简介：摘要目的探讨Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)放化疗前后外周血CD8＋T细胞水平及其变化规律预测生存的临床价值。方法收集2011-2017年完成外周血CD8＋T细胞检测的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC共795例(其中249例疗后6个月内完成1～3次检测)，分析治疗前后CD8＋T细胞不同水平的生存差异及其变化规律对生存的预测作用。Kaplan-Meier生存分析并log-rank检验和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果795例患者不同临床因素的疗前外周血CD8＋T细胞水平相近，Ⅲ期NSCLC中<26.44%生存期显著延长(P＝0.043)。疗后CD8＋T细胞水平较疗前显著升高且1～3个月内水平相似，4～6个月下降但仍然显著高于疗前。249例疗后CD8＋T细胞<43.90%水平的中位生存期高于≥43.90%的(22个月∶16个月，P＝0.032)，但分层分析疗后1、2～3个月的生存期相近(P>0.05)，而4～6个月显示生存期不同(P＝0.001)。多因素分析显示疗后CD8＋T细胞<43.90%是延长生存的独立预后因素(HR＝0.714，P＝0.031)。结论Ⅲ-Ⅳ期NSCLC外周血疗前CD8＋T细胞预测预后作用有限，疗后CD8＋T细胞显著升高；一定水平的升高可延长生存期，过度升高对生存不利；CD8＋T细胞亚型检测更重要。

简介：目的：探讨用动脉轮廓曲线连续心排量（picco）技术测得的血管肺水含量指数对危重病患者预后的评估价值。方法：回顾性分析76例行picco检测的ICU患者临床资料，根据预后分为死亡组与存活组．分别记录0h、24h、72h血流动力学参数，比较血管外肺水含量指数（EVLWI）在各时间点是否有差异。根据入ICU时EVLWI≤7．0，〉7．0，≥12．0，≥15．0分为四组，分别计算其死亡率。结果：0时死亡组的EVLWI明显高于存活组（P〈0．05），24h、72h死亡组与存活组的EVWLI相比较无明显差异，P〉0．05。入ICU时EVLWI≤7．0．〉7．0．≥12．0，≥15．0的死亡率分别为21％，50％，69％，88％。结论：早期EVLWI可以作为危重病患者预后的评估指标之一，随EVLWI的升高患者的死亡率升高。

简介：摘要目的研究探讨整体护理对颅脑损伤手术患者预后及并发症率的影响。方法选择我院神经外科收治的80例颅脑损伤手术患者（2017年1月~2018年11月）进行前瞻性研究，分组方法为随机数字表法，随机划分为2组各40例，对照组施行常规护理，观察组施行整体护理，比较两组的术后并发症发生率、术后舒适度评分、心理状态评分、睡眠质量评分、护理满意度。结果（1）组间术后并发症总发生率比较，观察组较对照组更低（P<0.05）。（2）术后第2天、第3天、第4天、第5天，观察组的舒适度评分均较对照组更高（P<0.05）。（3）护理后，观察组的SAS评分、SDS评分、睡眠质量评分均低于对照组（P<0.05）。（4）组间护理满意度比较，观察组的总满意率较对照组更高（P<0.05）。结论整体护理可有效减少颅脑损伤手术患者的术后并发症发生，使其更加舒适，有利于改善患者心理状态及睡眠质量，提高其护理满意度。

简介：摘要目的探索腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床预后及相关指标。方法选取2017年4月22日—2018年4月22日期间我院急性阑尾炎100例患者（实施奇偶数法分组模式），对照组的50例患者进行开腹手术治疗，观察组的50例患者进行腹腔镜手术治疗。结果观察组并发症发生率（4.00%）、总有效率（96.00%）、肛门排气时间（15.98±3.64）h、手术时间（30.69±4.49）min、术中出血量（41.86±10.89）ml、VAS评分（0.56±0.14）分，均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论对急性阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗效果显著。

简介：摘要：目的是分析精神治疗对重型颅脑损伤患者创伤后症状的影响。方法70本文治疗的重型颅脑损伤患者被选为2019年8月至4月收治的观察员。该组随机分为两组，为比较组患者提供一般护理，为监测组患者提供心理护理，比较两组患者的并发症和昏迷情况。该组患者症状明显低于比较组，格拉斯哥昏迷评分(GCS)高于比较组(P 0. 05)。结论是，严重脑损伤患者的精神护理在减少发生并发症的频率和提高预测力方面起着重要作用，应当广泛应用。

