简介：摘要：日益严重的医疗压力以及世界卫生组织(WHO)关于疾病控制的要求下，以PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环为基础的质量管理模式在医疗机构中得到了普遍应用。本研究以我国某医院呼吸内科病区为研究对象，通过设定明确的护理工作目标，配合细致合理的任务分配，有序地执行并反馈校正，运用PDCA循环进一步提升病区护理质量。研究结果显示，此模式的应用减少了护理差错的发生率，显著提高了病人满意度和护理工作的效率。根据对PDCA循环在呼吸内科护理中的实际应用观察，研究者认为该管理模式不仅可以在呼吸内科病区推广，还可以广泛应用于其他专科，帮助医疗机构提供更高效，更高质量的医疗护理服务，并形成良好的护理质量管理体系。

简介：摘要目的探讨柯氏评估模型在神经内科实习护生操作培训效果评估的应用效果。方法对照组采用传统临床操作技能培训，实验组采用柯氏评估模型评估操作效果的方式培训。培训结束后护生分别参加操作技能和理论考核，带教老师、总带教共同进行考核评分，科室护士长对患者的满意度进行测评。结果两组护生操作技能和理论考核成绩、患者对护生的满意度比较实验组均高于对照组（P＜0.01）。结论应用柯氏评估模型对神经内科实习护生操作培训效果评估，有利于临床操作技能的培训，激发学习需求，提高沟通能力。

简介：摘要科学合理的临床实践评估是教学质量评估的核心指标。本文对多源反馈评估在临床实践评估体系中的应用前景进行综述，对评估体系的基本要素及流程、存在问题及解决途径进行探讨，同时以多源反馈评估在实习生临床实践中的应用探索为典型案例进行分析，以期促进临床实践教学中多源反馈评估机制的建立与健全，并为培养优秀医学人才提供保障。

简介：<正>她回来了。在经历了一段无忧无虑的休息生活后,孙燕姿带着熟悉的笑又重新站到了我们面前。谈起休整的那一段时间,健康成了她最常谈起的词语。健康人:休整了—段时间,身材没有丝毫变形啊?孙燕姿:每一星期我都会玩一个小时的拳击。

简介：<正>910951信号平均系统用于心室晚电位的研究/蒋文平…∥中华内科杂志,-1990,29(11).-649～65293例不同病因的心脏病患者和20条实验性急性心肌梗塞犬,在冠脉结轧后体表信号平均心电图(SA-ECG)确定的心室晚电位(VLP)只及实时梗塞区标测的VLP的半数,但体表SA-ECG异常者能真实地反映心室延迟激动。由自制信号平均心电记录仪或美

简介：疾病是危及人类健康的大敌，而心血管疾病则是近几年造成人类疾病死亡的主要原因。1994年，世界药房药品销售统计，心血管类药物

简介：摘要目的对34例60岁以上老年人心脏手术患者的体外循环（CPB）方法、心肌保护、血液保护措施进行回顾性总结。方法34例中，男21例、女13例，年龄60～76岁；体重52～86kg。冠状动脉搭桥术19例，采用浅低温不停搏CPB;二尖瓣置换术、主动脉置换术、左房粘液瘤摘除术共２５例，此类手术均采用中度低温CPB，４1冷含血停搏液顺行灌注的心肌保护方法。结果全组病人均顺利脱离CPB，２例术中植入IABP。全组病人术后未发生脑部并发症，术后死亡1例，死亡原因为多器官衰歇。结论选择优质膜式氧合器，充沛的组织灌注，保持血流动力学平稳，加强血液和心肌保护，能提高老年人心脏手术中CPB质量，确保手术安全。

