简介：摘要目的探讨内镜黏膜切除术(EMR)治疗局限于黏膜层直径小于2cm的结直肠癌患者效果的危险因素分析。方法回顾性分析2012年5月—2016年6月在我院142例接受内镜切除的局限于黏膜层直径小于2cm的结直肠癌患者的病理资料，根据切除结果分为治愈性切除组，非治愈性切除组。进行单因素分析和多因素分析。结果单因素相关分析显示非治愈性切除组中的肿瘤位置和大体分型显著高于治愈性切除组，差异有统计学意义(χ21=8.256，χ22=18.048；P<0.05)；多因素相关分析显示影响局限于黏膜层直径小于2cm的结直肠癌EMR治疗的独立危险因素是肿瘤位于右半结肠和表面隆起凹陷型(OR1=3.340，OR2=1.371，P<0.05)。结论对于表面隆起凹陷型和位于右半结肠的局限于黏膜层直径小于2cm的结直肠癌经过EMR治疗不易治愈性切除。

简介：摘要社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程，社区护士应熟悉和掌握社区护理的基本概念、必要性、主要内容、服务对象、常用措施，明确社区护理在客体方面和主体方面的特殊性，从而指导社区预防、保护、促进方面的工作，提高社区护理工作质量。

简介：摘要目的探析参仙升脉口服液治疗病态窦房结综合征的疗效及安全性。方法选取我院收治的86例病态窦房结综合征患者为此次研究对象，以患者入院时间先后对其进行分组，对照组和观察组各43例。对照组给予阿托品治疗，观察组给予参仙升脉口服液治疗，对比分析临床治疗效果。结果相比于对照组（74.42%），观察组的临床治疗有效率（95.35%）更高（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为明显低于对照组（9.28%vs23.20%，P＜0.05）。结论参仙升脉口服液治疗病态窦房结综合征的临床有效率更高，且治疗安全性可得到有效保障。因此，具有临床应用和推广价值。

简介：摘要目的观察PEG-Asp联合化疗方案治疗ENKTL患者的疗效及不良反应的发生。方法收集我院就诊的ENKTL患者14例，采用PEG-Asp联合化疗方案观察其有效率。检测患者化疗前后血氨、纤维蛋白原、血常规、肝功能变化及胰腺炎等发生情况。结果初发患者有效率高达100%，复发患者有效率达38%。50%患者出现1～2度的血氨升高，34.38%（3级6.25%）患者纤维蛋白原下降，40.63%（3级9.38%）粒细胞减少，18.75%（3级1.56%）出现血小板减少，73.44%出现白蛋白减少，28.88%患者出现1～2度肝功能异常。相应治疗后，以上不良反应可控。结论PEG-Asp联合化疗方案治疗ENKTL有效率高，不良反应虽多但可防可控。

简介：摘要目的对腹腔内结外滤泡树突细胞肉瘤的病理学特征及与EB病毒感染的相关性进行分析。方法收集我院自2003年1月-2012年3月收治的腹腔内结外滤泡树突细胞肉瘤患者14例，采用免疫组织化学标记法对其病理学特点进行分析，并采用EBER原位杂交检测EB病毒。结果免疫组织化学标记显示，肿瘤细胞CD21、CD23和波形蛋白均弥漫强阳性表达，CD34、CD117未表达，CD35、S-100蛋白、CD68、HLA-DR、EMA为部分表达。EB病毒检测有7例为阴性。结论腹腔内结外滤泡树突细胞肉瘤在临床上较为少见，对其病理特征和免疫表型进行研究有助于鉴别诊断腹腔内其他类型的细胞肿瘤，发生于肝脏的呈炎性假瘤样形态的非典型患者，容易发生误诊。腹腔内非肝脏性滤泡树突细胞肉瘤与EB病毒感染的关系并不密切。

