简介：

简介：【摘要】：目的：分析胃癌化疗护理中应用心理护理的价值及合理应用分析。方法：本次调查，选取 62例在本科室进行胃癌化疗护理的病例作为研究对象，选取时间为 2016年 2月 -2020年 2月。将病人分为 2组，分组方式为随机数字表法，每组 31例。对照组采用常规护理，实验组采用心理护理，分析两组患者的最终护理结果。 结果：对照组患者生活质量得分结果与实验组相比明显较低，两组之间存有明显差异，P值 <0.05，同时对照组患者的焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）评分较实验组更高，组间差异存在可比性（ P<0.05）。 实验组患者胃肠功能恢复情况方面和对照组相比明显更具优势，数据对比存在差异（P＜ 0.05）；实验组的并发症发生率显著低于对照组，统计学计算结果为（ P＜ 0.05）。结论：在胃癌化疗病人护理中，采用心理护理这种护理方式能够提升病人生活质量，同时对于改善患者不良情绪具有重要的促进作用。

简介：摘要： [目的 ] 探讨加速康复外科模式下的胃癌患者术后护理策略，促进患者早日康复，并为加速康复外科理念下的护理工作提供参考。 [方法 ]选取 2018年 10月至 2019年 6月在我科行胃癌手术的 87例患者为调查对象， 2018年 10月 -2019年 1月共计 47例患者为对照组，给予常规护理策略， 2019年 2月 -2019年 6月， 40例患者为观察组，观察组在常规护理策略基础上给予加速康复护理措施，观察两组患者干预效果。 [结果 ]两组患者在首次肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数，护理工作满意度上比较差异具有统计学意义（ P<0.01），两组患者在 入院体重、出院体重、并发症发生率上无显著差异。[结论 ]实施胃癌患者术后加速康复护理策略可促进患者早日康复，减轻胃癌患者术后不适感，增加护理工作满意度。

简介：【摘要】目的： 分析放射治疗在胃癌疾病治疗中所发挥的临床效果。 方法： 选择我院在 2016 年 3 月 ~2018 年 4 月诊治的胃癌患者 82 例作为治疗对象，将患者均纳入观察组 41 例和对照组 41 例，对照组在手术治疗后进行单一化疗，观察组在术后化疗的基础上应用放射治疗，对比两组患者的治疗效果、术后复发率和生存率。 结果： 观察组患者术后复发转移率为 12.19% ，明显低于对照组术后复发转移率 58.54% ；观察组不良反应发生率为 53.66% ，明显高于对照组不良反应发生率 87.81% ，组间数据对比有意义， P<0.05 。 观察组 术后一年总生存率高，术后一年无瘤生存率高，各项数据与对照组相比有意义， P<0.05 。 结论： 对胃癌手术治疗后患者开展化疗和放射治疗可显著提升患者的生存率，减少疾病复发风险，取得了积极的治疗价值，值得应用。

简介：【摘要】目的 探究胃癌的优质护理措施及效果。方法 对我院 2016年 9月～ 2019年 3月收治的 58例胃癌患者资料进行回顾性分析。将 58例患者随机分为两组，即观察组和对照组各 29例。对照组采用常规护理措施，观察组采用优化后的优质护理措施，对比两组患者的生活质量及护理满意度。结果 观察组患者的生活质量及护理满意度均优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 对胃癌患者实施优质护理干预，能够提高护理满意度，改善患者的生活质量，明显优于常规护理干预，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：探究卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的安全性。方法：选取我院从2018年7月-2019年7月收治的80例晚期胃癌患者为研究对象，将所有患者分为对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组采用草酸铂维持化疗，观察组采用卡培他滨维持化疗，观察两组不良反应发生率、血清指标。结果：治疗后，两组恶心、静脉炎、白细胞减少等发生率显著低于对照组，观察组糖类抗原（CA125）、糖类抗原（CA199）、癌抗原 724 （CA724）、癌胚抗原（CEA）指标显著低于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。结论：对晚期胃癌及术后复发转移胃癌患者给予卡培他滨维持化疗，可显著降低血清指标，减少不良反应，临床应用效果显著。