简介：摘要目的探讨后循环缺血的危险因素、临床表现、血管病特点及预后。方法对2013年1月至2014年12月我院收治的60例后循环缺血患者，进行回顾性分析。通过对60患者进行头颅MRI、MRA、血压、血脂、血糖等多项检查，分析后循环缺血的危险因素、临床表现、血管病特点以及预后等情况。结果60例后循环缺血患者中，49例患者存在不同程度的血管狭窄，41例患者有后循环范围内大小不同的梗死病灶，19例患者仅表现为椎基底动脉供血不足，其中6例有后循环系统阵发性发作TIA表现，未发现影像学异常病灶；在这些患者中最常见的临床表现有眩晕、肢体轻瘫、麻木、行走不稳、轻度构音障碍及吞咽困难等情况，危险因素多表现为年龄较大、高脂血症、颈动脉不同程度动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。结论后循环缺血患者要及时通过头颅MRI、MRA、颈动脉B超等方法进行检测确诊，并采取有效措施及早治疗，争取最佳治疗时机。

简介：摘要目的对中西医结合治疗肺心病循环衰竭的临床疗效进行观察研究。方法选取于2012年12月-2015年7月期间在我院接受治疗的肺心病循环衰竭患者66例，将患者随机分为对照组（31例）和治疗组（35例）进行对照研究，对常规西医治疗和中西医结合治疗的效果进行观察并进行比较。结果治疗组患者的显效率、好转率、无效率以及总有效率分别为77.1%、14.3%、8.6%以及91.4%，与对照组患者的45.2%、25.8%、29.0%以及71.0%比较，t=7.77，6.21，7.21，7.52，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合在肺心病循环衰竭治疗中具有显著的临床应用价值，能够使患者的肺循环以及心功能得到显著的改善，值得大力推广。

简介：我已是古稀之年的人,原在靖江市图书馆工作,1990年退休。由于平时工作勤恳,退休后只休息了三天又被馆长聘请留用,一直到1998年。真是年龄不饶人,在65岁的时候我患了冠心病、白血球减少症和骨质疏松症,工作起来感到力不从心了。我只好主动向馆长辞职回家治疗和休息。因年纪大、体质差,所以经常发病,最严重的时候心脏每分钟早搏有18次左右,

简介：摘要串联病变是急性脑血管闭塞的一种相对少见的类型，目前临床上对串联病变的处理策略尚无统一意见，且缺乏循证医学依据。本文综述了前循环串联病变的特点、血管内治疗策略以及临床预后，并对串联病变的治疗进行探讨。

简介：摘要循环水泵因设计、安装等原因造成循环水泵频繁故障。笔者在本文中，结合相关的理论文献和自身的工作经验，从循环水泵存在问题和循环水泵检修工艺要点等方面探讨了该命题。

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简介：摘要目的应用PDCA循环管理加强临床护理安全，减少护理不良事件的发生。方法对比2011年未应用PDCA循环管理模式之前与2012年应用PDCA循环管理以后护理不良事件发生情况。结果2011年未应用PDCA循环管理模式之前，共发生护理不良事件3例，2012年应用此模式累计发生护理不良事件1例。结论应用PDCA循环管理可以有效加强护理安全，明显减少护理不良事件的发生。

简介：

简介：摘要：本次综述重点探讨从物资管理中实施PDCA循环的应用效果，通过分析当前医院物资管理中所存在的问题，并制定相应的整改措施。通过建立医院物资字典数据库，加强医院物资管理信息化建设和对病区物资消耗的管理、整合物资配送商、制定物资管理流程，医院物资管理工作流程有了很大的优化。组建质控小组，对整改措施进行督导检查，有助于医院物资管理质量持续改进。并将未解决的问题进入下一阶段PDCA循环，促进医院物资管理水平以及医疗安全质量的显著提高。

