简介：摘要目的探讨腕关节镜结合尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征合并创伤性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex，TFCC)周围撕裂的疗效，说明腕关节镜在此类病例中的作用。方法自2017年8月至2020年9月，我科共收治尺骨撞击综合征合并创伤性TFCC周围撕裂患者8例，就诊前均有外伤史但无桡骨远端骨折病史。均行尺骨短缩截骨结合关节镜下TFCC探查缝合修复术。术前桡尺远侧关节(distal radioulnar joint，DRUJ)不稳定者术中经骨缝合；稳定或仅有轻度不稳定者经关节囊缝合。术后定期随访。末次随访时采用VAS评分、PRWE评分、活动度及握力作为功能评价指标。结果所有病例镜下均可见腕尺侧结构退变表现，均有创伤性TFCC周围撕裂。其中Palmer 1B型4例，1C型1例，背侧撕裂3例；1B型中合并DRUJ不稳定者3例，轻度不稳定者1例。1例合并TFCC背侧撕裂者失访，其余病例均获得随访，时间为12~44个月，平均27.1个月。伤口均Ⅰ期愈合；平均骨愈合时间为13.5周，无骨不连。术后尺骨变异度与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时VAS评分、PRWE评分、关节活动度及握力较术前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前MRI未见腕骨信号异常者，术中应用关节镜可明确尺骨撞击综合征诊断，为截骨提供依据。有外伤史的尺骨撞击综合征可能合并创伤性TFCC损伤，应同时进行尺骨撞击综合征截骨治疗和TFCC周围撕裂缝合修复，以提高整体疗效。

简介：摘要目的探讨三维适形放疗对肺癌患者凝血功能的影响。方法40例肺癌患者行三维适形放射治疗，分别于放疗前、放疗后测PT、APTT、FIB、D-D、PLT、HGB的含量，比较放疗前及放疗后肺癌患者凝血指标的变化。结果与放疗前相比，放疗后的D-D、PLT变化差异无统计学意义（P＞0.05），PT、APTT、FIB显著升高（P＜0.05），HGB明显减少（P＜0.05）。结论三维适形放疗对肺癌患者的凝血功能产生一定的影响。

简介：摘要目的分析研究颅脑肿瘤三维适形放疗病人的临床护理。方法收集近年来我院96例颅脑肿瘤进行三维适形放疗的病人，随机将其分成两组，对照组进行普通护理，实验组病人进行临床护理干预。结果上述患者均顺利完成放疗，对照组病人的不良反应出现率高于实验组，且病人满意程度低于实验组，对比发现有明显差异（P＜0.05）。结论让颅脑肿瘤病人接受全面不间断性的护理，对顺利完成放疗与降低不良反应的出现有重要意义。

简介：摘要三维适形放射治疗利用CT图像系统能够将肿瘤的三维结构重建，是一种高精度的放射治疗，同时使得病灶周围正常组织的受量降低，但仍具有一定的不良反应，在放射治疗的不同阶段给予不同的护理方案影响患者的治疗效果，本研究归纳总结宫颈癌三维适形放射治疗(ThreeDimensionalConformalRadiotherapy，3DCRT)各个阶段的护理经验，为宫颈癌3DCRT临床护理提供参考。

简介：摘要目的研究三维适形放射治疗恶性肿瘤的效果。方法本文选取47例恶性肿瘤的患者，采用三维适形放射治疗，观察治疗的效果和毒副反应情况。结果完全缓解19例，部分缓解24例，好转4例，总的有效率达到了91.5%，患者Ⅰ级毒副反应的患者为26例，占55.3%，Ⅱ级毒副反应的患者为21例，占44.7%。结论三维适形放射治疗可以增加靶区的剂量、减少靶区周围的剂量、靶区的定位足够精准、靶区内剂量分布均匀、靶区的剂量分布和靶区形状类似，从而提高放疗的效果。

简介：摘要目的探讨应用三叶形钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法通过应用三叶形钢板对25例Ⅲ型Pilon骨折患者的手术内固定治疗，及其术后早期康复功能锻炼的总结分析。结果25例均行24个月随访，所有病例无发生切口深部感染及裂开，骨折全部愈合，依Mazur评分系统评估手术疗效，优良率为76.9%(19/25)。结论对Ⅲ型Pilon骨折采用三叶形钢板内固定治疗结合术后早期功能锻炼，能获得满意疗效，值得推广。

简介：【摘要】目的 总结颅内肿瘤患者三维适形放疗期间的护理方法，评价护理效果。方法 选取在我院接受三维适形放疗的颅内肿瘤患者50例作为主要对象，将其随机分为两组，25例/组。对照组与观察组分别开展常规护理、整体护理，比较两组的风险事件发生率与生活质量评分。结果 观察组的风险事件发生率（4.0%）显著低于对照组（24.0%），差异显著（P＜0.05）；两组护理后患者的生活质量评分均高于护理前，观察组护理后的生活质量评分[(89.96±2.33)分]显著高于对照组[(78.84±2.85)分]，差异显著（P＜0.05）。结论 在颅内肿瘤患者接受三维适形放疗期间对其实施整体护理既有利于降低风险事件的发生率，又可以改善患者的生活质量，故值得进一步推广应用。

