简介：摘要：目的：探讨经阴道三维超声与二维超声诊断输卵管间质部妊娠的临床价值。方法：选取 2014年 1月～ 2019年 1月我院 40例术前超声诊断输卵管间质部妊娠的患者，回顾性分析术前二维超声与经阴道三维超声的声像图特征，比较两种方式诊断该疾病的准确性。结果：经腹部二维超声及阴道二维超声检查诊断准确率为 52.50%，经阴道三维超声检查诊断准确率为 100.00%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：经阴道三维超声诊断输卵管间质部妊娠的准确率高于二维超声。  关键词：输卵管间质部妊娠 ;经腹二维超声 ;经阴道二维超声 ;经阴道三维超声  　　輸卵管间质部妊娠指受精卵着床于宫角肌壁间的输卵管处，该处输卵管又短又窄，极易引起破裂造成盆腹腔大出血，所以及时准确诊断输卵管间质部妊娠非常重要，早发现早治疗。由于宫角与输卵管间质部位置极为接近，临床上常常不容易区分，诊断不明确。宫角妊娠是胚胎种植于子宫与输卵管开口交界处的宫角部妊娠，其发展有 3种趋势：①胚胎停止发育 ;②孕囊向宫腔内生长，可发育至正常分娩 ;③如果孕囊向宫角突出，因宫角处肌层菲薄，血运丰富，可造成破裂大出血，危及生命。输卵管妊娠和宫角妊娠，从解剖和临床来说，都属于异位妊娠，正确诊断区别二者，权衡利弊从而判断其预后及转归，积极干预治疗对患者来说重大意义。本文回顾性分析我院 2014年 1月～ 2019年 1月经手术及病理检查确诊 25例输卵管间质部妊娠的超声探查结果，对比分析阴道三维超声与二维超声诊断输卵管间质部妊娠。  　　 1资料与方法  　　 1.1一般资料  选取我院 2014年 1月～ 2019年 1月经术前超声诊断 40例输卵管间质部妊娠的患者，年龄 25～ 41岁，平均年龄（ 31.68±5.12）岁 ;停经 35～ 62 d，验血或验尿 HCG阳性。其中腹痛伴不规则阴道流血 30例，无异常表现的 10例。  　　 1.2方法  采用 GELOGIQE8彩色多普勒超声诊断仪，应用腔内容积探头，先让患者经腹超声探查，嘱患者排尿后，将阴超探头置入患者阴道后穹窿，观察子宫形态，内膜的情况，孕囊形态大小、与宫腔的位置关系以及盆腹腔是否有积液，用阴道三维超声观察对病变去进行三维成像，调整 X、 Y、 Z轴，重建子宫的冠状切面，显示子宫内膜的形态，与孕囊的空间位置关，以及孕囊周围肌层的厚度。  　　 1.3统计学方法  采用 SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料以（ %）表示，采用 X2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。统计结果  40例患者手术及病理证实宫角妊娠 10例，输卵管间质部妊娠 25例，还有 5例在观察中发育至宫腔内内正常发育。经腹部二维超声及阴道二维超声检查确诊为输卵管间质部妊娠为 21例，准确率 52.50%;经阴道三维超声确诊输卵管间质部妊娠 25例，准确率 100.00%。阴道三维超声对输卵管间质部妊娠诊断的准确率高于二维超声，差异有统计学意义（ P<0.05）。  　　 3讨论  　　对于异位妊娠，超声检查成为妇产科重要的无创影像学检查手段。腹超声检查可以从整体上观察子宫、附件及盆腔的结构、位置等情况，但常受患者自身条件的影响，在细小结构上显示的清晰度欠佳，尤其是在观察妊娠囊周边肌层组织的厚度、完整度及与子宫内膜的位置关系方面时，易出现差错 [1]。