简介：摘要目的分析腹腔镜结直肠癌根治患者实施手术室护理的可行性。方法选取我院2015年8月至2016年8月期间所收治的100例结直肠癌患者，随机平均实验组和常规组，常规组实施一般的护理方式，而实验组则实施手术室护理方式，并观察患者术后恢复时间和并发症情况。结果实验组患者的术后恢复情况优于常规组，差异显著（P<0.05）,有统计学上的意义；常规组患者中发生并发症情况（18.00%）高于实验组（10.00%），差异显著（P<0.05）,有统计学上的意义。结论腹腔镜结直肠癌根治患者施手术室护理方式有效地减少了患者在术后发生并发症的情况，而且患者恢复健康的时间也大大缩短，此护理方式值得运用和推广。

简介：摘要目的探讨归脾汤联合化疗对于气血两虚型结直肠癌患者生存期和生活质量的影响。方法从上海市疾控中心调阅2005.1-2014.1在上海曙光医院东院肿瘤科，普外科接受治疗的结直肠癌患者的病历资料，电话随访截止至2014年12月31日；记录患者的一般情况、TNM分期等，主要观察指标有随访结束时存活与否、诊断与死亡日期、治疗前后KPS评分。使用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。采用χ2-检验、t-检验和秩和检验分别对性别、肿瘤分期、随访死亡时间、患者年龄、生存期、化疗前后KPS评分在中药干预组和对照组之间进行比较。采用Cox-回归，以生存期为因变量，以性别、确诊时年龄、肿瘤分期为自变量进行生存分析。结果中药干预组的生存期是3.1年，对照组的生存期是2.5年，P=0.02。在随访死亡情况中，中药干预组死亡率23%要低于对照组的33%，P=0.02；中药干预组较对照组降低结直肠肿瘤患者死亡风险的相对危险度为0.787。KPS评分中药干预组总稳定率95%,对照组总稳定率64%，P<0.001。结论归脾汤可以延长气血两虚型结直肠癌术后患者的生存期，改善生活质量，降低死亡风险。

简介：摘要目的探究替吉奥联合塞来昔布胶囊对老年晚期结直肠癌的疗效和生活质量的影响。方法将我院于2014年10月2017年5月被确诊为老年晚期结直肠癌的患者共47例作为研究对象，运用随机法将患者分为实验组和对照组，实验组共有患者25例，使用替吉奥联合塞来昔布胶囊进行治疗；对照组共有患者22例，使用替吉奥进行治疗，对比分析两组患者的临床效果和生活质量评分。结果实验组患者缓解率和疾病控制率分别为64.00%、27.27%；对照组患者缓解率和疾病控制率分别为88.00%、50.00%，实验组明显高于对照组（P＜0.05），存在统计学意义；治疗后实验组患者生活质量评分高于对照组，并且P＜0.05，具有统计学意义。结论替吉奥联合塞来昔布将囊治疗老年晚期结肠癌的临床效果优于单独用药，生活质量明显提升，值得临床进一步推广。

简介：摘要目的分析恩施州土家族苗族自治州建始县疾控中心采用结防项目短程化疗方案治疗100例土家族病例时其肝功能的变化。方法采用法国ELIMAT-240全自动生化分析仪对100例土家族肺结核患者抗结核治疗前后进行肝功能指标动态检测。结果治疗全程中患者肝功能出现异常率达39%(39/100)，34例轻度肝损害在加强保肝的情况下继续抗结核治疗，1～2个月内肝功能恢复正常，达到治疗效果;4例中度肝损害全部或部分停用抗结核药保肝治疗，待肝功能正常后继续抗结核治疗，肝功未再出现异常;1例重度肝损害在全部停用抗结核药后2个月内，肝功能未恢复正常;94.87%的肝功能异常患者发生在用药后的2个月内,提示前两月加强肝功能监测非常重要。结论对肺结核患者进行抗结核治疗的同时，应根据患者年龄和体重调整用药，同时密切监测肝功能，及早预防和发现、治疗药物性肝损害。

