简介:摘要:目的:对护理病历质量问题进行分析研究。方法:本次研究将对我院 2015年 7月 ~2017年 8月间 150份护理病历展开分析,将其问题找出。结果:在我院 150例护理病历中 36份病历存在医疗隐患,占 24.00%,其中护理记录内容不客观为 7份,占 19.44%、病历资料收集不完整为 1份,占 2.78%、护理记录与病程记录不一致为 4份,占 11.11、护理措施未记录为 2份,占 5.56、带教老师未签名为 3份,占 8.33、病历字迹潦草为 4份,占 11.11、护理措施落实后未科学评估为 5份,占 13.89、病历有涂改现象为 5份,占 13.89、健康教育未在护理病历中体现为 3份,占 8.33、入院时间与医嘱时间误差过大为 1份,占 2.78%、病情好转后未记录为 1份,占 2.78%。结论:加强对护理病历质量的管理可降低医疗纠纷发生率,规范护理行为,对我国医疗事业的发展做出贡献。
简介:摘要目的比较常规病历档案管理和加强病历档案管理对减少医疗纠纷发生产生的影响,阐明两者的应用价值。方法目标性选择2015年1月至2016年6月我院接收的患者90例,45例为对照组,45例为观察组随机分配;对照组患者的采用常规的病历档案管理,观察组患者加强对病历档案的管理;重点就两组患者医疗纠纷的发生情况进行对比分析,总结导致医疗纠纷发生的原因和相关因素,提出相应的方法措施。结果从医疗纠纷的发生率上看,观察组患者的发生率(4.44%)显著低于对照组(11.11%);两组数据统计学比较有意义。医院相关管理规章制度不完善、工作人员态度不认真及缺乏法律意识、医患之间信任感薄弱等均是导致医疗纠纷频发的重要原因。结论加强对病历档案的相关管理,完善制度、增加交流与沟通以及提高法律法规意识等对于医疗纠纷发生率的降低具有显著的积极意义,从长远效果看能够显著提升医院的口碑,改善医院形象;临床应用价值高值得推广使用。
简介:摘要近年来,我院一手抓医疗业务的开展,维护人民群众身体健康和生命安全,一手抓医疗质量,确保医疗安全。在防范医疗纠纷方面,进行了一些积极探索,我们体会到医疗纠纷,重在防范,防范胜于化解。而防范医疗纠纷,则重在端正认识;重在建机制、明责任、保安全;重在抓医德、抓质量、抓制度、抓服务、抓效能、抓监管、抓落实、抓考核。