简介：摘要目的开展耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）全基因组测序，揭示CRKP院内耐药基因流行状态，指导医院感染防控的开展。方法收集蚌埠市第三人民医院2018年11月至2019年3月临床分离的CRKP，用VITEK-2 Compact分析仪进行菌种鉴定和药敏实验，筛选出的CRKP用Illumina Hiseq 2500平台全基因组测序，SPAdes-2.0序列拼接，采用cgMLST分型法，分析提取核心基因与耐药基因型、SCOTTI软件构建菌株关联图与传播图。结果19株CRKP菌株中CT3176基因型13株、CT1313型与CT1689型各2株，其他型2株，CT3176型主要分布在重症医学科，呈流行状态；菌株主要携带β-内酰胺酶（耐碳青霉烯类）中的blaKPC-2（19/19）、blaCTX-M-65（19/19）、blaSHV-11（16/19）、blaTEM-1B（14/19），耐氨基糖苷类中的aadA2（14/19）、rmtB（14/19）、AAC（3）-Ⅱd（12/19）、armA（11/19），耐链霉素中的mph（E）（11/19）、msr（E）（11/19）、mph（A）（10/19），耐磷霉素中的fosA6（19/19）等耐药基因；软件分析出编号7与29菌株之间有42%、编号12与17菌株有37%的传播概率，其他菌株间传播概率较低。结论利用微生物全基因组测序可获得菌株分型与耐药基因携带等基本信息，判定菌株的同源性，编制菌株关联图与传播图，可有效指导医院感染防控工作的开展。

简介：摘要 目的 探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（ C arbapenem resistant k lebsiella pneumoniae ， CRKP ）对替加环素敏感性降低的相关外排泵基因研究。方法 应用微量肉汤稀释法检测 50 株临床分离的 CR KP 对替加环素的耐药性及外排泵抑制剂 CCCP 处理前后 菌株 对替加环素的最低抑菌浓度（ M inimum inhibitory concentration ， MIC

简介：肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制主要包括产碳青霉烯酶、外膜蛋白缺失或突变、外排泵过度表达以及青霉素结合蛋白变异等,其中最主要的是产碳青霉烯酶。虽然各种肠杆菌科细菌的耐药机制大体相同,但是各种耐药基因在不同种属细菌中的分布和流行情况并不相同。肺炎克雷伯菌是临床上最常见的条件致病菌之一,也是检出率最高的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌。

简介：摘要：目的：探讨VITEK-2 Compact检出的肺炎克雷伯菌细化分析对临床用药的指导意义。方法：选取2021年10月至2023年9月我院微生物实验室利用VITEK-2 Compact检出的837株肺炎克雷伯菌，研究方法包括基于VITEK-2 Compact的细菌鉴定/药敏系统进行细菌鉴定和药敏试验，观察指标为肺炎克雷伯菌的临床分布特征分析，标本分布情况分析以及耐药现状分析对临床用药的指导意义。

简介：摘要目的分析小儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要病原菌及药敏性情况。方法回顾性分析机械通气t>48h，发生VAP的71例患儿气管插管下取痰作细菌培养和药敏试验。结果71例VAP患儿取标本l48份检出病原菌86株，革兰氏阴性菌占76．7％。其中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、不动产杆菌为主要病原菌，近年金葡菌也成为感染主要病原菌。前三者对泰能及环丙沙星敏感，后者对万古霉素敏感，对泰能较敏感。结论革兰氏阴性菌是小儿机械通气相关性肺炎的主要病原菌，近年金葡菌感染有增多趋势，而VAP病原菌耐药性多，应根据药敏试验选择抗生素积极防治。

简介：摘要目的分析社区获得性肺炎的病原菌及药物敏感性。方法选取我院于2014年1月至2015年1月收治的100例社区获得性肺炎患者，对其进行病原体检查与药物敏感试验，回顾性分析所选患者病原菌特征及药物敏感性的具体情况。结果在所选患者分离出的病原体中，革兰阴性杆菌最为常见，克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌也比较多见。这些细菌对于绝大部分的抗生素药物有较强的耐药性，但是对哌拉西林、环丙沙星等有较好的敏感性。结论我院所在地区社区获得性肺炎的致病病菌主要为革兰阴性杆菌，在临床治疗中应合理选择抗生素，保证治疗效果。