简介：摘要目的探讨尼妥珠单抗联合雷替曲塞在进展期结直肠癌合并肠梗阻初治患者中的疗效。方法选取我院36例结直肠癌合并肠梗阻初治患者作为本次研究对象，每组18例，对照组患者采用尼妥珠单抗治疗，治疗组采用尼妥珠单抗联合雷替曲塞治疗，比较两组患者的癌性肠梗阻症状改善情况、肠道通畅维持时间、中位总生存期以及不良反应发生率。结果治疗组患者的癌性肠梗阻症状改善情况明显优于对照组，治疗组患者肠道通畅维持时间、中位总生存期明显大于对照组，两组对比差异明显(P<0.05)。治疗组患者的不良反应发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。结论采用尼妥珠单抗联合雷替曲塞对进展期结直肠癌合并肠梗阻初治患者进行治疗，不仅能有效改善患者的癌性肠梗阻症状，同时其还能有效延长患者的生存周期。

简介：摘要目的经肠镜下支架置入与腹腔镜手术用于结直肠癌伴肠梗阻患者治疗中的临床效果。方法选取2016年2月10日—2018年2月10日间于我院进行治疗的结直肠癌伴肠梗阻患者中盲选80例作为研究对象，分组以患者治疗前后顺序纳入，观察组40例进行腹腔镜手术治疗，实验组40例行经肠镜下支架置入+腹腔镜手术联合治疗，对观察组和实验组患者治疗效果展开分析。结果实验组患者接受肠镜支架置入手术治疗，均取得成功。解除肠梗阻并顺利排气，操作时间为（29.9±4.1）分，并未出现并发症。实验组肛门首次排气时间、住院时长、手术时间、清扫淋巴个数明显优于观察组。结论结直肠癌伴肠梗阻患者接受经肠镜下支架置入+腹腔镜手术联合治疗，可保障患者能取得良好的治疗效果，手术操作简单且安全，术后并发症发生率低，有助于促进患者康复，值得推广。

简介：摘要目的探讨腹腔镜结直肠癌患者围手术期加强营养支持对预后恢复的作用。方法选择我院收治的有轻中度营养风险的结直肠癌患者120例分为常规治疗组和微生态治疗组，观察两组治疗效果。结果微生态治疗组术后排气时间、各营养指标、胃肠道症状均优于常规治疗组（P＜0.05），并发症发生率与常规治疗组无显著差异（P＞0.05）。结论肠内营养联合微生态制剂可有效改善腹腔镜结直肠癌患者营养状况，促进患者恢复，值得推广。

简介：摘要目的比较分析腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术与传统开腹手术的临床效果差异。方法选取2015年1月-2015年12月在我院住院的78例结直肠癌患者进行分析，随机将其分为两组（对照组和观察组），每组各39例，对照组患者采取传统手术，观察组采取腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术，并比较两组临床疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后初次排气时间以及住院天数均明显优于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论与传统手术相比，腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术有助于提高结直肠癌患者临床疗效，值得推广借鉴。