简介：摘要：在现代医学领域，对于头颈肿瘤的治疗手段日新月异，其中三维适形放疗（Intensity-modulated radiation therapy, IMRT）以其精准、副作用小的特点，逐渐成为临床治疗的重要选择。本文将深入探讨三维适形放疗在头颈肿瘤治疗中的应用，分析其优势、适应症以及未来的发展趋势，为临床实践提供参考。

简介：摘要目的调查长三角地区儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿的流行病学特征及其家庭社会经济地位状况。方法采用前瞻性、多中心观察性研究方法，收集2016年8月至2017年7月江苏、浙江、上海8家PICU收入的脓毒症病例，分为普通脓毒症组和严重脓毒症组。主要观察终点为在院死亡。收集研究对象的年龄、性别、长期居住地、入院来源、入院首日儿童脓毒症序贯器官功能衰竭评分(pediatric sequential organ failure score，pSOFA)、基础疾病，以及家庭社会经济状况(包括医保状态、住院费用和家庭年收入)。结果研究期间共4 983例患儿收入PICU，脓毒症患儿651例(13.1%)，病死率11.7%(76/651)，严重脓毒症组患儿占比28.3%(184/651)，病死率20.1%(37/184)。脓毒症患儿的年龄中位数为0.9岁，婴儿组331例(50.8%)，幼儿组129例(19.8%)，学龄前组86例(13.0%)，学龄组77例(11.8%)，青春期组28例(4.3%)。入院首日pSOFA分值中位数为4，Logistic回归分析显示，pSOFA分值对应脓毒症在院死亡的OR值为1.4(95%CI 1.3~1.5)。医保患儿自动出院占14.6%(41/281)，自费患儿自动出院占27.4%(93/339)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患儿的日均住院费用中位数为5 446元，其中，严重脓毒症组患儿日均住院费用中位数为6 678元；脓毒症人均总住院费用中位数为36 109元，其中严重脓毒症组患儿的人均总住院费用中位数为41 433元。结论PICU脓毒症相关的病死率高，pSOFA评分对脓毒症的预后有一定的预测价值。脓毒症的社会经济负担重，相对医保家庭，自费家庭选择自动出院的比例更高。

简介：摘要目的调查长三角地区儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿的流行病学特征及其家庭社会经济地位状况。方法采用前瞻性、多中心观察性研究方法，收集2016年8月至2017年7月江苏、浙江、上海8家PICU收入的脓毒症病例，分为普通脓毒症组和严重脓毒症组。主要观察终点为在院死亡。收集研究对象的年龄、性别、长期居住地、入院来源、入院首日儿童脓毒症序贯器官功能衰竭评分(pediatric sequential organ failure score，pSOFA)、基础疾病，以及家庭社会经济状况(包括医保状态、住院费用和家庭年收入)。结果研究期间共4 983例患儿收入PICU，脓毒症患儿651例(13.1%)，病死率11.7%(76/651)，严重脓毒症组患儿占比28.3%(184/651)，病死率20.1%(37/184)。脓毒症患儿的年龄中位数为0.9岁，婴儿组331例(50.8%)，幼儿组129例(19.8%)，学龄前组86例(13.0%)，学龄组77例(11.8%)，青春期组28例(4.3%)。入院首日pSOFA分值中位数为4，Logistic回归分析显示，pSOFA分值对应脓毒症在院死亡的OR值为1.4(95%CI 1.3~1.5)。医保患儿自动出院占14.6%(41/281)，自费患儿自动出院占27.4%(93/339)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患儿的日均住院费用中位数为5 446元，其中，严重脓毒症组患儿日均住院费用中位数为6 678元；脓毒症人均总住院费用中位数为36 109元，其中严重脓毒症组患儿的人均总住院费用中位数为41 433元。结论PICU脓毒症相关的病死率高，pSOFA评分对脓毒症的预后有一定的预测价值。脓毒症的社会经济负担重，相对医保家庭，自费家庭选择自动出院的比例更高。