简介：摘要目的探讨血清细胞因子及免疫分型对脓毒症患儿病情严重程度及预后的评价作用。方法纳入2018年5月至2019年5月入住湖南省儿童医院PICU 2科的脓毒症患儿160例，收集患儿入科24 h内生命体征、血常规、血生化指标，同期血样送检血清白细胞介素(interleukin，IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)-α、干扰素(interferon，IFN)-γ。根据患儿入科第1个24小时内病情最差值，按照2015年儿童脓毒性休克诊治专家共识诊断标准分为脓毒症组(76例)、严重脓毒症组(84例)；根据28 d预后情况分为存活组(134例)、死亡组(26例)；比较各组间细胞因子浓度及各种免疫状态构成。结果严重脓毒症组与脓毒症组相比，IL-2[2.40(2.40，2.55)pg/mL比2.40(2.40，3.76)pg/mL]、IL-6[60.54(23.22，250.38)pg/mL比21.47(8.83，57.94)pg/mL]、IL-10[50.85(21.74，217.12)pg/mL比14.99(9.23，28.79)pg/mL]、TNF-α[2.75(2.40，5.15)pg/mL比2.40(2.40，3.23)pg/mL]和IFN-γ[8.01(4.34，37.28)pg/mL比2.62(2.62，28.56)pg/mL]水平均显著增高(P<0.05)；死亡组与存活组相比，IL-10[99.57(10.51，646.96)pg/mL比23.17(11.74，57.30)pg/mL]、TNF-α[3.08(2.40，5.13)pg/mL比2.45(2.40，3.80)pg/mL]水平均显著增高(P<0.05)；混合型抗炎症反应综合征(mixed antagonistic response syndrome，MARS)相比非MARS的死亡风险显著增高(OR 3.750，95%CI 1.302-10.804)。结论IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平增高与儿童脓毒症病情严重程度显著相关；IL-10、TNF-α水平增高及MARS的发生与不良预后显著相关，当脓毒症患儿出现MARS时需高度警惕不良预后的发生。

简介：摘要目的基于近10年的文献分析，了解老年髋部骨折患者的营养现状及其对术后功能恢复、并发症及死亡率的影响。方法检索PubMed、Medline、Embase Database、万方数据库、CNKI、中国生物医学文献数据库，收集2010年1月1日—2019年5月31日公开发表的相关研究。采用单个率的Meta分析，整合营养不良患病率及死亡率，采取定性系统评价的方法，分析营养状况与手术预后的关系。结果最终纳入文献11篇，患者21 791例。Meta分析结果显示，使用血清白蛋白（ALB）浓度评定法，老年髋部骨折患者住院期间营养不良平均患病率为46%（95%CI：45%～47%），而使用微型营养评估（MNA）评定法，老年髋部骨折患者住院期间营养不良平均患病率为17%（95%CI：12%～22%），营养不良风险患病率为42%（95%CI：45%～47%）。定性评价结果显示，营养不良风险组（MNA简表为8～11分）较营养良好组（MNA简表为12～14分）术后4个月活动能力下降（OR=2.03，95%CI：1.24～3.31），且MNA评分减少1分，死亡风险增加15%（HR=0.869，95%CI：0.757～0.998）；营养不良组（ALB<3.5 g/dl）的脓毒症（P<0.001）、肺部感染发生率更高（P=0.019），且ALB减少1 g/dl，死亡风险升高0.59倍（RR=0.59，95%CI：0.53～0.65）。结论老年髋部骨折营养不良或营养不良风险发生率极高，这对患者术后活动功能、并发症及死亡发生率有不良影响，且营养状况越差，预后越差。建议将ALB和MNA同时纳入老年髋部骨折的护理计划中，当通过ALB未能诊断营养不良时，进一步采用MNA评定法，以便更早发现患者存在的营养问题，从而提前进行营养干预。

