简介：摘要目的了解我院的产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌的基因分型，进一步完善该细菌的检测手段，为临床预防和控制感染提供依据。方法用K-B法检测肺炎克雷伯菌对17种常用抗生素的耐药情况；用DHPLC技术分析ESBLs各基因型的流行状况。结果肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率分别为4.5％、3.1％、8.6％，对哌拉西林／三唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星的耐药率均低于14％，对其他抗生素耐药严重；产ESBLs肺炎克雷伯菌检出35株，检出率35％。ESBLs基因分型结果显示，多株同时携带2种或2种以上基因型，且多为CTX-M型与TEM型或SHV型基因共同存在。结论肺炎克雷伯菌临床分离株数较多，对各类抗菌药物呈现不同程度的耐药，耐药性严重，有些具有多重耐药的特点，医院应对其加强耐药性监测和控制工作；治疗肺炎克雷伯菌感染可选择碳青霉烯类、哌拉西林／三唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星，但已出现这些抗菌药物的耐药株，应引起重视。

简介：摘要目的探讨新生儿感染性肺炎的病原学特征及药物敏感性分析，为指导临床抗生素治疗提供理论依据。方法入组就诊于我院新生儿科2015年1月至2016年12月的感染性肺炎患儿共100例，对患儿呼吸道分泌物进行病原学鉴定及药敏试验。结果大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率较低，耐药率分别为0.29%和9.84%，肺炎克雷伯杆菌对莫西沙星耐药率较低，为1.03%。结论新生儿感染性肺炎以革兰阴性杆菌多见，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌占感染的前三位，革兰阴性根据对大多数抗生素耐药，应及时进行细菌培养，进行针对性的有效的抗菌治疗。

简介：

简介：病例1：患者女，23岁。主诉：右眼周红斑伴痒2月。现病史：患者2月前始出现右眼周红斑，瘙痒明显。外院诊断“皮肤过敏”，予外用激素治疗后无好转，红斑扩大，并出现少许小脓疱，无畏寒发热，无头晕头痛，无视力下降、视物模糊。

简介：摘要本文总结了摩根菌生物学特性及导致的肺炎临床表现和诊断经验，旨在提高社区医生对摩根菌肺炎的临床诊断和鉴别诊断水平，以科学地采取治疗措施。

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简介：摘要目的讨论军团菌肺炎的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论红霉素2～4g／d，至少应用3周。中或重度病人在开始治疗时应静脉给药，症状好转后改用口服。

简介：摘要目的了解一组多药耐药克雷伯菌氨基糖苷类修饰酶基因和16SrRNA甲基化酶基因的存在状况。方法收集南京医科大学附属淮安一院2013年2月至2015年3月病人标本中分离的多药耐药克雷伯菌属共20株，用分子鉴定法鉴定菌种，将15种氨基糖苷类修饰酶基因和6种16SrRNA甲基化酶基因使用聚合酶链反应（PCR）方法进行分析。结果本组20株菌中19株为肺炎克雷伯菌,1株为变栖克雷伯菌。氨基糖苷类修饰酶基因或/和16SrRNA甲基化酶基因检出率达80.0%。其中aac(3)-Ⅱ、aac(6’)-Ⅰb群、ant(3″)-Ⅰ、aph(3’)-Ⅰ、rmtB的检出分别为9株、12株、10株、5株、4株。并且在变栖克雷伯菌中发现了aac(6’)-Ⅰb-cr基因。结论本组克雷伯菌对氨基糖苷类产生耐药，造成该结果的主要原因是其产4种氨基糖苷类修饰酶基因和1种16SrRNA甲基化酶基因。在变栖克雷伯菌中发现了aac(6’)-Ⅰb-cr基因是国内外首次报道。