简介：摘要目的虽然目前腹腔镜下的三角吻合和重叠式三角吻合术已逐步应用于完全腹腔镜左半结肠癌根治术中，但其疗效对比评估却并未在已发表文献中提及。故本研究探讨重叠式三角吻合技术在完全腹腔镜左半结肠切除术中应用的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究方法，回顾分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科2017年5月至2020年10月期间，行完全腹腔镜左半结肠切除术患者的临床病理资料。病例入组标准：（1）年龄为18~75岁；（2）体质指数（BMI）18.5~30 kg/m2；（3）术前结肠镜病理证实为降结肠及乙状结肠近段的结肠腺癌。排除标准：（1）结直肠多原发癌；（2）患有糖尿病、免疫系统疾病、血液病未控制或控制不佳者；（3）伴有严重肠梗阻患者；（4）左侧横结肠癌及结肠脾曲部位腺癌；（5）经胸腹盆部增强CT发现肝脏、肺及其余脏器的远处转移者。根据以上标准，共115例左半结肠癌患者入组。根据消化道重建方式不同，分为重叠式三角吻合组（60例）和传统三角吻合组（55例）。比较并分析腹腔镜下两种消化道重建方式对患者手术情况、术后恢复情况及围手术期并发症等的影响。结果重叠式三角吻合组60例患者中男性32例，女性28例，年龄（57.3±10.4）岁，BMI为（25.0±3.1）kg/m2。传统三角吻合组55例患者中男性31例，女性24例，年龄（56.7±9.9）岁，BMI为（24.4±2.9）kg/m2。两组的性别、年龄、BMI、美国麻醉医师协会（ASA）分级、TNM分期、术前腹部手术史、术前新辅助化疗史以及术前营养状况的指标（血红蛋白、淋巴细胞计数、前白蛋白及白蛋白等）等资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组所有患者均获得R0切除，无中转开腹及转为腹腔外吻合患者。重叠式三角吻合组消化道重建时间少于传统三角吻合组[（15.1±1.7）min比（15.9±2.4）min]，差异有统计学意义（t=-2.053，P=0.042）。而两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、肿瘤大小、近远切缘距离、淋巴结清扫数目、术后首次下床活动时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。但重叠式三角吻合组术后首次排气时间[（1.5±0.5）d比（1.7±0.5）d，t=-2.028，P=0.045]和首次排粪时间[（3.1±0.6）d比（3.4±0.7）d，t=-2.095，P=0.039]均短于传统三角吻合组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。重叠式三角吻合组与传统三角吻合组患者术后并发症发生率分别为6.7%（4/60）和7.3%（4/55），组间差异无统计学意义（χ2=0.016，P=0.898）。其中重叠式三角吻合组2例患者出现切口感染，1例出现肺部感染，1例腹腔内感染；传统三角吻合组3例患者出现肺部感染，1例出现腹腔内感染；均经保守治疗后好转。两组均无肠梗阻、腹腔出血、吻合口狭窄、吻合口漏、吻合口出血及再次手术患者。结论腹腔镜下重叠式三角吻合技术与传统三角吻合技术相比，术后肠道功能恢复更快，且未明显增加术后并发症发生率，具有满意的近期疗效。

简介：摘要目的评估含三角区的逼尿肌内A型肉毒毒素(BTX-A)重复注射术联合间歇导尿治疗成年男性脊髓损伤并神经源性逼尿肌过度活动(NDO)和尿失禁的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1—8月广东省工伤康复医院采用含三角区的逼尿肌内BTX-A重复注射术治疗43例成年男性脊髓损伤伴NDO和尿失禁患者的资料。年龄(29.1±10.7)岁，术前尿失禁生活质量问卷评分(I-QOL)(39.0±4.8)分，每日尿失禁(11.9±2.6)次，每次排尿量(170.7±20.1)ml，首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力(81.4±19.6)cmH2O(1cmH2O＝0.098kPa)，首次出现NDO时膀胱容量(169.1±40.0)ml。经尿道将300 U BTX-A分30个点注射于包括膀胱三角区的逼尿肌内。留置尿管1~3 d后改为间歇导尿。间隔6~9个月重复注射，共注射4次。记录每次注射12周后I-QOL、排尿日记及影像尿动力学检查结果，并观察不良事件。结果患者4次BTX-A注射间隔时间分别为(220.6±27.4)、(222.8±24.2)、(224.4±39.0)d(P＝0.13)。与首次注射前基线值比较，第1、2、3、4次注射后患者I-QOL分别增加至(54.9±9.1)、(56.1±7.9)、(61.7±9.1)、(68.8±8.9)分；尿失禁例数分别降至36、35、35、33例；每日尿失禁次数分别减少至(4.4±0.6)、(3.8±0.4)、(2.2±0.5)、(2.1±0.3)次；每次排尿量分别增加至(288.3±40.2)、(300.0±38.6)、(316.8±46.8)、(319.5±36.7)ml；首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力分别降至(29.4±11.0)、(26.1±8.7)、(20.3±5.9)、(18.5±6.0)cmH2O；首次出现NDO时膀胱容量分别增加至(270.0±48.7)、(284.9±51.3)、(287.7±47.9)、(303.0± 46.2)ml。4次注射后患者I-QOL、尿失禁例数、每次排尿量、首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力和首次出现NDO时膀胱容量与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，4次注射后上述指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。注射后无新发膀胱输尿管反流，术前2例一侧Ⅱ级VUR于第1次注射后消失。术后1周内，9例出现尿管内重度肉眼血尿，予延长留置尿管时间或膀胱冲洗后血尿消失。12例出现尿路感染症状，予留置尿管并予敏感抗生素治疗，感染控制后继续间歇导尿。结论含膀胱三角区逼尿肌内BTX-A注射术联合间歇导尿能显著降低男性脊髓损伤伴NDO和尿失禁患者的膀胱逼尿肌压力，部分恢复下尿路功能，减少尿失禁，提高生活质量；重复注射与首次注射效果相似，且安全性未降低。