简介：摘要目的探讨替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌的效果对比。方法取我院2011年-2013年80例晚期结直肠癌患者进行治疗，分成观察组及对照组，每组40例，观察组给予替吉奥联合奥沙利铂治疗，观察组给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗，观察并对比两组患者治疗疾病控制率。结果观察组和对照组治疗疾病控制率对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者不良反应主要包括骨髓抑制、胃肠道反应。肝功能异常、手足综合征等，其中观察组患者手足综合征发生率要低于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对患者使用替吉奥联合奥沙利铂治疗可作为治疗晚期直肠癌的新选择。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术与传统开腹手术的疗效对比研究。方法对2012年1月—2015年12月收治的80例结直肠癌肝转移患者进行回顾性分析，随机分为两组，对照组和治疗组，各40例。对照组采用传统开腹手术治疗，治疗组采用腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术。对比两组患者临床疗效的差异性。结果治疗组患者术后出现发热9例，腹痛4例，腹腔出血3例；对照组术后出现膈下脓肿2例，胆漏4例，切口感染3例，腹腔出血2例。所有患者均在发生后进行保守治疗，并全部痊愈。而在随访中我们发现，治疗组患者3年内出现局部复发5例（12.5%），对照组为3例（7.5%），对比无明显差异（P＞0.05）；患者在第1年和第3年的生存率方面，治疗组分别为37例（92.5%）、34例（85%），对照组分别为36例（90%）、32例（80%）。对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术进行治疗，具有良好的效果，尤其是对于直径≤5cm、数目≤3个的结直肠癌肝转移患者来说，此方法比较传统的开腹手术有一定的优势。因此，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的研究X线照射对结直肠癌HCT116细胞中肿瘤转移抑制基因Kiss-1表达的影响，分析Kiss-1基因表达变化与结直肠癌侵袭、迁移潜能的关系。方法结直肠癌HCT116细胞经4Gy、8Gy剂量X线照射后24h、48h，应用免疫细胞化学法检测Kiss-1基因表达水平的变化，Transwell小室侵袭和迁移实验比较X线照射后HCT116细胞侵袭、迁移潜能的改变。结果与对照组癌细胞相比，X照射后24h、48h的4Gy、8Gy剂量组癌细胞中Kiss-1基因表达水平均明显上调（P<0.05），癌细胞的侵袭、迁移能力均明显降低（P<0.05）。结论X线照射上调结直肠癌细胞中转移抑制基因Kiss-1的表达，残存癌细胞中Kiss-1基因的表达增强有可能抑制了癌细胞的转移潜能。

简介：摘要目的分析CUL4B在结直肠癌组织中表达及其与患者临床病理参数和预后的相关性。方法随机选择2011年1月-2014年1月在本院接受治疗的结直肠癌患者61例参与研究，通过免疫组化法对全部患者CUL4B在结直肠癌组织中表达情况进行检测，分析结果。结果结直肠癌组织中CUL4B呈阳性表达的患者占54.10%，阴性患者占45.90%；CUL4B蛋白表达阳性和更高Duke，s分期、更高TN分期、更多肝转移、更多腹膜转移存在相关性；CUL4B阳性表达组3年内总体生存率、无病生存率为30.30%、54.55%，均低于CUL4B阴性表达组的71.43%、82.14%。结论可将CUL4B蛋白表达阳性视作结直肠癌患者预后不佳的一类预测指标。

简介：摘要医院门诊药房是医院对病人直接服务的重要窗口，是医院工作的重要环节，是药师与患者沟通的纽带。门诊药房工作质量的优劣，不仅反映药房管理水平和药学服务质量的高低，也直接或间接地影响患者用药的安全性、有效性、合理性1，因此加强对门诊药房的科学管理，提高医院门诊药房的学术水平对改善医疗质量和保障患者的用药安全都具有十分重要的意义。为此，结合本院门诊药房前后台双复核的工作模式作了一些分析。

简介：摘要改革开放以来，随着经济发展，人类社会文明程度不断提高。人们的健康观念发生了很大变化。不仅要少生病、不生病，而且追求生命质量和生活质量。出现了人人需要健康、关心健康、参与健康。主动适应卫生改革新形势，围绕提高出生人口素质和提高生命质量、生活质量，预防保健与社区卫生服务管理已经是目前医院的重要工作任务之一，医院的职责所在就是以医疗为中心，扩大预防，面向社会大力开展预防保健和卫生服务工作。使医院从单纯的医疗型向医疗、教学、科研、预防保健四位一体的综合保健型发展，以更有效的方式保障人民的健康是摆在我们面前的新课题。本文从传统医学模式、医学模式转变对预防保健和社区卫生工作的影响以及完善医院预防保健与社区卫生服务的管理机制等方面进行了初步探讨。

简介：