简介：目的了解2009年中国CHINET所属14所医院临床分离的大肠埃希菌和克雷伯菌属的耐药情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)对临床分离株作药敏试验。结果共收集CHINET细菌耐药性监测网14所医院分离的大肠埃希菌7992株,肺炎克雷伯菌4556株和产酸克雷伯菌377株。其中儿童患者(0～14岁)来源的大肠埃希菌和克雷伯菌属分别占21.3%(1700/7992)和18.5%(915/4933)。大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs株检出率分别为56.5%(33.3%～78.5%)和41.4%(21.7%～70.8%)。各医院ESBLs检出率存在一定差异。药敏试验结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南等3种碳青霉烯类抗生素的耐药率均小于1%,对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率低于6%。肺炎克雷伯菌对3种碳青霉烯类抗生素耐药率介于2.9%～5.2%,对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率分别为10.8%和15.1%。产ESBLs菌对上述5种药物的耐药率也低于25%。50%以上的产ESBLs株对庆大霉素和环丙沙星耐药。有10所医院分离出对碳青霉烯类抗生素不敏感菌株,其中肺炎克雷伯菌132株,大肠埃希菌20株。83株肺炎克雷伯菌和5株大肠埃希菌为泛耐药株,主要集中于复旦大学附属华山医院(共73株)。结论大肠埃希菌和克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦仍保持高度敏感性。与2007年细菌耐药性监测资料相比,对碳青霉烯类不敏感菌株分离率上升明显,尤以肺炎克雷伯菌为甚。

简介：目的：观察清肺通络汤治疗卒中后多重耐药菌感染肺炎的临床疗效。方法：纳入79例脑卒中后多重耐药菌感染肺炎患者,随机分为治疗组40例和对照组39例。对照组给予常规脑卒中治疗,同时依据痰培养给予相应抗感染治疗;治疗组在对照组基础上给予清肺通络汤加减口服治疗。两组治疗周期均为14d。评价两组患者的临床疗效及细菌学疗效,检测并比较两组患者的白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平。结果：治疗后,治疗组的总有效率为90.0%,对照组为59.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者的致病菌清除情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的WBC、CRP水平较治疗前均明显降低（P〈0.05）,且治疗组患者的WBC、CRP水平低于对照组（P〈0.05）;治疗组患者的PCT水平较治疗前明显降低（P〈0.05）,且治疗组患者的PCT水平低于对照组（P〈0.05）。结论：清肺通络汤结合西医常规疗法治疗卒中后多重耐药菌感染肺炎,具有良好的临床效果,值得在临床中推广。

简介：摘要目的探讨新生儿感染性肺炎病原菌分布特点及药敏情况，以指导临床合理用药。方法对2013年9月-2015年9月在本院新生儿科住院的564例新生儿感染性肺炎患儿的痰培养及药敏试验进行回顾性分析。结果共检出病原菌248株，阳性率为43.9%，其中G-菌占71.0%，以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种为主；G+菌占29.0%，以金黄色葡萄球菌为主；大肠埃希菌中产β-内酰胺酶阳性率为27.8%，金葡菌中耐甲氧西林占19.7%；G+菌对青霉素G的耐药率高，对万古霉素、利奈唑烷、替考拉宁敏感；G-菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松耐药率高，对头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南较敏感。结论新生儿感染性肺炎的致病菌以G-菌为主，大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为常见致病菌，开展细菌耐药性的监测对新生儿抗菌药物的合理应用有重要意义。

简介：摘要替加环素属于甘酰胺类抗菌药物，革兰阳性菌、厌氧菌和革兰阴性菌等都是替加环素所被抗菌谱覆盖的耐药菌；替加环素治疗多重耐药菌感染重症肺炎的标准剂量是50mg每12h的维持剂量和100mg的负荷剂量；近年来有研究显示，替加环素会增加重症肺炎的病死率，因此，增加替加环素的用药剂量被逐渐关注。重症多重耐药菌感染包括有耐碳青霉烯细菌等，往往需要高剂量替加环素才能达到最终治疗效果，以此改善患者的临床主要症状，甚至有时还需要联合其他抗菌药物进行同时治疗。本文以综述形式分析替加环素治疗多重耐药菌感染重症肺炎的研究进展。

