简介:摘要目的研究并分析尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平对高血压、糖尿病早期肾功能损害的临床意义。方法此次研究的对象是选择2008年入住我院门诊和住院处的患者。将研究对象分为高血压组、糖尿病组、阳性对照组及阴性对照组。取晨尿,免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白;乳胶增强散射免疫比浊法检测血清胱抑素C;酶法检测血清肌酐和尿素氮。结果高血压组及糖尿病组患者尿微量白蛋白,血清胱抑素C水平均显示高于正常对照组(P<0.01),尿微量白蛋白和血清胱抑素C检出率显著高于阴性对照组。结论尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平是肾功能损害的早期标志物;联合检测可提高糖尿病和高血压早期肾功能损害检出率。
简介:摘要目的研究对比剂对不同心功能状态患者肾功能的影响;不同心功能状态患者对比剂肾病的发病率差异。方法收录354例行冠脉介入诊疗的冠心病患者,据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,将患者分为三组(心功能Ⅰ-Ⅱ级为1组,心功能Ⅲ级为2组,心功能Ⅳ级为3组);观察对比剂碘普罗胺注射液对三组患者肾功能的影响。结果[1]术前基础血肌酐比较,三组无统计学差异,P=0.49;[2]术后48-72小时血肌酐,2﹑3组与1组比较,3组与2组比较均有显著差异,P<0.01;[3]组内比较1组患者术前与术后肾功能的变化没有统计学意义,2组和3组患者,术前与术后肾功能明显下降,P<0.001。[4]以血肌酐升高≥44.2μmol/L为标准,对比剂肾病发生18例(发病率5.1%),其中1组0例,2组6例(发病率6.7%),3组12例(发病率9.8%),P<0.01;以血肌酐升高大于基础肌酐25%为标准,对比剂肾病发生71例(发病率20.2%),其中1组11例(10.4%),2组16例(发病率12.6%),3组44例(发病率36.1%),P<0.01。结论随着心功能分级的增高,即心功能的下降,对比剂对肾功能的影响越显著,对比剂肾病的发病率明显升高。
简介:慢性肾衰的中医病名以关格较为恰当,鉴于其中医病机为正虚邪实.而且在病程中有虚实主次之异.因而笔者在1984年提出了关格病分为虚损期、关格期两期的新概念。虚损期的临床表现以一派虚损症状为主;关格期具有典型的下关上格的特征。慢性肾衰的病因与素体脾肾虚弱,加之过劳与外邪等诱因均密切相关。正虚邪实,“因虚致实”是其病机特点。正虚之中以气阴两虚最为多见,邪实有外邪、水停、湿浊、瘀血、风动、蕴痰、肠胃燥结等诸种。治疗慢性肾衰首先应权衡标本缓急,缓则治本,根据辨证的结果,采用相应的益气、补血、养阴、助阳之法以扶助正气。对于最多见的气阴两虚证,宜气阴双车l-,常用方为参芪地黄汤,临床运用时应权衡气阴两虚的偏重情况,选用好诸参系列药。急则治标,务使邪有出路。表邪微汗以解,水停渗湿于下,肠胃燥结则通腑泻浊等。关于大黄的应用,笔者注重选择制荆、用量、煎法、配合扶正药四个方面。肠胃燥结甚者用生大黄:轻者或年老或正虚较甚者均选制大黄。用量及煎法因人而宜。对于便溏甚至腹泻者不宜选用大黄。对于关格期患者治疗注重调理脾胃。温胃降浊法宜于脾胃气虚兼挟寒湿者,常用方为香砂六君子汤。清胃降浊法宜于湿热中阻者.常用方为黄连温胆汤、苏叶黄连汤。
简介:目的探讨临床上常用的几种肾功能评估方法的相对准确性,寻求更为简便、快捷的肾功能评估方法。方法选择慢性肾脏病(CKD)患者80例,分别用^99mTc-DTPA肾动态显像法测定肾小球滤过率(GFR),同时检测患者血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(CysC)浓度,根据SCr分别用Cock-croft-Gault(C-G)方程和简化MDRD方程估算肾小球滤过率(分别为eGFR1、eGFR2)。按GFR值将患者分为4组,即A组:CKD1期;B组:CKD2期;C组:CKD3期;D组:CKD4期;排除CKD5期的患者。观察所有和各组患者eGFR1、eGFR2、SCr、CysC与GFR的相关性。结果总样本中,eGFR1、eGFR2与GFR呈正相关,SCr、CysC与GFR呈负相关(P〈0.01)。在各组中,A组:eGFR1、eGFR2、SCr与GFR之间均无明显相关性(P〉0.05);而B、C、D组中eGFR1、eGFR2与GFR呈正相关(P〈0.01),SCr与GFR呈负相关(P〈0.05);CysC在A、B、C、D各组中均与GFR呈负相关(P〈0.01)。结论CKD2、3、4期患者eGFR1、eGFR2、SCr与GFR均有一定的相关性,但不论何期CKD患者,CysC均能准确反映其肾功能状况,且更加简便、快捷。