而经阴道超声探头是从阴道观察，距离子宫、附件的位置更近，避开了肠道气体等不利因素，更能清晰显示妊娠囊与子宫内膜的位置关系以及周围毗邻组织的变化情况 [2]。但如果异位妊娠合并小肌瘤，阴道二维超声扫查时容易受到肌瘤所致声衰减等因素影响，难以分辨孕囊与宫腔的关系 [3]。  　　输卵管间质部的妊娠二维超声表现：宫腔内没有发现孕囊声像图，孕囊着床于输卵管间质部，与内膜不想延续，周围肌层较薄，肌层厚度 或消失 [4]。但当遇到子宫前倾前屈或后倾后屈及子宫角部因妊娠灶膨隆而形态严重失常时，难以全面、完整了解宫体及宫底情况，在诊断子宫内膜及周边肌壁层的关系上仍有一定局限性，且不能显示出子宫的冠状切面 [5]，所以会出现误诊。而阴道三维超声可将孕囊和内膜的形态在一个切面上显示，更直观显示孕囊在内膜之外，凸向子宫表面，周围未见明显肌层组织环绕。  　　无论是腹部超声还是阴道普通超声，都属于通过矢状切面及横切面去观察孕囊的位置，无法从冠状切面去显示孕囊与宫腔的全貌，因此对输卵管妊娠判断能力弱，也不能很清楚显示孕囊与子宫内膜与肌层之间的关系。而阴道三维超声更好的弥补了二维超声这方面的不足。三维超声是在常规二维超声基础上增加了冠状切面图像，清晰地显示子宫腔与妊囊的立体形态及空间位置关系 ;还可通过移动 X、 Y、 Z轴多角度、多层次地观察宫腔、妊囊及子宫内外形态的声学信息，三维图像空间关系明确，直观地显示孕囊着床部位以及与宫角和输卵管间质部的关系，定位更加明确，提高了诊断的准确性 [6]。本次研究结果显示， 40例患者手术及病理证实宫角妊娠 10例，输卵管间质部妊娠 25例，还有 5例在观察中发育至宫腔内内正常发育。阴道三维超声对输卵管间质部妊娠诊断的准确率高于二维超声（ 100.00% vs 52.50%），差异有统计学意义（ P<0.05）。由此说明，与阴道二维超声比较，阴道三维超声对于输卵管间质部妊娠诊断准确性更高。  　　综上所述，阴道三维超声比腹部超声及阴道二维超声可以更好对早期输卵管间质部妊娠异常提供更具体的超声影像信息，体现孕囊与子宫内膜、输卵管、卵巢之间的关系以及空间位置，提高对异位妊娠准确判断，予以积极手术干预治疗，在临床工作中需要对阴道三维超声积极使用。  　　参考文献：  　　 [1]赵立红，邹晓娉，黄雪兰，等 .经腹部联合阴道彩色多普勒超声对输卵管间质部妊娠的诊断 [J].黑龙江医药科学， 2018， 41（ 1）： 100-101.  　　 [2]闫磊，康亚宁，马静，等 .宫角妊娠与输卵 [J].陕西医学杂志， 2014， 43（ 3）： 330-331.  　　 [3]张斌，董虹美，冉素真，等 .经阴道三维超声对子宫肌壁间妊娠的诊断价值 [J].临床超声医学杂志， 2019， 21（ 1）： 65-67.  　　 [4]罗奕伦，熊奕，王慧芳，等 .经阴道彩超对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值 [J].中国超声诊断杂志， 2013， 6（ 2）： 115-117.  　　 [5]高红莲，蒋荷娟 .超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及选择性治疗中的應用 [J].海南医学， 2013， 24（ 2）： 215-217.  　　 [6]梁玉红 .彩色多普勒超声联合肿瘤标志物在子宫内膜癌中的应用 [J].山西医药杂志， 2018， 47（ 21）： 2547-2549. 

