简介：

简介：摘要目的探讨会阴裂伤，尤其是Ⅱ度以上会阴裂伤发生的原因，处理原则，缝合方式，愈后分析，临床预防措施等。方法2003年至2012年10年间在本院足月分娩的1345例产妇发生的59例Ⅱ度及Ⅱ度以上会阴裂伤，予以分类，对其发生，处理，预防等一一讨论分析。结论会阴裂伤重在预防，一旦发生，及时正确处理，将损伤降至最低。

简介：摘要目的探究医务人员满意度和患者满意度之间的相互关系。方法选取国家卫生和计划生育委员会2017年7—11月对全国102家三级公立医院的满意度调查数据作为研究样本，通过回归模型分析并进行中介效应检验，探索医务人员满意度对患者满意度的影响。结果医务人员满意度对患者满意度产生了显著影响(P<0.01)，医务人员满意度每提高1个单位，会带来患者感知质量20.9个百分点的变化，并且这种影响在患者感知质量的完全中介作用下发生。结论医务人员会通过其与患者接触时的情绪、为患者提供的服务让患者产生不同的就医体验，并就此形成不同的满意度评价。因此，要提高患者就医获得感和满意度，还应该着力提升医务人员内部的满意度水平。

简介：摘要：目的：探讨细节护理对体检者依从度及护理满意度的影响。方法：选取 2016年 198名体检者作为研究组，体检过程中接受细节护理， 2015年 176名体检者作为对照组，接受常规护理。对比两组体检依从度、体检用时和体检周期、体检知识掌握度以及体检护理满意度。结果：研究组体检依从度良好率为 95.96%，显著高于对照组的 77.27%（ P＜ 0.05），体检用时及体检周期均显著低于对照组（ P＜ 0.05），体检知识掌握度显著高于对照组（ P＜ 0.05），体检护理满意度 96.46%，显著高于对照组的 80.11%（ P＜ 0.05）。结论：细节护理能提高体检者的依从度、体检知识掌握度以及体检护理满意度，缩短体检用时和体检周期，临床应用价值较高。

简介：摘要：本文旨在研究护理体检中客户满意度与忠诚度的关系。通过对护理体检服务的分析，介绍了客户满意度和忠诚度在护理体检中的重要性。本文通过案例分析，探讨了客户满意度与忠诚度之间的关系以及对护理体检服务的影响。研究结果表明，提高客户满意度和忠诚度可以增强护理体检服务的竞争优势和可持续发展能力。

简介：摘要目的伴中央颞区棘波儿童自限性癫痫（selflimited epilepsy with centrotemporal spikes, SeLECTS）是儿童最常见特发性局灶性癫痫，与静息状态大脑网络连接时空变化有关，本研究采用基于静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）的二值化度中心度（degree centrality, DC）和加权DC分析方法分析SeLECTS患者静息状态下大脑功能网络的改变，从而探讨SeLECTS潜在神经生物学机制。材料与方法对26例临床诊断为SeLECTS的患者（SeLECTS组）和26名健康自愿者（对照组）采集rs-fMRI图像。采用基于体素脑功能网络DC法处理数据，获取二值化的DC值和加权的DC值，比较2组内及组间上述参数的差异。结果SeLECTS组与对照组的组内二值化的DC值和加权的DC值空间分布均存在广泛的相似性。与对照组相比，SeLECTS组在双侧枕中回、距状回和右侧梭状回的二值化的DC值增加，而在右侧颞下回和左侧小脑、小脑脚、顶上小叶的二值化的DC值下降；SeLECTS组在双侧距状回、枕中回和右侧梭状回的加权的DC值增加，而在右侧颞下回和左侧顶下小叶、小脑、小脑脚以及楔前叶的加权的DC值下降。此外，相关分析发现距状回二值化的DC值和加权的DC值与病程呈正相关（r=0.712,r=0.700,P＜0.001），而顶上小叶的二值化的DC值和加权的DC值与病程呈负相关（r=-0.680,r=-0.717,P＜0.001）。结论本研究表明枢纽节点的选择性和特异性破坏，特别是高度连接的脑区配置异常的功能网络节点可能与SeLECTS的发病机制有关。

简介：摘要目的观察BD飞玛Y型留置针与德国贝朗直型留置针在手术患者静脉输液中应用的输液速度以及探讨各型留置针的术中管理。方法将180例患者分为使用Y型留置针组和直型留置针组，各90例，观察两组同种型号下穿刺疼痛程度，输液速度。结果两组各型留置针输液速度具有统计学意义（p<0.01或p<0.05）。结论德国贝朗直型留置针比BD飞玛Y型留置针的输液速度更能满足因麻醉前诱导期以及腰麻时迅速补充全身血容量，而且术中更为方便安全的管理，值得推广使用。