简介：摘要目的探讨胃癌伴肝硬化患者行腹腔镜胃癌根治术安全性及可行性。方法采用回顾性队列研究方法，收集2003年1月至2016年12月期间，于浙江大学附属邵逸夫医院行胃癌根治术的47例胃癌伴肝硬化患者的临床资料，其中行腹腔镜手术患者25例（腹腔镜组），开腹手术患者22例（开腹组）。比较两组患者术中及术后情况。结果两组患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。腹腔镜组术中出血量>500 ml的比例为9.1%（2/22），明显低于开腹组的36.0%（9/25），差异有统计学意义（χ2=4.727，P=0.030）。两组患者的手术时间、手术切除范围、吻合方式、清扫淋巴结范围及数量、留置腹腔引流管数量以及术中合并其他脏器切除的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与开腹组比较，腹腔镜组患者术后胃肠功能恢复时间更快（中位数：3.0 d比4.0 d，Z=-2.324，P=0.020），术后拔除胃管时间更早（中位数：2.0 d比5.0 d，Z=-2.766，P=0.006），但住院总费用更高（中位数：7.8万元比4.9万元，Z=-2.793，P=0.005），差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者术后发热、术后出血、吻合口漏、需干预性胸水、需干预性腹水、肠梗阻、胃瘫、急性胰腺炎或胰漏、吻合口狭窄、术后肝功能衰竭以及围手术期病死率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术在胃癌伴肝硬化患者治疗中是安全可行的。

简介：摘要目的报告胃-食管预制机器人胸内手工分层吻合（PRILA）的技术特点。方法术前活检确诊为食管癌并愿意接受机器人辅助微创食管切除术（RAMIE）的患者为本研究纳入对象。胃食管吻合前预处理措施主要包括以下四方面：以胸骨角为标志在体外完成管状胃的预制；吻合前采用冷造口的方法在胃前壁造口；采取保护性胃包裹及传动法拖曳管状胃进入胸腔的方式；采用腔内阻断的方法夹闭食管近端，以减少吻合时食管端出血。术后每半年随访一次以追踪患者转归。结果2018年9月至2019年7月，12名食管癌患者采用PRILA术式顺利完成了肿瘤切除及消化道重建，均未发生中转开胸。所有患者取得R0切除，术后均未发生吻合口瘘。术后住院时间平均9.9天，出院时所有患者可耐受半流质饮食，术后随访1年均未发生肿瘤复发或转移。结论胃-食管PRILA在食管癌的外科治疗中安全可行。该术式通过对食管及管状胃的预处理，为术者提供了一个清晰的术野，保证了手术的流畅性和分层吻合的精确性。该方法为胸外科医师应对胃-食管胸内吻合的挑战提供了一条新策略。

简介：摘要：通过研究发现此术式患者胃肠功能恢复时间短、并发症少，具有适

简介：摘要：目的： 体会 黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床价值，以及治疗前后对患者 血清胃泌素、生长抑素水平的 影响。 方法： 依照电脑随机概率分组方式将 2018 年 2 月 -2019 年 7 月内的 53 例 脾胃虚寒型胃溃疡患者分为对照（ 25 例，西药常规治疗）、观察组（ 28 例，加用 黄芪建中汤加减治疗）。观察临床疗效、治疗前后 血清胃泌素、生长抑素水平。 结果： 观察组 临床疗效 92.8 % ，对照组为 72.0% ， P＜ 0.05。 治疗后观察组 生长抑素水平较高， 血清胃泌素水平较低， P＜ 0.05。 结论： 治疗 脾胃虚寒型胃溃疡患者，建议以 西药常规治疗为根本，后联合 黄芪建中汤加减治疗，可有效提升临床疗效并改善 血清胃泌素、生长抑素水平， 临床应用价值较高，值得借鉴。

