简介:摘要目的探求一项超声新参数评估急性肺栓塞(APE)右心室-肺动脉(RV-PA)偶联的可行性。方法回顾性分析2017年8月至2020年6月哈尔滨医科大学附属第二医院经计算机断层肺血管造影确诊为APE的患者140例,依据2020年欧洲心脏病学会报道的三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值(TAPSE/PASP)截断值0.40 mm/mmHg将患者分为偶联组(99例)和解偶联组(41例)。测量两组患者的常规超声参数,获得多个超声参数比值,应用Spearman等级相关分析筛选出能替代TAPSE/PASP比值的超声新参数,并绘制ROC曲线评估新参数的诊断效能。结果①一般情况:与偶联组相比,解偶联组年龄较大,伴随呼吸困难及下肢静脉血栓比例较高(均P<0.05);其余一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。②超声参数:与偶联组相比,解偶联组三尖瓣反流速度(TRV)、三尖瓣反流峰值压差(TRPG)、PASP、右心室舒张末横径(RVTD)、下腔静脉(IVC)内径以及三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环舒张早期速度比值(E/e′)明显增大,TAPSE、三尖瓣环收缩期峰值速度(s′)、TAPSE/PASP比值、TAPSE/TRPG比值、TAPSE/RVTD比值以及s′/TRPG比值明显减小(均P<0.05)。③相关性分析:TAPSE/TRPG比值与TAPSE/PASP比值相关性最高(rs=0.970,P<0.001);分组后,解偶联组和偶联组TAPSE/TRPG比值与TAPSE/PASP比值仍然高度相关(rs=0.966、0.922,均P<0.001)。④ROC曲线分析:TAPSE/TRPG比值评估RV-PA偶联的曲线下面积为0.992,以0.625 mm/mmHg为截断值,提示RV-PA解偶联的敏感性为97.6%,特异性为92.9%。结论TAPSE/TRPG比值可作为一项反映RV-PA偶联的超声新参数,为临床识别风险较高、预后较差的APE患者提供帮助。
简介:[摘要]在幼儿园的一日生活中,过渡环节作为一日生活活动中的“纽带”有着承上启下的作用,科学的过渡内容有利于培养幼儿形成良好的行为习惯和规则意识。而根据《3-6岁儿童学习与发展指南》中所述,小班幼儿年龄特点是学习按指令行动,生活自理能力逐渐增强,是一个培养幼儿良好行为习惯的阶段。[1]而民间童谣具备十分鲜明的地方特色,趣味性十足,也是民间传统文化形式的一种。它对培养幼儿情感和形成幼儿品德有着无可替代的作用。实践证明,民间游戏对幼儿形成良好的行为习惯有着十分重要的意义,让各个环节的衔接更高效流畅。也可借此机会了解到当地的民俗文化。
简介:摘 要:高三是高考前最关键的一年,对于每一个高三的学生和老师,这一年的时间是有限的,研究这一年中的教学策略是非常重要的。本文结合一个普通高中面对成绩一般的学生长期的高三物理教学,从教学管理、备课组集体备课策略、复习方略、教学心得方面探究高三物理教学策略。