简介：摘要目的分析太仓市非结防机构网络直报在发现肺结核病人中的作用和工作中的薄弱环节，为进一步提高病人发现提供科学依据。方法收集太仓市2011年非结防机构网络直报疑似肺结核病人及确诊登记病人的有关资料进行统计分析。结果2011年非结防机构网络直报疑似肺结核病人611例，转诊与追踪到位572例，总体到位率93.62%。户籍人群与流动人群相比，转诊疑似病人无差异，但转诊到位率与追踪到位率均有显著性差异。2011年太仓市确诊登记肺结核病人中非结防机构发现166例，占总病例的51.55%，其中涂阳病人120例，涂阴病人46例，有较大差异。非结防机构发现户籍人群病人数与流动人群病人数相比无差异；但涂阳病人和涂阴病人的发现数相比两类人群存在显著性差异。结论非结防机构在病人发现起到了重要作用，在今后工作中仍需继续加强网络直报质量和追踪病人的及时性，同时要加强健康教育和推荐疑似病人的力度,政府也应加强相应补助措施。

简介：摘要：目的：探讨生物反馈治疗在产后腹直肌分离中的疗效。方法：选择77例产后腹直肌分离产妇，随机分为观察组（39例）和对照组（38例），观察组给予生物反馈治疗，对照组采用产后收腹带治疗。结果：治疗后，观察组腹直肌分离距离≤2cm的比例为94.87%、对照组为71.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组腹围、腹直肌分离距离均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：产后腹直肌分离产妇行生物反馈治疗可促进腹直肌恢复。

简介：摘要目的：评价双眼外直肌倾斜后徙术（S-BLRc）治疗儿童集合不足型间歇性外斜视（CI-IXT）的有效性和安全性。方法：回顾性病例对照研究。收集2019年8月至2020年7月于天津市眼科医院收治的集合不足型外斜视儿童患者58例，年龄4~10岁。根据S-BLRc外直肌上、下缘止点后徙量的差异分为3组：A组（1 mm，22例）、B组（1.5 mm，18例）和C组（2 mm，18例）。比较各组术前和术后6个月时的看近、看远斜视度，近远斜视度差（NDD），眼底客观旋转角，上转和下转25°时斜视度差，调节性集合与调节比值（AC/A），立体视及手术成功率，屈光状态。手术成功的标准：看近、看远的斜视度，外斜视<-8△，内斜视<+5△；NDD<5△。术前和术后数据采用配对t检验进行比较。组间数据采用单因素方差分析进行比较。立体视觉和手术成功率采用Fisher精确检验法分析。结果：术后6个月，看近、远的斜视度分别由-37.1△±4.2△、-25.8△±3.7△下降至-1.4△±4.6△、-0.1△±4.1△，手术前后的差异具有统计学意义（t=45.72，P<0.001；t=32.54，P<0.001）。各组术后NDD（A组1.8△±1.9△，B组0.8△±2.1△，C组0.9△±2.5△）均较术前（A组10.0△±0△，B组11.2△±1.5△，C组13.3△±2.2△）显著降低，手术前后差异具有统计学意义（t=20.3，P<0.001；t=17.2，P<0.001；t=13.6，P<0.001）；NDD平均改善量分别为8.2△±1.9△、10.3△±2.5△、12.4△±3.9△，3组间差异有统计学意义（F=10.80，P<0.001）。纳入的患者术前AC/A均值为（1.55±0.73）△/D，术后AC/A均值为（1.53±0.74）△/D，术前术后比较差异没有统计学意义。所有患者术后立体视觉均有不同程度的改善。术后无旋转性复视、A-V型斜视。手术前后各组间的球镜度、散光轴位比较差异无统计学意义，而右眼和左眼散光度在术后6个月随访时与术前比较差异有统计学意义（t=5.06，P<0.001；t=5.32，P<0.001）。术后6~9个月随访时的手术成功率为89.7%，3组的成功率比较差异无统计学意义。结论：S-BLRc是治疗儿童CI-IXT的一种安全有效的手术矫正方法，有效矫正看近、看远外斜视，降低NDD，有利于双眼视觉改善。NDD的改善量与外直肌上、下缘的倾斜量有关。