简介：目的:观察急性闭角型青光眼并早期白内障三联手术的临床效果。方法:对10例10眼患者实施了小梁切除加白内障囊外摘除及人工晶体植入术。结果:术后并发症严重,主要是角膜水肿和眼内纤维膜形成;出院时全部病例眼压得到控制,矫正视力≥0.5者4例(40%)。结论:对急性闭角型青光眼并早期白内障的三联手术应慎重实施。

简介：[摘要]目的：探讨三维超声诊断宫角及间质部妊娠的临床价值。方法：选取2019年1月~2019年12月的宫角妊娠患者和间质部妊娠患者各50例，所有患者均经手术及病理确诊，并接受经腹部、经阴道三维超声检查，分析检查结果。结果：①经病理诊断的宫角妊娠患者50例，经阴道超声诊断宫角妊娠47例，超声诊断符合率94.0%；经病理诊断的间质部妊娠患者50例，经阴道超声诊断间质部妊娠45例，超声诊断符合率90.0%；②未破裂型：附件包块部位出现胚芽及胎心搏动情况。流产型：子宫旁会出现多个小肿块，肿块边界不清、大小不规则，肿块中出现液性暗区和不均质高回声。盆腔中出现液性暗区，有闪烁的血流信号，还能检测到胎心搏动频谱，妊娠囊周围出现血流频谱。破裂型：子宫旁出现混合性回声，形态不规则、无明显边界，且内部回声较杂乱。结论：三维超声诊断宫角及间质部妊娠符合率较高，显示清晰，值得推广使用。

简介：

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简介：摘要放射治疗是现代治疗恶性肿瘤的三大重要手段之一，患者的体位固定和摆位是放射治疗的关键环节，只有对患者合适的体位固定，精确定位和精确摆位，才能保证放射治疗的疗效。笔者在放射治疗方面有着7年多临床实践的经验，本文就提高三维适形放射治疗和调强放射治疗的定位和摆位精度等方面给予相关介绍。

简介：目的观察三维适形放射治疗原发性肝癌的近期治疗效果及毒副反应.方法对22例不适合手术治疗、不同临床分期的原发性肝癌患者行三维适形放射治疗.根据患者肿瘤大小及肝功能状况,每次分割剂量1.8～2Gy,每日一次,每周五次,照射次数为22～30次(中位27次),总剂量44～60Gy,平均(54±6.1)Gy.观察近期疗效及放疗毒副反应.结果22例患者临床分期I期1例,Ⅱ期10例,Ⅲ期4例,IVa期6例,IVb期1例.根据CT检查、AFP水平及临床症状,治疗的近期有效率分别为68.2%(15/22)、76.5%(13/17)、85%(17/20).毒副反应包括低热(18/22)、乏力(18/22)、恶心(16/22)、右上腹隐痛(6/22)、呕吐(5/22)及轻微肝功能改变,毒副反应均能耐受.结论三维适形放射治疗不能手术的原发性肝癌安全、有效.

简介：目的评价三维适形放疗结合经皮肝动脉化疗栓塞术治疗不能手术的原发性肝癌的疗效。方法1999年4月至2007年7月，对83例不能手术的原发性肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞术及三维适形放疗。放疗分割剂量2—8Gy（中位4．6Gy），照射次数为6～30次（中位11次），每周3—5次，肿瘤剂量33．6～70Gy（中位52Gy）。肝动脉化疗栓塞术采用超液态碘油、顺铂、吡喃阿霉素、丝裂霉素、健择、羟基喜树碱和明胶海绵颗粒经肝动脉化疗栓塞。治疗结束后评价患者生存情况及应用WHO分度标准评价不良反应。结果患者近期有效率为42．2％，其中CR11例，PR24例，NC25例，PD23例。1、3、5年生存率分别为65．9％、32．5％、25．5％。肝功能异常1例，上消化道出血3例，Ⅰ～Ⅱ度骨髓功能抑制16例，发热1例。结论肝动脉介入化疗结合三维适形放疗对不能手术的原发性肝癌有一定的疗效，是安全、有效的治疗方法。