简介：摘要：社会经济的快速发展为机械设备加工制造业的发展注入了充足的动力。伴随着各行业对金属材料要求的持续提升，相关公司需要提升金属材料的生产制造，以从源头上达到我国产业发展的需要。热处理技术是更改金属材料结构特点和工艺性能的最常用的技术，即使该工艺的运用有利于增强金属材料的稳定度。但是，因为金属材料在热处理过程中常常产生变形或开裂，金属材料元器件的功能、硬度和强度遭受不同程度的影响。所以，操作人员需要精确把握金属材料热处理过程的温度，以降低金属材料的变形，同时提升金属材料的整体品质。本文具体研究和探讨了金属材料热处理过程中的变形和开裂难题。

简介：【摘要】目的:探讨陪伴式助产在孕足月阴道分娩孕妇引产中的效果。方法: 选取在我院产科住院的246例初产妇作为研究对象，采用随机数字表法，将研究对象分为研究组和对照组各123例。采用“一对一 ”陪伴式助产方式，比较两组的剖宫产率、产后出血量及分娩后满意度。结果：研究组的剖宫产率、产后出血量明显低于对照组；研究组分娩后满意度明显高于对照组(P

简介：摘要目的分析四川省部分地区接受一线方案并发生耐药的HIV-1感染者更换二线方案后抗病毒治疗（ART）效果及耐药突变。方法采用队列研究方法，2019年1月1日至2021年12月31日对接受一线方案发生耐药的HIV-1感染者随访2年，采用χ2检验分析观察终点CD4+T淋巴细胞（CD4）计数、病毒载量（VL）变化及耐药突变情况的差异，使用多因素logistic回归模型分析更换二线方案且依从性较好的HIV-1感染者ART效果的影响因素。结果共招募HIV-1感染者737例，在持续保持较好依从性的情况下，及时更换二线方案HIV-1感染者持续CD4计数>200个/μl和持续病毒抑制的比例较高（P<0.05），其中基线不同耐药程度HIV-1感染者持续CD4计数>200个/μl和持续VL<200拷贝数/ml（持续病毒抑制）的比例差异无统计学意义（P>0.05）。更换二线方案后，部分蛋白酶抑制剂和非核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点分别呈上升和下降趋势（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，在更换二线方案且依从性较好的HIV-1感染者中，未持续病毒抑制的影响因素包括母婴传播是异性性传播感染的3.01（95%CI：1.29~7.00）倍、未及时更换二线方案是及时更换二线方案的2.55（95%CI：1.41~4.62）倍、CRF85_BC亚型是CRF01_AE亚型的3.32（95%CI：1.49~7.42）倍。结论一线方案耐药差异不影响更换二线方案后的四川省HIV-1感染者ART效果；及时更换二线方案并保持良好依从性，有助于提高HIV-1感染者免疫水平和持续保持较低VL水平。母婴传播、未及时更换二线方案和感染CRF85_BC亚型是HIV-1感染者更换二线方案后影响ART成功的危险因素。

简介：摘要目的探讨四维CT血管造影（4D CTA）-CT灌注（CTP）成像评价烟雾病及烟雾综合征患者侧支循环分级的价值及其与脑血流动力学的关系。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月北京医院确诊为烟雾病及烟雾综合征的32例患者临床及影像资料。所有患者均接受4D CTA-CTP检查。在4D CTA图像上采用Alberta卒中项目早期CT评分，在数字减影血管造影（DSA）图像上采用美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会侧支循环改良评分系统对患者侧支循环情况进行评分并将其分为侧支代偿Ⅰ~Ⅲ级。在CTP图像上选择基底核层面勾画兴趣区并测量各灌注参数，包括脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）、延迟时间（DLY）。采用Kruskal-Wallis检验比较不同侧支循环分级各灌注参数的差异，两两比较以Bonferroni校正。采用Kappa及Spearman检验分析4D CTA和DSA对侧支循环分级的一致性和相关性。结果4D CTA与DSA评估患者侧支循环分级的一致性中等（Kappa=0.693，P<0.001）且相关性极强（r=0.805，P<0.001）。侧支代偿Ⅰ级、侧支代偿Ⅱ级、侧支代偿Ⅲ级的CBF、MTT、TTP差异均有统计学意义（H值分别为7.91、11.69、8.93，P值分别为0.019、0.003、0.012）。进一步两两比较显示，侧支代偿Ⅰ级的CBF低于侧支代偿Ⅲ级（P=0.015），侧支代偿Ⅱ级MTT高于侧支代偿Ⅲ级（P=0.005），侧支代偿Ⅰ级的TTP高于侧支代偿Ⅲ级（P=0.015），余指标两两比较差异无统计学意义。侧支代偿Ⅰ级、侧支代偿Ⅱ级及侧支代偿Ⅲ级的CBV、DLY差异无统计学意义（P>0.05）。结论4D CTA-CTP对烟雾病及烟雾综合征患者的侧支循环评价能力与DSA相当，并可以全面评估脑血流动力学情况，对病情监测具有较高的临床价值。