简介：摘要目的探讨腹腔镜在治疗小儿腹股沟直疝及股疝中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月腹腔镜手术治疗的5例腹股沟直疝、1例Pantaloon疝(同时存在斜疝及直疝)及1例股疝患儿的临床资料。其中，腹股沟直疝5例及Pantaloon疝1例均为男童；年龄(38.2±21.5)个月；疝位于右侧4例，左侧2例。右侧股疝1例，男，年龄4岁7个月。术前诊断腹股沟直疝1例；术前诊断为腹股沟斜疝，术中证实为Pantaloon疝1例；术前误诊为腹股沟斜疝，术中证实为直疝2例；行患侧斜疝手术时偶然发现对侧直疝2例。结果行直疝疝囊高位结扎+同侧脐内侧韧带加强2例，手术时间分别为32 min及24 min，术后住院时间1 d。其中1例术后3个月复发，再次手术行腹腔镜下修补直疝缺损(将髂耻束与联合腱间断缝合)，手术时间为122 min，术后住院时间为2 d，随访至今无复发。另4例均行腹腔镜下直疝缺损修补术，手术时间为(112.0±17.5)min，术后住院时间为1~2 d，随访至今均无异常。股疝1例，术前诊断为右侧腹股沟斜疝，术中证实为右侧股疝，腹腔镜下修补股疝缺损(将髂耻束与Cooper韧带间断缝合)，手术时间为125 min，术后住院时间为2 d，随访至今无异常。结论腹腔镜不仅能够明确小儿腹股沟直疝及股疝诊断，且可同时行手术治疗。髂耻束在腹腔镜下腹股沟直疝及股疝的修补中十分重要。

简介：摘 要  钱乙是宋代著名的儿科医学家，所著《小儿药证直诀》奠定了中医儿科学基础。其首创儿科五脏辨证纲领，以五脏所主为大纲，以五脏所胜为基础，以证候为依据，辨虚实寒热以作为论治的准则。其将惊、风,困,喘,虚归纳为心,肝、脾,肺,肾的主要证侯,用虚,实,寒,热判断脏腑的病理变化.用五行来阐述五脏之间及五脏与气候时令之间的相互关系，立五脏补泻诸方作为治疗的基础方剂。其临证遣方用药时极为重视五脏之间的相互影响，并顺应四时的变化。其学术思想对中医儿科学的发展有着深远的影响，值得我们探究

简介：摘要目的探讨RapidPlan模型在不同多叶准直器（MLC）系统间的建模和拓展应用情况。方法选取北京大学肿瘤医院2014年5月至2015年6月接受放疗的直肠癌患者的历史计划（配置为MMLC加速器）共81例和2017年11月至2019年5月接受立体定向放疗（SBRT）的肺癌患者的历史计划（配置为HDMLC的加速器）共35例，分别训练M_MMmlc和M_HDmlc RapidPlan模型，测试它们在同种及另一种MLC计划上的应用效果。结果无论对于M_MMmlc还是M_HDmlc，两种MLC配置下RapidPlan对于相同病例在相同布野条件下生成的优化参数完全相同。将两种MLC配置下优化的计划分别归一至靶区满足最低处方要求后：（1）M_MMmlc优化的两种MLC计划的平均DVH几乎重合，差异幅度不超过2%，PGTV靶区剂量适形性相似，但HDMLC的均匀性指数（HI）比MMLC低20%，除此之外的剂量学参数总体最大差异不超过0.97%；（2) M_HDmlc优化的PTV与IGTV DVH的尾部：HDMLC高于MMLC。其余DVH几乎重合。HDMLC计划与MMLC计划相比具体剂量学参数表现为：PTV适形指数（CI）值低0.96%；HI值高1.75%；16项危及器官剂量学参数中的9项前者表现更优；正常肺的V5 Gy（P<0.05）、V10 Gy、V20 Gy（P<0.05）、D1000 cm3均更低；脊髓最大剂量高2.07%，D0.35 cm3高2.88%，D1.2 cm3高3.99%（P<0.05）。结论RapidPlan模型在不同MLC之间展现了良好的拓展性和可共享性，HDMLC相对于MMLC的剂量学优势在肺SBRT患者的小体积肿瘤上有所体现，该差异可以作为未来自动计划设计选择MLC配置的一个指导。

简介：摘要Adriane Fugh-Berman写道，虽然人们越来越意识到医生和制药或医疗器械行业联谊所带来的利益冲突和道德问题，但很少有人意识到继续教育在产品推广中的作用几何。

简介：摘要目的研究电针针刺联合手法推拿对于颈椎曲度变直患者的作用与效果。方法选出我院在2016年3月-2018年9月采用热奄包和低频干涉波疗法的38例颈椎曲度变直患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用电针针刺联合手法推拿的38例颈椎曲度变直患者，将其作为B组，观察比较其结果。结果B组患者在治疗后其治疗疗效优于A组患者（P＜0.05）。结论对于颈椎曲度变直患者来说，在运用电针针刺联合手法推拿后，能够最大限度地提升其治疗最后的效果，可推广。