简介：摘要近年来，食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率逐渐升高。目前，根治性手术仍是早期AEG最有效的治疗方法，其手术方式包括近端胃切除术和全胃切除术。近端胃切除术虽然保留了胃的部分结构与功能，但由于术后胃食管反流等并发症严重影响患者术后生活质量。而全胃切除术虽然降低了胃食管反流等并发症的发生率，但手术创伤大，且术后消化功能严重减退，导致贫血等并发症的发生。由于早期胃癌预后良好，因此如何选择消化道重建方式，提高患者的术后生活质量逐渐成为外科医师关注的重点。现为早期食管胃结合部腺癌不同消化道重建方式的术后生活质量作一综述。

简介：【摘要】目的：研究中药辅助胃癌根治术联合化疗对晚期胃癌患者疗效、生活质量的影响。方法：选取我院 2019年 1月 -2020 年 2 月收治的 86 例晚期胃癌患者，随机分实验组、对比组，实验组中药扶正清解方辅助胃癌根治术联合化疗治疗，对比组胃癌根治术联合化疗治疗，比较两组治疗效果、生活质量。结果：实验组治疗总有效率 88.37 %，不良反应 4.65 %，对比组治疗总有效率 79.07 %，不良反应 11.63 %，两组免疫功能、生活质量差异明显（ P＜ 0.05）。结论：在胃癌根治术联合化疗的基础上， 增加扶正清解方辅助治疗不但能够缓解患者的临床症状， 提高患者机体免疫力， 而且还可降低毒副反应发生率， 可提高患者生活质量， 安全性较高， 值得临床推广并应用。

简介：摘要在我国，消化内镜医师大都采用了日本制定的内镜术语和标准进行消化道早期癌的诊断和治疗。但我国病理医师多数接受了以西方观点为核心的WHO肿瘤诊断标准，常常导致按照日本病理标准诊断为早期胃癌，我国病理医师常诊断为高级别上皮内瘤变或异型增生，造成内镜医师和病理诊断不一致，给临床诊疗工作造成困惑。为此，该文介绍了WHO消化系统肿瘤分类第5版中关于胃癌，特别是早期胃癌及其前驱病变的定义和诊断标准的变化，比较了西方传统观点和日本对早期胃癌的不同概念和病理诊断标准，分析了按照西方和日本标准造成病理诊断不一致的根本原因，期望WHO消化系统肿瘤分类第5版能够推动我国早期胃癌的临床诊疗和病理诊断工作得到进一步发展。

简介：摘要回顾性分析2016年10月至2019年7月浙江省人民医院收治的因内镜黏膜下剥离术(ESD)术后未达治愈标准而行补救性完全腹腔镜胃癌根治术5例患者的临床资料。5例ESD患者中有2例病灶切除不完整，2例病灶完整切除、病理切缘阳性，1例病灶剥除过程中发现胃外血管搏动，切除部分病灶后终止手术。手术方式：1例行根治性全胃切除术，4例行远端胃癌根治术，均无中转开腹。术后病理检查结果：1例肿瘤侵犯固有肌层，1例肿瘤侵犯黏膜肌层，1例肿瘤位于黏膜层内，2例为重度异型增生，术后均未发现淋巴结转移。患者均无手术相关并发症。腹腔镜补救性胃癌根治性切除术是非治愈性ESD后一种安全有效、微创的补救治疗方式。ESD治疗后未达治愈标准患者的病灶小，术中定位困难。术前用钛夹标记＋CT重建准确定位有助于精准行胃癌根治性切除。