简介：摘要目的对比非体外循环冠状动脉搭桥术与体外循环冠状动脉搭桥术的临床效果。方法选取我科2016年1月－2018年1月施行非体外循环冠状动脉搭桥术患者54例及体外循环冠状动脉搭桥术患者47例进行对比分析。比较两组手术时间、术中出血量、术后拔除气管插管时间、术后引流液量、拔除心包、纵膈引流管时间、血管活性药物应用时间。结果非体外循环与体外循环冠状动脉搭桥术相比，手术时间显著缩短，术中出血量显著减少，术后拔除气管插管时间显著缩短、术后引流液量显著减少、拔除心包、纵膈引流管时间显著缩短，血管活性药物应用时间显著缩短。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非体外循环冠状动脉搭桥是值得临床应用的手术方式。

简介：目的探讨体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）对心功能的影响。方法选择2013年6月至2014年10月期间在空军总医院心血管外科行CABG的患者40例,女性14例,男性26例。按是否应用体外循环机随机分为体外循环组（CPB-CABG组）和非体外循环组（OPCABG组）,每组各20例。于术前一天、术后12h、24h、36h采集血浆标本,检测脑钠肽（BNP）含量。结果两组术后12h、24h、36h较术前血浆BNP水平均明显升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与OPCABG组相比,CPB-CABG组术后12h[（138.0±42.6）pg/mLvs.（266.0±52.1）pg/mL]、24h[（258.0±38.3）pg/mLvs.（488.0±56.7）pg/mL]以及36h[（186.0±43.6）pg/mLvs.（356.0±47.1）pg/mL]BNP水平升高,有统计学差异（P均〈0.05）。结论非体外循环较体外循环CABG对心功能的影响较小。

简介：摘要目的探讨前循环和后循环有症状颅内动脉粥样硬化性狭窄(symptomatic intracranial atherosclerosis stenosis, sICAS)的危险因素。方法回顾性纳入河北省人民医院2019年5月至2020年5月期间因缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)行数字减影血管造影并确诊sICAS患者的临床资料。按狭窄部位分为前循环组和后循环组，分析sICAS的分布及其危险因素。结果共纳入134例sICAS患者，男性82例(61.2%)，女性52例(38.8%)；年龄(60.28±11.46)岁；缺血性卒中115例(85.8%)，TIA 19例(14.2%)；前循环组92例(68.7%)，后循环组42例(31.3%)。后循环组体重指数、收缩压和舒张压水平以及高血压、糖尿病、吸烟和饮酒的患者构成比显著高于前循环组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，体重指数较高[优势比(odds ratio, OR) 1.191，95%置信区间(confidence interval, CI)1.029～1.379；P＝0.019]、高血压(OR 4.073，95% CI 1.135～14.616；P＝0.031)和糖尿病(OR 2.783，95% CI 1.149～6.738；P＝0.023)与后循环sICAS独立相关。结论相对于前循环，高体重指数、高血压和糖尿病是后循环sICAS的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术后微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance, IMR)与左心室重构的相关性。方法纳入2017年7月至2019年9月本院收治的204例行PCI的首次急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者，于术后第2天测其IMR值，以中位数为界值，将IMR<中位数设为A组，IMR≥中位数设为B组。随访6个月，比较两组患者主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular cvent, MACE)发生情况和左心室重构指标情况。采用Spearman线性相关方程分析IMR与左心室重构指标的相关性，绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析两组患者发生MACE的风险。结果相比B组，A组有糖尿病史者占比、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿素氮(BNP)水平均较低，侧支循环状况较好，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术前左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、整体室壁运动指数(GWMI)及局部室壁运动指数(RWMI)组间比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；两组患者术后LVEF、GWMI及RWM均较术前改善，且B组术后LVEDD及RWMI大于A组，LVEF小于A组，差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示，IMR与LVEDD(ρ＝-0.756，P<0.05)及LVEF(ρ＝-0.648，P<0.05)水平呈负相关。A组患者MACE总发生率明显低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，A组患者6个月MACE发生风险低于B组，差异有统计学意义(log-rank χ2＝5.570, P＝0.018)。结论PCI术后IMR与患者左心室重构密切相关，IMR可较好地预测患者术后左心室功能和MACE发生情况。