简介：目的探讨改良背部直切口在后腹腔镜肾切除术中应用的技术方法和临床价值。方法2012年3月至2014年6月，江西省人民医院施行88例后腹腔镜肾切除术，男性49例，女性39例。年龄22～76岁，其中肾肿瘤52例，肾结核9例，肾错构瘤1例，无功能肾并铸型结石26例，均采用改良背部直切口取出标本。结果本组88例手术均成功，无中转开放病例，未出现大血管或邻近脏器损伤等术中并发症，手术切口均一期愈合，无切口疝。手术时间50～145min，术中失血量30～250ml，术中均未输血。术后引流管留置时间2～4d，术后1～3d下床。结论改良背部直切口用于手术标本的取出是传统开放手术技巧与现代腹腔镜微创技术的有效结合，具有创伤小、疼痛轻、切口并发症少、恢复快等优点。

简介：目的：对眼肌直刺特色疗法治疗麻痹性斜视的临床疗效进行分析。方法：资料选自2011年12月-2013年12月在本院住院治疗的麻痹性斜视病人68例，随机分为两个组，每组各34例，给予对照组病人实施常规对症治疗，实验组实施眼肌直刺特色疗法治疗。对比分析两组病人的临床疗效。结果：实验组病人在有效率、斜视度方面均优于对照组，两组间比较差异具备统计学意义（P〈0．05）。结论：给予麻痹性斜视病人实施眼肌直刺特色疗法治疗，不仅能有效改善病人的临床症状，同时还可以改善其斜视度，值得各大医疗机构临床推广使用。

简介：1临床资料患者男性,60岁.因＂胸闷、憋喘4天＂入院,患者既往有＂高血压病＂3年.入院查体：BP162/98mmHg（1mmHg=0.133kpa）,体型消瘦,眼睑无水肿,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性罗音.腹软,无压痛反跳痛.双侧肾区无叩痛,双下肢轻度凹陷性水肿.辅助检查：血肌酐1283μmol/L,尿素40mmol/L.白细胞12.6×109/L,红细胞4.12×1012/L,血红蛋白107g/L,血小板269×109/L,BNP146pg/ml.凝血酶原时间12.00s（10～14s）,活化的凝血酶原时间35.50s（23～35s）,纤维蛋白原4.01g/1（2～4g/L）.

简介：摘要 目的：对持续质量改进在小儿直型留置针穿刺护理管理中的应用价值展开探讨分析，旨在改善直型留置针穿刺效果，为小儿直型留置针穿刺护理管理提供更具价值的参考。方法：患儿纳选时间限定为2018年3月-2020年3月，拟定样本总量83例，患儿为我院儿科收治并接受连续静脉输液治疗，随机分成对照组（41例，常规留置针穿刺护理），观察组（41例，行持续质量改进留置针穿刺护理），评价对比两组患儿回血时间、疼痛程度及穿刺效果。结果：观察组患儿的回血时间为（0.32±0.07）s，Wong—Baker评分（2.28±0.26）分均明显低于对照组，数据差异有统计学意义（t=4.923，p＜0.05；t=3.091，p＜0.05）；观察组患儿的一次穿刺成功率95.23％、液体外渗发生率30.95％、淤血发生率14.29％与对照组90.24％、46.34％、39.02％对比，数据差异有统计学意义（x2=4.882，p=0.017；x2=11.022，p=0.000；x2=12.721，p=0.000）。结论：在小儿直型留置针穿刺护理管理中施以持续质量改进模式干预可明显改善患儿的直型留置针穿刺效果，患儿痛苦减轻，值得推广。

简介：摘要目的观察并讨论16层螺旋CT低量扫描在不同准直器宽的辐射剂量的对比，从而为肺部低剂量检查提供最有效的扫描参数。?方法选取我院2016年5月——2017年5月期间收治的98例肺部低剂量检查患者，按照随机分配原则将其分为实验组（49例患者）与对照组（49例患者），实验组患者给予1.5mm×16准直器宽检查，对照组患者给予0.75mm×16准直器宽检查，两组患者在扫描周期、管电压、重建层厚以及有效mAs均相同，?观察并对比两组患者的准直器宽度扫描剂量的CT剂量、扫描时间以及螺旋扫描的毫安秒。?结果实验组的49例患者准直器宽扫描剂量的CT剂量指数为1.38，对照组则为1.57，实验表明实验组的剂量明显低于对照组，P＜0.05，实验差异具有统计学意义。实验组的扫描时间为（4.85±0.29）s，对照组的扫描时间为（9.21±0.68）s，P＜0.05，差异具有统计学意义。?实验组螺旋扫描的mAs为（179.23±16.86），对照组螺旋扫描的mAs为（294.15±18.03），P＜0.05，差异具有统计学意义。?结论16层螺旋CT肺部低剂量扫描检查中采用1.5mm×16准直器宽进行检查具有显著的临床效果，大大减少了患者的检查时间，降低患者的扫描剂量的CT剂量指数及螺旋扫描的mAs指数，值得在临床上推广应用。