简介：摘要目的评价血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGR(PGⅠ/PGⅡ)及血清胃泌素(G17)水平检测联合胃镜检查在青海胃癌高发地区早期胃癌筛查中的应用价值。方法2014年10月至2019年10月，青海省4个胃癌高发区县8个自然村近25 000人作为普查对象，通过问卷调查确定适龄目标人群(40～69岁)2 700人，采用ELISA法检测血清PGⅠ、PGⅡ及G17水平并计算PGR(PGⅠ/PGⅡ)，筛查出数值异常者949例作为胃癌高危人群并行胃镜检查及活检，根据胃镜及活检病理结果分成非萎缩性胃炎组、萎缩性胃炎组、消化性溃疡组、早期胃癌组、进展期胃癌组。观察不同胃黏膜病变中血清PGⅠ、PGR及G17表达水平，绘制受试者工作特征曲线(receiver-operator characteristic curve，ROC)，计算PGⅠ、PGR及G17诊断早期胃癌、进展期胃癌的最佳临界值及其敏感度、特异度。结果胃镜检查949例，病理活检649例。检出非萎缩胃炎239例，萎缩性胃炎500例，消化性溃疡197例，胃癌13例(其中早期胃癌5例、进展期胃癌8例)。血清PGⅠ表达水平，早期胃癌组[(70.00±12.35)μg/L]、进展期胃癌组[(38.39±2.77)μg/L]明显低于非萎缩性胃炎组[(103.89±37.45)μg/L，P均<0.05]，且早期胃癌组明显高于进展期胃癌组(P<0.05)；PGR值早期胃癌组(3.74±1.40)、进展期胃癌组(2.05±0.59)明显低于非萎缩性胃炎组(9.18±4.10，P均<0.05)，且早期胃癌组明显高于进展期胃癌组(P<0.05)；血清G17表达水平，早期胃癌组[(18.03±4.52)pmol/L]、进展期胃癌组[(25.15±3.76)pmol/L]明显高于非萎缩性胃炎组[(14.99±7.12)pmol/L，P均<0.05]，且早期胃癌组明显低于进展期胃癌组(P<0.05)。诊断早期胃癌的ROC分析显示，PGⅠ的最佳临界值为71.85 μg/L，灵敏度和特异度分别为80.0%和59.0%；PGR的最佳临界值为5.04，灵敏度和特异度分别为100.0%和70.4%；G17的最佳临界值为15.65 pmol/L，灵敏度和特异度分别为80.0%和69.3%。诊断进展期胃癌的ROC分析显示，PGⅠ的最佳临界值为42.55 μg/L，灵敏度和特异度分别为100.0%和95.3%；PGR的最佳临界值为2.79，灵敏度和特异度分别为100.0%和92.1%；G17的最佳临界值为20.55 pmol/L，灵敏度和特异度分别为100.0%和89.7%。结论通过血清学检测筛查出胃癌高危人群，然后对高危人群行胃镜及活检确诊，不仅可以提高早期胃癌的诊断率，而且可以节约医疗资源，是一种经济、高效的可行性方案，适合在青海省胃癌高发区推广使用。

简介：摘要目的观察阿帕替尼联合白蛋白结合型紫杉醇在老年复发转移性胃癌患者中的临床疗效及不良反应。方法选择中国科学技术大学附属第一医院西区肿瘤内科2017年6月1日至2019年6月1日确诊的72例老年复发转移性胃癌患者，采用随机数字表法分为对照组(n＝36)和研究组(n＝36)。对照组仅接受白蛋白结合型紫杉醇方案化疗，研究组在对照组化疗方案的基础上持续口服阿帕替尼，每3周为1个化疗周期，共4个周期。比较两组患者近期疗效、中位总生存期(OS)、中位无进展生存期(PFS)，血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原72-4(CA72-4)变化及不良反应发生情况。结果研究组患者客观有效率、疾病控制率分别为55.56%(20/36)、77.78%(28/36)，高于对照组的30.56%(11/36)、55.56%(20/36)，差异均有统计学意义(χ2＝4.589，P＝0.032；χ2＝4.000，P＝0.046)。治疗4个周期后，研究组患者血清CEA、CA199、CA72-4水平分别为(12.5±3.3)μg/L、(35.6±6.7)U/ml、(13.5±2.2)U/ml，均低于对照组的(22.8±4.1)μg/L、(55.6±7.4)U/ml、(21.7±3.4)U/ml，差异均具有统计学意义(t＝7.008，P＝0.017；t＝9.365，P＝0.008；t＝8.862，P＝0.011)。研究组患者胃肠反应发生率为38.89%(14/36)、骨髓抑制发生率为44.44%(16/36)，对照组分别为36.11%(13/36)、41.67%(15/36)，差异均无统计学意义(χ2＝0.059，P＝0.808；χ2＝0.057，P＝0.811)；研究组患者高血压、手足综合征、口腔黏膜炎和蛋白尿发生率分别为27.78%(10/36)、41.67%(15/36)、27.78%(10/36)和16.67%(6/36)，均高于对照组的8.33%(3/36)、16.67%(6/36)、5.56%(2/36)和2.78%(1/36)，差异均具有统计学意义(χ2＝4.600，P＝0.032；χ2＝5.445，P＝0.020；χ2＝6.400，P＝0.011；χ2＝3.956，P＝0.047)，经对症处理后均可耐受。研究组患者的中位OS、中位PFS分别为18.2个月和16.1个月，均长于对照组的11.8个月和8.0个月，差异均具有统计学意义(χ2＝6.821，P＝0.015；χ2＝5.868，P＝0.018)。结论阿帕替尼联合白蛋白结合型紫杉醇在老年复发转移性胃癌患者中的疗效优于白蛋白结合型紫杉醇单药化疗，可延长PFS和OS，不良反应可耐受。