简介：【摘要】目的：分析显微镜下经侧裂岛叶入路在高血压脑出血手术中的临床效果；方法：根据治疗方式，将我院选取的80例高血压脑出血患者纳入对照组（n=40）与观察组（n=40），两组治疗方式分别为经颞叶皮层入路显微外科手术治疗和显微镜下经侧裂岛叶入路手术治疗，比较两组患者治疗前后意识和神经功能状态，以及并发症发生率；结果：治疗前组间意识和神经功能差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后各项指标评分均显著改善，组间比较观察组优于对照组（P＜0.05），观察组并发症发生率（7.50%）低于对照组（27.50%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：在对高血压脑出血患者治疗中，采用显微镜下经侧裂岛叶入路手术治疗，可取得良好治疗效果，且治疗方式具有较高使用安全性。

简介：【摘要】目的：探究在完全腹腔镜中高位直肠癌根治术中应用经自然腔道取标本手术治疗方法的应用效果。方法：选取于2020年1月份至2021年1月份在医院中行完全腹腔镜中高位直肠癌根治术治疗的84例患者，随机分组法，每组42例。常规腹腔镜手术治疗法用于对照组，经自然腔道取标本手术治疗法用于观察组。结果：观察组术中出血量、首次下床时间、首次肛门排气时间、住院时间、疼痛度评分低于对照组（P＜0.05）。结论：在完全腹腔镜中高位直肠癌根治术中应用经自然腔道取标本手术方法，手术治疗效果好，患者疼痛感明显减轻，推荐在疾病治疗中大力使用。

简介：摘要：目的 探究针对性急诊护理在小儿经消化道急性中毒洗胃急救治疗中的应用效果。方法 针对院内2019年1月-2020年1月治疗的52例经消化道急性中毒患儿作为研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各26例。全部患儿均给予洗胃救治，研究组给予针对性急诊护理，参照组给予常规护理，比对两组护理效果。结果 研究组患儿亲属满意度、痊愈率均明显好于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 对经消化道急性中毒洗胃患儿运用针对性急诊护理的临床运用效果突出，值得临床广泛运用与推广。

简介：摘要:目的：探究经鼻持续气道正压通气来治疗新生儿肺炎的疗效及并发症的改善情况。方法：选择从2017年5月到2019年5月本院治疗的60例新生儿肺炎患者为研究对象。相比于采用常规药物和方法如吸氧等治疗的常规治疗组，联合治疗组在常规治疗的基础上辅助以经鼻持续气道正压通气治疗。以新生儿治疗一天后的气血功能、7天后疗效、并发症率为评价指标。结果：联合治疗组的PaCO2浓度更低、PaO2浓度更高（P

简介：【摘要】目的：在使用甘露醇治疗过程中应用优质护理，并分析其护理价值。方法：选取2019年10月-2021年10月，在我院治疗的82例颅脑创伤性水肿患者。按照随机分组原则，将其分为两组。两组患者均使用甘露醇治疗，对照组41例，采取常规护理；观察组41例，在使用甘露醇时应用优质护理。对比两组患者的毒副反应情况及护理满意度。结果：观察组患者的甘露醇毒副反应发生率为7.32%，对照组为26.83%，差异明显（P＜0.05）；观察组患者护理满意率为90.24%，对照组为70.73%，差异明显（

简介：摘要：目的：研究胆囊结石并肝外胆管结石腹腔镜、胆道镜结合诊疗中采取ERAS（加速康复外科）理念的效果及对患者疼痛评分的相关影响。方法：纳入80例胆囊结石并肝外胆管结石患者研究，对其均采取腹腔镜、胆道镜联合诊疗，基于围手术期处理方法不同，分为常规组（n=40）、研究组（n=40），常规组行常规化康复指导，研究组采取ERAS理念下康复指导，对比两组效果。结果：①手术指标：研究组首次排气、进食时间与引流管摘除时间较常规组低（P＜0.05）。②疼痛评分与WBC水平：研究组术后6hVAS、WBC水平与之常规组比低（P＜0.05）。结论：胆囊结石并发肝外胆管结石腹腔镜、胆道镜结合诊疗中采取ERAS（加速康复外科）理念效果确切，可优化术后康复水平，值得借鉴。

简介：【摘要】 目的 探讨应用内镜辅助下经侧脑室额角入路手术治疗重型脑室型丘脑出血的临床疗效。方法 回顾性选取我院2013年2月－2019年2月收治的接受内镜辅助下经侧脑室额角入路手术治疗的重型脑室型丘脑出血患者共40例，观察40例患者的围术期指标情况。结果 血肿清除率为85%，无颅内感染病例，1例患者为交通性脑积水，对40例患者随访3-6个月，3例患者死亡。结论 对脑室型丘脑出血患者，行内镜辅助经侧脑室额角入路的手术治疗方法，可以保证血肿清除的效果，降低并发症发生的概率，值得临床推广应用。