简介：摘要碘参与甲状腺激素的合成，在人体生命活动中起重要作用。然而，大量证据表明，碘也可参与甲状腺外的其他组织器官的生理和病理过程，对于具有碘摄取功能的组织器官，碘可独立于甲状腺激素发挥抗氧化、促凋亡及促分化等作用，可能对代谢性疾病具有调控作用。近来很多临床研究关注了碘营养与代谢性疾病的相互关系，但受评估碘营养状态的指标不同等多种因素干扰，各研究不能得到统一结论。有必要开展设计严谨的前瞻性研究和基础研究，进一步探索碘与代谢的关系及其作用机制。

简介：摘要目的探讨门冬胰岛素30注射液锐舒霖®30和诺和锐®30治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法本研究为多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照Ⅲ期临床研究。纳入2018年10月10日至2021年1月5日来自国内35家研究中心口服药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，按照3∶1的比例根据区组随机方法分配至锐舒霖®30组和诺和锐®30组。治疗24周后，比较2组受试者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、标准餐后2 h静脉血糖（2hPG）的变化，以及低血糖事件和不良事件发生率、门冬胰岛素特异性抗体阳性率。有效性指标分析采用全分析集和符合方案集，安全性指标分析采用安全性数据集。组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验、χ2检验或Wilcoxon秩和检验。结果本研究共纳入受试者588例，完全符合方案病例528例（锐舒霖®30组395例，诺和锐®30组133例），全分析集和安全性数据集583例（锐舒霖®30组439例，诺和锐®30组144例），符合方案集515例（锐舒霖®30组386例，诺和锐®30组129例）。经过24周治疗后，锐舒霖®30组和诺和锐®30组的HbA1c分别下降1.73%±1.27%和1.77%±1.40%，FPG分别下降（2.34±2.69）和（2.68±2.84）mmol/L，2hPG分别下降（4.37±4.59）和（4.81±4.43）mmol/L，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗24周时，锐舒霖®30组和诺和锐®30组低血糖事件的发生率［分别为74.3%（326/439）和68.1%（98/144）］、不良事件发生率［分别为68.1%（299/439）和66.7%（96/144）］与门冬胰岛素特异性抗体阳性率［分别为51.9%（228/439）和50.7%（73/144）］相近，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论锐舒霖®30和诺和锐®30控制血糖的总体疗效相当，具有良好的安全性，在临床上有应用价值。

简介：摘要目的探讨电压门控钾离子通道复合物（VGKCc）抗体相关临床综合征合并伴胸腺瘤的重症肌无力（MG）患者的临床特点及转归。方法回顾分析山东大学齐鲁医院（青岛）分别于2020年9月和12月收治的2例确诊为VGKCc抗体相关临床综合征合并伴胸腺瘤的MG患者，总结其临床及辅助检查、随访预后等资料，并结合相关文献进行复习总结。结果例1为64岁女性，临床表现为认知障碍、精神异常和癫痫样发作，血清富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1（LGI1）抗体阳性，明确诊断为抗LGI1脑炎，既往存在球部起病的MG，胸部CT提示胸腺瘤，入院后给予免疫治疗后症状改善。例2为67岁男性，MG诊断明确，后期出现认知功能下降、肌颤搐、自主神经症状，神经电生理可见F波后放电及肌颤搐电位，血清接触蛋白相关蛋白2抗体阳性，明确诊断为莫旺综合征合并伴胸腺瘤的MG，入院后给予免疫治疗及胸腺瘤切除等治疗，症状改善。结论VGKCc抗体相关临床综合征合并胸腺瘤的MG患者同时存在两类疾病各自的临床特点，同时又有交叉。免疫治疗及针对胸腺瘤的治疗通常能取得较好的疗效。

简介：【摘要】目的：探究在口腔种植护理配合中，选择应用个性化护理的价值。方法：均采用计算机随机分组，对本医院60例口腔种植患者被平均分为观察组(n=30)和对照组(n=30)，前者应用个性化护理，后者应用常规护理，实施时间为2021年1月至2022年4月。将两组患者的护理满意度进行比较。结果：在护理满意度控制方面，两组数据差异很大，观察组、对照组分别为96.67%、86.67%（P＜0.05）。结论：在口腔种植护理配合中，选择应用个性化护理有助于提升患者的护理满意度。

简介：

简介：摘要：目的：探讨造口袋应用在腹腔引流管口渗漏护理中的应用价值。方法：选取我院2019年7月至2021年12月期间在我院进行手术后发生腹腔引流管渗漏的12例患者作为研究对象，以随机方法分为对照组和观察组，各6例，对照组术后给予常规药物治疗和护理，观察组在对照组基础上加用造口袋行渗漏护理，比较两组的临床指标和皮肤损伤情况。结果：观察组在平均愈合时间、平均每天换药次数、更换衣服的次数及治疗费用等方面的改善均显著优于对照组,差异有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔引流管口渗漏护理中应用造口袋的价值显著，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：探究在口腔种植护理配合中，选择应用个性化护理的价值。方法：均采用计算机随机分组，对本医院60例口腔种植患者被平均分为观察组(n=30)和对照组(n=30)，前者应用个性化护理，后者应用常规护理，实施时间为2021年1月至2022年4月。将两组患者的护理满意度进行比较。结果：在护理满意度控制方面，两组数据差异很大，观察组、对照组分别为96.67%、86.67%（P＜0.05）。结论：在口腔种植护理配合中，选择应用个性化护理有助于提升患者的护理满意度。