简介：摘要目的探讨影响多重耐药肺炎克雷伯杆菌预后的相关因素。方法抽取2017年5月至2019年9月新泰市第二人民医院收治的多重耐药肺炎克雷伯杆菌感染患者85例，按照预后情况将其分为死亡组29例和存活组56例，对两组患者的临床特征、血清学指标进行分析，并将相关因素纳入Logistic多元回归分析模型中，分析影响此类患者预后的关键因素。结果存活组与死亡组患者的通气方式、导管留置形式、肌酐水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；存活组胆碱酯酶水平[(4 175.5±335.9)g/L]高于死亡组[(2 517.6±295.8)g/L]，其降钙素原[PCT，(0.18±0.05)ng/ml]、C反应蛋白[CRP，(42.4±5.7)mg/L]、白细胞计数[(58.3±12.5)×109/L]低于死亡组[(2.05±0.26)ng/ml、(58.9±4.6)mg/L、(14.2±1.6)×109/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。胆碱酯酶是影响多重耐药肺炎克雷伯杆菌院内获得性感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论白细胞计数、PCT、CRP、胆碱酯酶均是影响多重耐药肺炎克雷伯杆菌医院获得性感染患者预后的重要因素，其中血清胆碱酯酶水平是影响此类患者预后的独立危险因素，其水平与患者死亡风险呈负相关。

简介：摘要目的了解泰安市感染性腹泻病门诊病例粪便中肺炎克雷伯菌的检出率、耐药特征及分子分型特性。方法对采自泰安市6个县（市、区）2013-2017年腹泻病症候群监测病例的866份粪便标本进行肺炎克雷伯菌的分离培养和鉴定；采用微量肉汤稀释法研究分离菌株的耐药情况；应用PFGE技术对菌株进行分子分型。结果肺炎克雷伯菌的总检出率为7.97%（69/866）；各县（市、区）检出率差异有统计学意义（χ2=39.627，P=0.000）。耐药菌株68株的15种常用抗生素的总耐药率为98.55%（68/69），对氨苄西林（AMP）和磺胺异恶唑（SOX）的耐药率最高，分别为84.06%（58/69）和72.46%（50/69），共有40个耐药谱，主要耐药谱特征为AMP-SOX（n=10）；多重耐药率为33.33%（23/69）。69株分离株中共有65种PFGE型别，未发现优势带型或聚集现象。结论肺炎克雷伯菌存在于泰安市各地区腹泻病症候群门诊病例的粪便中，能够引起社区获得性感染；对多种抗生素耐药，耐药谱广，多重耐药率高；PFGE带型呈现多样性，无耐药谱对应性。应高度重视和加强对该来源菌株的监测，防止更多的耐药菌株的产生和传播，保护易感人群。

简介：【摘 要】目的：分析血清炎性因子联合微生物检验对耐药肺炎克雷伯菌脓毒症诊断和预后。方法：选取2020年1月-2023年1月在本院就诊的脓毒症患者为研究对象，共计60例，严重脓毒症患者入A组（30例），脓毒症患者入B组（30例），选取同期30例健康体检人入C组与AB两组作对照研究，三组受检者均进行实验室相关指标检验，对比分析相关检验指标。结果：A组PCT、CRP、IL-6明显更高，B组PCT、CRP、IL-6高于C组，P＜0.05。脓毒症患者病原菌136株，革兰阴性菌79（58.09%）株，肺炎克雷伯菌17（12.50%）株，革兰阳性菌38（27.94%）株，真菌2（1.47%）株。肺炎克雷伯菌耐药性对头孢唑啉、头孢呋辛、氨曲南、头孢曲松、头孢他啶耐药率高于妥布霉素、左氧氟沙星、亚胺培南、厄他培南、替加环素。结论：临床需对耐药肺炎克雷伯菌脓毒症患者及时进行相关指标检测，加强分析检测数据，促进患者预后，更好控制病情。

简介：摘要目的分析ICU感染多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的临床治疗效果。方法研究分析ICU确诊的多重耐药铜绿假单胞菌感染性肺炎的80例患者，按照随机研究法分为两组，对照组40例采用头孢哌酮钠/舒巴坦+阿米卡星治疗，观察组40例采用哌拉西林/他唑巴坦+环丙沙星治疗，观察对比两组患者的相关临床治疗。结果两组患者治疗后有效率、呼吸、脉搏、血压以及体温对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），但观察组的2d、7d、14d、21d的PCT值、白细胞计数恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间改善情况均显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论针对多重耐药铜绿假单胞菌肺炎患者，临床应选择联合方案治疗，哌拉西林/他唑巴坦联合环丙沙星治疗效果优于头孢哌酮钠/舒巴坦联合阿米卡星。