简介：摘要:目的:分析经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合综合护理在呼吸衰竭低氧血症患者中的效果观察。方法:选取2020年1月—2021年6月我院收治的192例呼吸衰竭低氧血症患者，根据单盲随机抽样法将患者分为对照组和观察组，每组96例。对照组采用综合护理，观察组采用HFNC联合综合护理，比较两组动脉血气指标、舒适度评分、并发症发生率。结果：干预后，观察组动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、舒适度评分均高于对照组，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:HFNC联合综合护理可有效调节呼吸衰竭低氧血症患者的动脉血气指标，提高舒适度，减少并发症的发生。

简介：【摘要】目的：分析研究神经内镜下经单鼻孔鼻蝶窦入路切除垂体瘤的治疗效果与安全性。方法：摘选2019-2020年来我院接受治疗的100例垂体瘤患者，全部患者均接受神经内镜下经单鼻孔鼻蝶窦入路切除治疗，比较分析100例患者的内分泌激素水平，并随访3个月，观察患者的并发症发生情况。结果：100例患者的临床病症均有显著改善，其中45例泌乳素瘤患者在手术后的泌乳素水平有明显的的降低，与手术前比较，差异具有统计学价值（P

简介：摘要 目的 分析对经内镜治疗的胃肠道息肉患者实施中医护理的价值。方法 抽取2020年1月至12月间在我院接受内镜治疗的胃肠道息肉患者60例作为本文的观察对象，并根据随机数字表法将其分成两个对比组，其中一组命名为对照组，另一组命名为研究组，分别接受常规护理以及中医护理，并对比分析不同的护理效果。结果 术后恢复情况，研究组用时明显短于对照组，差异具有统计学意义（p

简介：【摘要】：目的：探讨中西医结合治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的疗效及对其血清炎症因子水平的影响。方法：选择我院住院 100例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者（ 2017年 1月 ~2019年 1月），随机分为 50例 /组，对照组采取常规西医治疗，观察组在其基础上实施中医治疗，比较临床疗效、血清炎症因子指标。结果：观察组的临床总有效率较对照组更高（ P<0.05），其 hs-CRP、 IL-6、 TNF-α均较对照组更低（ P<0.05）。结论：中西医结合疗法可有效减少肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的炎症因子，提高临床疗效。

简介：【摘要】目的：分析经尿道双极等离子体前列腺切除术后膀胱痉挛的病因及其护理应用效果。方法：回顾性分析 120例于我院行经尿道双极等离子体前列腺切除术，且术后发生膀胱痉挛患者的临床资料，患者资料纳入时间 2017.1-2019.12，对患者实施临床护理，分析其术后膀胱痉挛的病因及护理的效果。结果：护理后 3d、 7d重度、中度、轻度膀胱痉挛的患者人数显著少于护理前， P<0.05；护理后舒适率高于护理前（ 91.67%vs46.67%）， P<0.05。结论：经尿道双极等离子体前列腺切除术后发生膀胱痉挛病因主要包括精神因素、膀胱内部因素、操作冲洗不当、前列腺出血等，予以有效的临床护理措施可减轻患者膀胱痉挛症状及痛苦，提高舒适度。

简介：【摘要】 目的 研究分析胸腰椎骨折早期患者实施椎间支撑骨并后路椎体次全切除治疗的临床效果。方法 选取本院 2017年 3月到 2018年 6月就收治的 68例胸腰椎骨折早期患者作为研究对象，按照随机数字表分为观察组和对照组 , 各 34例。观察组实施椎间后路切除术治疗 , 对照组实施椎间前路切除术治疗 , 对两组患者进行手术的时间，在手术中的出血量，术后的骨折愈合情况，术后骨折愈合时间以及患者的住院时间进行分析比较。结果 观察组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组 , 术中出血量少于对照组 (P<0.05)。结论 对胸腰椎骨折患者进行椎间后路切除术能够有效的缩短手术时间，患者在术后的自我恢复时间加快，能有效的减少术中出血等问题，值得临床广泛推广应用。

