数据库等相关要求与操作流程。然后在医院内部通过各种活动、学习培训向全院职工宣传上述制度，提升全体职工的电子病历档案安全意识，为制度的真正落实打好基础。

3.2强化信息安全和隐私保护

在电子病历的应用过程中，信息安全和隐私保护是至关重要的环节。由于电子病历涵盖了患者的敏感信息，一旦信息被泄露或使用不当，可能对患者的权益产生严重影响，甚至引发法律纠纷。因此，必须采取一系列措施来强化电子病历的信息安全和隐私保护。医疗机构需要在电子病历系统的设计和运行过程中，充分考虑到信息安全因素，采用先进的安全技术和措施，如数据加密、访问控制、审计追踪等，以保护电子病历数据免受非法访问和篡改。医疗机构还需要建立严格的数据访问和使用规则，明确规定哪些人可以访问电子病历以及如何使用电子病历。所有使用电子病历的人员必须遵守这些规则，严格保护患者的隐私。此外，医疗机构还需要定期开展安全审计和风险评估，检查电子病历系统的运行状况，及时发现和解决安全隐患，以确保电子病历的安全。医疗机构还需要加强对医务人员的教育和培训，增强他们的信息安全意识，使他们明白保护电子病历安全和患者隐私的重要性。只有通过这些方式，才能有效保护电子病历的信息安全，保障患者的隐私权，从而更好地推动电子病历在医院档案管理中的应用。

3.3完善医务人员培训和教育

医务人员是电子病历应用的直接实践者和参与者，他们对电子病历的熟练程度直接影响了电子病历系统的运行效果。因此，完善医务人员的培训和教育是电子病历在医院档案管理中应用的关键。医疗机构需要为医务人员提供全面的应用电子病历培训，使他们熟悉电子病历系统的操作方式，掌握基本的电子病历应用技能，包括如何创建、查询和修改电子病历以及如何正确使用电子病历开展临床决策和患者管理。此外，医疗机构还需要在日常工作中不断提醒和引导医务人员养成良好的电子病历使用习惯，如及时更新病历信息、正确填写病历内容等，以确保电子病历的准确性和完整性。同时，医疗机构还需要通过持续教育，提升医务人员对电子病历重要性的认识，帮助他们理解电子病历对提高医疗服务质量、提升医疗效率、保护患者隐私等方面的重要作用。只有当医务人员能够熟练、正确地使用电子病历，电子病历系统才能发挥其应有的效能，真正推动医疗服务质量的提升。因此，完善医务人员的培训和教育是推动电子病历在医院档案管理中应用的关键环节，也是实现医疗服务现代化的必要手段。

4.结束语：

综上所述，电子病历在医院档案管理中发挥着重要作用，其应用不仅提高了信息管理的效率和精确度，而且有力推动了医疗服务质量的提升和医疗资源的优化配置。必须对其安全风险进行严密的防控，对各种风险因素进行梳理与研究，强化对于电子病历档案的保护力度。

参考文献：

[1]汤　霞.互联网下电子档案病历在医院信息系统建设中的应用[J].兰台内外，2019（14）：12+30.

[2]陈玉敏.互联网下电子档案病历在医院信息系统建设中的应用[J].智慧健康，2020，6（10）：23-24+31.

[3]许志刚.多措并举提升医院电子病历档案质量管理探究[J].办公室业务，2020（19）：116-117.

[4]王亚飞.互联网背景下电子档案病历在医院信息系统建设中的应用[J].信息与电脑（理论版），2020，32（24）：173-175.