简介：摘要：目的：旨在研究我院肺炎患者对多种药物产生耐药性的细菌感染情况，以期进行深入分析。通过对样本医院2020年1月至2021年12月MDRO感染患者。对住院患者的MDRO感染情况、MDRO标本来源情况以及不同季度主要耐药菌检出比例进行观察。结果：2020年1月—2021年12月医院住院患者中共266例患者发生MDRO感染，感染率为0.27%。各月份均有病例报告或疑似病例报告。在266份MDRO样本中，包括痰、血、分泌物等多种来源，其中痰液来源占比为51.88%，血液来源占比为34.21%，分泌物来源占比为12.78%，其他来源占比为1.13%。结论：细菌对常用抗菌药物的耐药性随着时间而逐渐升高。

简介：摘要：目的：旨在研究我院肺炎患者对多种药物产生耐药性的细菌感染情况，以期进行深入分析。通过对样本医院2020年1月至2021年12月MDRO感染患者。对住院患者的MDRO感染情况、MDRO标本来源情况以及不同季度主要耐药菌检出比例进行观察。结果：2020年1月—2021年12月医院住院患者中共266例患者发生MDRO感染，感染率为0.27%。各月份均有病例报告或疑似病例报告。在266份MDRO样本中，包括痰、血、分泌物等多种来源，其中痰液来源占比为51.88%，血液来源占比为34.21%，分泌物来源占比为12.78%，其他来源占比为1.13%。结论：细菌对常用抗菌药物的耐药性随着时间而逐渐升高。

简介：目的：分析引起真菌性尿路感染的病原菌分布和药敏特点。方法收集2013年1月至2014年5月北京友谊医院各临床科室送检的无菌留取清洁中段尿行普通细菌培养或真菌培养，定量接种10μL进行培养，≥104cfu／mL判断为真菌性尿路感染；阳性标本纯菌落接种至科玛嘉显色培养基进行菌种鉴定，同时ATB‐FUNGUS3试剂进行药敏测定。结果引起真菌性尿路感染的507株均为念珠菌，其中白色念珠菌为主要病原菌，占52．7％，其次为光滑念珠菌（29．6％）、热带念珠菌（10．8％）、其他念珠菌（6．9％）。所有菌株对两性霉素B敏感，白色念珠菌对常用抗真菌药物敏感性最高，均在90％以上，而光滑念珠菌和热带念珠菌对唑类耐药百分比较高。结论在临床实际工作中应加强病原学监测，早期诊断，及时合理抗真菌治疗以提高疗效。

简介：光滑念珠菌是引起侵袭性念珠菌病的重要病原体,其对唑类药物敏感性低,棘白菌素常常作为高危人群光滑念珠菌侵袭性感染的首选药物。但目前已有对唑类和棘白菌素类药物均耐药的菌株报道,这是临床治疗的难点。光滑念珠菌的分子分型可为院内感染监测、菌株变异情况等提供信息。现就光滑念珠菌病原学、分子流行病学以及药物敏感性做一综述。

简介：摘要目的建立SAP患者肺炎克雷伯杆菌(KP)感染风险列线图预测模型。方法回顾性分析2016年3月至2021年12月间上海市第一人民医院收治的109例SAP患者的临床资料，根据是否发生KP感染将患者分为感染组(25例)和非感染组(84例)，比较两组患者的临床特征。对单因素分析有统计学意义的变量采用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)进行降维处理，将LASSO回归模型优化后得到的特征纳入多变量logistic回归分析并建立列线图预测模型。绘制列线图的受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，使用一致性指数(C-index)评估预测模型的诊断能力。结果109例SAP患者分离出KP 25株，其中21株(84.0%)显示出泛耐药、多重耐药现象。单因素分析结果显示，20个风险因素(SOFA评分、APECHEⅡ评分、Ranson评分、MCTSI评分、机械通气时间、禁食时间、腹腔引流管留置时间、深静脉置管留置时间、侵袭性操作次数、是否有外科干预、是否行ERCP术、高级别抗生素使用种类、胃肠功能障碍、凝血异常、代谢性酸中毒、胰腺坏死、腹腔出血、腹腔高压、ICU住院时间、住院总时间)与SAP患者发生KP感染相关。应用LASSO回归对上述20个因素降维处理后得到4个变量，分别为APACHEⅡ评分、腹腔引流管留置时间、高级别抗生素使用种类、住院总时间。多因素logistic回归分析结果显示，上述4个变量为影响SAP患者发生KP感染的风险因素(P值均<0.05)。基于以上4项变量建立SAP患者KP感染列线图预测模型，经评估显示该模型的C-index为0.939，AUC值为0.939(95%CI0.888~0.991)，提示该列线图模型具有较精准的预测能力。结论本研究建立的预测模型结合患者的基本临床数据，可以方便临床工作中对SAP患者发生KP感染的风险预测，从而为患者制定更优的治疗方案。