简介：摘要：胃息肉是突出于胃腔的带蒂或宽基底的隆起型良性病变，起源于胃黏膜或粘膜下层，部分具有恶性病变倾向，是胃部常见的良性肿瘤之一 [1]。胃息肉早期诊断难度较大，起病隐匿、症状不明显、病因不明确，随疾病发展患者会出现腹胀、上腹部隐痛等症状，有些患者还可出现恶心、呕血等症状。胃息肉有发生癌变的可能，因此一旦确诊应立即进行治疗。

简介：【 摘要 】 目的： 观察胃扭转的 X 线临床诊断效果 。 方法： 本次研究对象一共 35 例，是截取 2018 年 3 月到 2019 年 3 月的住院治疗患者，患者采取站位或者卧位拍摄正侧位 X 线片，观察 X 线片诊断胃部扭转类型，并经手术作为最终诊断，对比两种诊断方式的准确率。 结果： X线诊断方式接近手术诊断，其 诊断的准确率较高，但是仍然存在一定的误诊率，组间数据对比，无统计学意义（ X2=0.016， P＞ 0.05）。 X线诊断 胃扭转分型准确率 接近手术诊断，准确率较高，但是仍然存在一定的误诊率，组间数据对比，无统计学意义（ X2=0.016， P＞ 0.05）。 结论： X 线诊断胃扭转有极高的准确率，对胃扭转的分型诊断也有很大意义，有简便、低价的优点，是一种经济有效的、提高医疗水平的办法。

简介：摘要胃轻瘫是一种胃运动障碍性疾病，主要表现为恶心呕吐、餐后早饱及腹痛腹胀等消化不良症状。药物治疗主要有促进胃动力药物如甲氧氯普胺、多潘立酮等。多数患者早期对药物反应良好，部分患者出现药物难治性症状。基于胃轻瘫发病机制及消化内镜技术发展，目前对于药物难治性胃轻瘫治疗方式有胃电刺激、幽门内注射肉毒素、幽门支架、经口内镜下幽门切开术等。本文将简述胃轻瘫内镜辅助治疗方式的研究进展。

简介：摘要目前胃部肿瘤以胃癌、胃肠间质瘤和胃神经内分泌肿瘤最为常见。2019年胃癌的腹腔镜手术方面，一系列的研究成果均显示，微创手术在早期胃癌治疗中的安全性以及进展期胃癌的肿瘤学疗效都与传统开放手术相似，为腹腔镜手术在胃癌治疗中的推广提供了高级别循证医学依据。胃癌综合治疗方面，也有重大研究结果公布，我国的临床研究也逐渐得到国际上的认可和关注。靶向治疗和免疫治疗的应用虽有进展，但在胃癌术后的一线治疗尚未能得到认可。胃肠间质瘤领域，腹腔镜手术也逐渐得到推广，晚期耐药患者手术治疗仍有其价值。胃神经内分泌肿瘤方面，最新研究显示，手术方式应根据肿瘤特性来加以选择，胃癌若合并神经内分泌肿瘤成分则可能预后更差。