简介：【摘要】目的 探究子宫肌瘤患者治疗中经腹子宫肌瘤剔除术以及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用效果。方法 将我院 2017年 1月 -2019年 1月 收治的子宫肌瘤患者中随机抽取的70例作为研究对象，按照手术方式分两组，对照组实施经腹子宫肌瘤剔除术治疗，研究组实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，对比两组患者手术指标及安全性。结果 研究组患者各项手术指标优于对照组，术后并发症低于对照组，但手术操作时间长于对照组，差异均有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 子宫肌瘤患者治疗中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗效果明显好于经腹子宫肌瘤剔除术，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：探究分析经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效。方法： 2017.2-2019.2，本院收治 82例良性前列腺增生症合并膀胱结石患者，按照奇偶数法分为两组，两组均采用机械碎石，甲组联合经尿道前列腺汽化电切术，乙组联合经尿道前列腺电切术，比较两组疗效。结果：甲组手术指标、术后指标、术后并发症发生率优于乙组（ P<0.05）。 结论：良性前列腺增生症合并膀胱结石采用经尿道前列腺汽化电切术+机械碎石术，效果显著。

简介：摘要：目的：讨论研究子宫输卵管造影与经阴道子宫输卵管超声造影在不孕症患者中的对比。方法：将我院2020年1~12月期间整治的68例输卵管不孕患者作为对象开展研究工作，采取随机法，将其均等划分成对照组和实验组，每组有34例患者。对照组患者选择经阴道子宫输卵管超声造影，实验组选择子宫输卵管造影。结果：两组患者的通畅、通而不畅、阻塞检出率差异不具备统计意义，P>0.05；子宫输卵管造影与经阴道子宫输卵管超声造影检查准确率、敏感性、特异性存在显著差异，P＜0.05。结论：子宫输卵管造影与经阴道子宫输卵管超声造影均能够清楚显示输卵管情况，但是相比之下，子宫输卵管造影的应用优势更加显著。

简介：【摘要】目的 对基底节区高血压脑出血患者应用经侧裂－岛叶入路显微手术治疗的有效性进行研究。方法 选择我院在2020年5月～2022年5月期间接受的86例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象，利用随机、单盲法分为常规组和研究组，各43例。常规组患者接受颞瓣常规开颅的方式进行治疗；研究组患者接受经侧裂－岛叶入路显微手术治疗的方式；对比两组患者的治疗效果。结果 研究组的治疗效果优于常规组，组建差异明显，有统计学意义（P﹤0.05）。结论 在基底节区高血压脑出血患者进行治疗时，应用经侧裂－岛叶入路显微手术可以更好地保证患者的治疗效果，减少患者的脑出血情况，更好地维护患者的生命安全，拥有在临床中推广的价值。

简介：【摘要】目的 研究分析经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效。方法 随机抽取 2014年 11月 -2019年 2月我院接收并实施治疗的成人腹股沟疝患者 88例，按手术时间先后顺序分为探究组（ n＝ 44）与对比组（ n＝ 44），分别实施腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术治疗，比较分析两组治疗指标（手术时长、出血量、初次下床活动时间、住院时间）及并发症情况。结果 经组间比较显示探究组手术时长、初次下床活动时间及住院时间均明显短于对比组（ P＜ 0.05）；两组术中出血量无明显差异（ P＞ 0.05）；就并发症发生率而言，探究组显著低于对比组（ P＜ 0.05）。结论 将经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术应用于成人腹股沟疝治疗中均具一定疗效，但经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术术中出血量更低，可加快患者术后康复，同时降低并发症发生几率，保障治疗安全，临床广泛运用价值较高。

简介：【摘要】目的 研究分析经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效。方法 随机抽取 2014年 11月 -2019年 2月我院接收并实施治疗的成人腹股沟疝患者 88例，按手术时间先后顺序分为探究组（ n＝ 44）与对比组（ n＝ 44），分别实施腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术治疗，比较分析两组治疗指标（手术时长、出血量、初次下床活动时间、住院时间）及并发症情况。结果 经组间比较显示探究组手术时长、初次下床活动时间及住院时间均明显短于对比组（ P＜ 0.05）；两组术中出血量无明显差异（ P＞ 0.05）；就并发症发生率而言，探究组显著低于对比组（ P＜ 0.05）。结论 将经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术应用于成人腹股沟疝治疗中均具一定疗效，但经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术术中出血量更低，可加快患者术后康复，同时降低并发症发生几率，保障治疗安全，临床广泛运用价值较高。