简介：摘要目的分析耐碳青霉烯类-肺炎克雷伯菌（CRPK）所致呼吸机相关性肺炎（VAP）患者流行病学与耐药性情况。方法纳入本院2018年1月至2018年12月收治肺炎克雷伯菌感染者70例，以其中分离株对碳青霉烯类抗菌药物所致VAP患者建立CRPK组（n=25），同期纳入对碳青霉烯类抗菌药物敏感肺炎克雷伯菌感染患者建立对照组（n=25），测定肺炎克雷伯菌对于各类常用的抗菌药物耐药性情况。结果CRPK组患者入住ICU时间、进行机械通气时间、抗菌药使用种类、使用时间、白蛋白水平与CD3指标对比存在明显差异（P<0.05）；CRPK组患者对亚胺培南、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林、氨曲南、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦以及环丙沙星的耐药性相对较高，对庆大霉素、阿米卡星以及替加环素药物敏感性相对较高。结论选用氨基苷类药物与碳青霉烯类药物联合治疗CRPK感染患者,疗效显著，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：分析耐碳青霉烯类 -肺炎克雷伯菌（ CRPK）所致呼吸机相关性肺炎（ VAP）患者流行病学与耐药性情况。方法：纳入本院 2018年 1月至 2018年 12月收治肺炎克雷伯菌感染者 70例，以其中分离株对碳青霉烯类抗菌药物所致 VAP患者建立 CRPK组（ n=25），同期纳入对碳青霉烯类抗菌药物敏感肺炎克雷伯菌感染患者建立对照组（ n=25），测定肺炎克雷伯菌对于各类常用的抗菌药物耐药性情况。结果： CRPK组患者入住 ICU时间、进行机械通气时间、抗菌药使用种类、使用时间、白蛋白水平与 CD3指标对比存在明显差异（ P<0.05）； CRPK组患者对亚胺培南、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林、氨曲南、左氧氟沙星、头孢哌酮 /舒巴坦以及环丙沙星的耐药性相对较高，对庆大霉素、阿米卡星以及替加环素药物敏感性相对较高。结论：选用氨基苷类药物与碳青霉烯类药物联合治疗 CRPK感染患者 ,疗效显著，值得临床推广应用。

简介：

简介：摘要目的研究清金化痰汤联合头孢哌酮/舒巴坦在体外环境下对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的抑菌作用，为其临床抗感染治疗寻求新的方向。方法应用肉汤稀释法测定抗菌药组（头孢哌酮/舒巴坦）、中药组（清金化痰汤）、联合组（清金化痰汤联合头孢哌酮/舒巴坦）以及阴性对照组4个组别对15株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC），计算部分抑菌浓度指数（fractional inhibitory concentration，FIC）分布情况，以FIC≤0.5为协同作用，判定联合用药抑菌效果。结果清金化痰汤对产ESBLs肺炎克雷伯菌的MIC为1.0～2.0 g/ml，头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs肺炎克雷伯菌的MIC为128.0～256.0 μg/ml，联合组中清金化痰汤和头孢哌酮/舒巴坦的MIC分别为0.5～1.0 g/ml、64.0～128.0 μg/ml，两单独用药组和联合组相比较，MIC差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合组对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌FIC均≤0.5。结论清金化痰汤与头孢哌酮/舒巴坦联合应用对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌在体外环境下具有明显的协同抑制作用。

简介：目的:采用肺炎克雷伯菌耐药靶标KPC-2为抗原制备重组蛋白疫苗，在小鼠肺炎模型中评价疫苗的免疫原性、保护效果和保护机制。方法:利用大肠埃希菌原核表达系统表达肺炎克雷伯菌KPC-2蛋白，经GST亲和层析对目的蛋白进行纯化；采用KPC-2蛋白制备疫苗，经皮下注射免疫新西兰兔，心脏采血分离血清，用Protein G亲和层析纯化多克隆抗体，同时运用调理吞噬杀菌试验检测抗体的体外杀菌活性。采用KPC-2疫苗免疫雌性BALB/c小鼠3次，间接ELISA检测血清中特异性IgG抗体滴度。末次免疫后7 d，通过气管插管构建小鼠肺炎克雷伯菌肺部感染模型，感染1 h后尾静脉给予0.1 mg美罗培南治疗，通过比较免疫组与佐剂组的生存率、细菌定植量和组织病理学差异，以及给药组与生理盐水组生存率的差异评价疫苗的保护效果。采用KPC-2多克隆抗体被动免疫评价抗体的保护效果