简介：

简介：【摘要】目的 对机械通气呼吸机相关性肺炎患者病原菌特点进行探究，并分析循证护理的临床应用效果。方法 按照抽样原则对我院2018年1月~2019年10月期间接诊的78例机械通气所致呼吸机相关性肺炎患者开展研究，对其感染病原菌特点进行探究，同时按照电脑随机法将所有患者分为对照组、研究组，均39例，对照组予以常规护理，研究组在此基础上辅以循证护理，对比、分析两组护理效果（机械通气时间、护理满意度等）。结果 护理后，研究组机械通气时间短于对照组，但护理满意评分高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论 机械通气所致呼吸机相关性肺炎与革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌有关，并且循证护理能够有效缩短患者机械通气时间，促进护理满意。

简介：摘要目的分析郑州市某三甲医院耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌（CRKP）的基因组分型特征。方法于2019年12月4日至2020年1月10日，自郑州市某三甲教学医院各临床科室送检且开展微生物检测的标本中分离出67株CRKP菌株。通过将全基因组测序和序列分析，确定多位点序列分型（MLST）型别（ST）和碳青霉烯类抗生素耐药基因。基于全基因组SNP构建进化树将67株CRKP划分克隆群，并且分析各克隆群的分离病房和分离日期。结果67株CRKP分为4种ST型，其中64株为ST11型。ST11型菌株中有62株携带blaKPC-2基因。基于全基因组水平的SNP构建进化树，将64株ST11型菌株分为4个克隆群，其中2个克隆群为优势克隆群，分别包含33株和27株菌；另外2个克隆群分别只包含2株菌。优势克隆群在分离病区和分离日期上均没有聚集性。结论携带blaKPC-2基因的ST11型菌株已分化出多个克隆群，且可在同一家医院存在多个克隆群菌株的平行、独立流行。

简介：摘要目的分析使用尿培养念珠菌完成后的菌种的分布情况以及菌种对于药物的敏感性。方法对于在我院从1567份尿标本中进行分理出的100株的念珠菌作为研究对象，同时对于所有的念珠菌进行相应的菌种鉴定以及药敏试验，对于菌种鉴定的结果以及药敏试验的结果进行记录以及分析。结果通过分析发现，在本次研究中的所有念珠菌种白色念珠菌45株，占45%，热带念珠菌34株，占34%，光滑念珠菌16株，占16%，近平滑念珠菌4株，占4%，葡萄牙念珠菌1株，占1%。同时通过药敏试验的结果能够发现，在本次研究中的100株念珠菌对于两性霉素B以及5-氟胞嘧啶的敏感性极高，敏感率为97%和99%。而对于伊曲康唑、伏立康唑以及氟康唑的敏感性为62%，75%和74%。结论分立完成后，最为常见的三种念珠菌的菌种为白色念珠菌、热带念珠菌以及光滑念珠菌，同时这一类的念珠菌对于两性霉素B以及5-氟胞嘧啶会呈现出一种极为敏感的情况。

简介：摘要：目的：分析胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及对药物的敏感性变化。方法：选取本院 2019年 1月～ 12月期间收治胆道感染患者共 92例设为研究对象开展回顾性研究。患者入院确诊后均需经穿刺抽取胆汁后进行病原微生物培养及耐药性检验。分析本次研究纳入患者胆汁中病原微生物构成情况及药物敏感性检测结果。结果：经分析患者胆汁病原微生物培养结果及耐药性检测结果后可知，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及粪肠球菌为常见病原微生物类型，占比较高，铜绿假单胞菌、屎肠球菌及阴沟肠杆菌则具有一定占比，其他病原微生物均较为少见，总体占比以革兰阴性菌较高；经耐药性检测后可知，革兰阴性菌对哌拉西林、头孢噻肟等药物具有较高耐药性，对亚胺培南则耐药性较低，革兰阳性菌对克林霉素、青霉素、红霉素及庆大霉素具有较高耐药性，对万古霉素及替考拉宁未检出耐药。结论：革兰阴性菌及革兰阳性菌均可引发胆道感染，但以前者较为多见，需在明确患者病原微生物类型后合理选取抗生素进行治疗，确保临床治疗效果及安全性。

简介：摘要目的分析内源性肺炎克雷伯杆菌性眼内炎(EKPE)患者的临床特征与治疗效果。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2017年1月至2021年3月EKPE 9例(10眼)的临床资料。所有患者入院后均予经验性抗感染治疗，并查找原发灶。入院后均急诊行玻璃体内抗生素注射术，8眼行玻璃体切除术。收集术眼的房水及玻璃体进行微生物培养。随访1个月~2年，进行效果观察。结果末次随访时，5眼保留了视力，5眼行眼内容摘除术。首诊眼科的5例(5眼)，4眼行眼内容摘除术。结论首诊眼科的EKPE预后差，眼科应早诊断，早治疗，以保住眼球及残余视力。

简介：目的了解2012年中国CHINET耐药监测网所属15所医院临床分离的克雷伯菌属的耐药情况。方法采用自动化仪器和纸片扩散法（K-B法）对临床分离株作药敏试验,并按CLSI2012年标准判断药敏试验结果。结果共收集15所医院分离的肺炎克雷伯菌8772株、产酸克雷伯菌804株、肺炎克雷伯菌臭鼻亚种43株及其他克雷伯菌属2株。82.8%菌株（7963/9621）分离自住院患者,54.9%菌株（5285/9621）分离自呼吸道标本。儿童（17岁以下）来源的克雷伯菌属占16.3%（1564/9621）。药敏试验结果显示,克雷伯菌属对亚胺培南、美罗培南和厄他培南3种碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为8.9%、10.8%和12.9%,对哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为14.1%和17.0%。所有15所医院均分离出对碳青霉烯类抗生素（亚胺培南或美罗培南或厄他培南）耐药菌株,其中肺炎克雷伯菌945株,产酸克雷伯菌45株。结论克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦仍保持较低耐药性,按CLSI2012年新标准,对碳青霉烯类抗生素耐药菌株的分离率已达10.3%,且耐药株仍主要集中于华东地区,加强医院感染控制至关重要。

简介：摘要目的分析老年人卫生保健相关性肺炎(HCAP)复数菌感染的相关因素，为临床提供参考。方法收集贵州医科大学第三附属医院2015年2月至2018年12月收治的老年HCAP患者，符合纳入标准1 012例，按照是否分离出复数感染菌分为单一细菌感染HCAP组与复数菌感染HCAP组，比较两组患者病原菌分布情况，并对复数菌感染的相关因素进行分析。结果复数菌感染HCAP组122例，检出病原菌286株，单数菌感染HCAP组890例，检出病原菌890株；两组病原菌分布比较结果显示，与单数菌感染组比较，复数菌感染组在革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌与屎肠球菌较高，而表皮葡萄球菌占比相对较低(χ2＝11.086、8.460、4.056，P＝0.001、0.004、0.044)；复数菌感染组在革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌感染比例较单数菌感染组高，而大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌占比相对较低(χ2＝7.495、4.918、9.011、4.604，P＝0.006、0.027、0.003、0.032)。多因素Logistic回归分析结果显示，30 d内联用抗菌药物(≥3种)、慢性基础疾病(≥2种)、肺炎严重指数(PSI)分级(高)、90 d内住院天数(≥15 d)、90 d内入住ICU史、年龄(≥70岁)为老年人HCAP复数菌感染的独立危险因素(OR＝2.389、1.840、1.289、1.877、2.089、1.981，P＝0.001、0.003、0.001、0.002、0.001、0.002)。结论老年人HCAP复数菌感染与多因素有关，应重点关注病情重、基础疾病多与高龄患者，缩短不必要的住院时间，减少入住重症监护病房时间，合理选用抗菌药物，减少不必要的联合使用抗菌药物是减少老年人HCAP复数菌感染的有效措施。