简介：【摘要】目的：针对重症脑外伤手术昏迷患者实施心理护理对其预后并发症的影响进行评价。方法：将我院重症脑外伤手术昏迷患者作为案例，选取其中60例作为研究对象，按照不同护理分为两组，每组30例，对照组采用的是常规护理，观察组则是在此基础上实施心理护理，对比两组患者术后并发症发生概率。结果：对比结果发现，观察组患者并发症发生概率较低，与对照组比较存在差异性（P＜0.05）。结果：心理护理的使用，可有效减少患者术后并发症，加速患者恢复，增加治疗疗效。

简介：【摘要】目的 观察社区高血压患者应用家庭医生签约管理干预的效果。方法 抽取社区内的60例高血压患者作为研究对象（时间：2020.1-2021.1），按随机数字表法分为对比组（常规社区干预）和研究组（家庭医生签约管理干预）各30例，分析干预效果。结果 干预前两组患者的血压情况并无明显差异，P＞0.05，而干预后研究组的的收缩压及舒张压均明显低于对比组，总有效率83.33%明显高于对比组56.66%，P＜0.05。结论 家庭医生签约管理方式应用于社区高血压患者，效果优异，可有效改善患者的血压状况，有利于患者尽早康复。

简介：摘要：目的：评价腹膜透析术患者护理工作当中，采取优质护理服务，对患者社会功能预测值及并发症发生率的影响意义。方法：收录样本时间为2019.03～2021.12时间段，样本选取70例肾功能衰竭患者，随机数字表法，纳入对照组的35例患者，施行常规护理；纳入实验组的35例患者，施行优质护理手段，统计：（1）社会功能预测值；（2）并发症发生率。结果：面对组间纳入人员社会功能预测值及并发症发生率数据统计，在开展优质护理后，相比较于对照组，实验组研究数值优化明显，（P

简介：【摘要】目的：探讨有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后效果。方法：选择2023年1月-12月间我院所接收有机磷农药中毒患者50例进行研究，对50例患者实施急救治疗处理，观察治疗效果。结果：50例患者经过治疗急救治疗之后，有47例患者在治愈之后出院，其余3例患者为自动出院，抢救成功率为94.00%。观察50例患者治疗后并发症发生情况可发现，仅有1例患者发生呼吸衰竭，有1例患者发生中间综合征。结论：对于有机磷农药中毒患者，需及时给予综合性急救措施，并时刻观察患者生理状况，以提高抢救成功率。

简介：【摘要】目的：分析重症监护室（ICU）心脏手术患者行心理护理的临床价值。方法：选取2023.1-2023.12本院ICU心脏手术患者52例，随机数字表下划分为两组，对照组（n=26）常规护理、观察组（n=26）增加心理护理；统计两组心理状态、恢复指标、满意度。结果：心理状态（SAS、SDS）评分，均观察组较对照组低（P<0.05）。左室射血分数(LVEF)，观察组较对照组高（P<0.05）；ICU住院时间，观察组较对照组短（P<0.05）。满意度，76.92%vs96.15%，观察组较对照组高（P<0.05）。结论：心理护理可减轻ICU心脏手术患者负面情绪，改善其心功能，缩短患者ICU住院时间，获得认可。

简介：摘要目的利用生物信息学鉴别与食管鳞癌预后及免疫相关的长链非编码RNA(lncRNA)，并构建预后风险模型。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载食管鳞癌患者的转录组数据及临床资料。从分子数据库得到免疫基因，与转录组数据取交集得到免疫相关基因。使用相关性分析得到免疫相关lncRNA。通过单因素COX分析获得与预后相关的免疫lncRNA。依据这些lncRNAs在样本中的表达量，构建COX预后风险评分模型，计算风险值。依据风险值，区分出高低风险组。通过受试者工作特征曲线(ROC)比较曲线下面积，评估模型的有效性。结果从TCGA数据库下载得到95例食管鳞癌样本，免疫基因与转录组数据取交集得到免疫相关的基因331个。通过相关性分析和单因素COX分析得到6个显著与预后相关的免疫lncRNA(分别为LINC02159、AC092484.1、AC099850.3、AC125807.2、AC105277.1和AC037459.3)，并构建基于这6个lncRNA的预后风险模型，依据患者的风险值，以中位数为临界点，将患者分为高低风险组。通过生存分析比较5年生存率，发现高风险组的生存率显著低于低风险组(P<0.01)。ROC曲线结果表明曲线下面积(AUC)为0.844。结论免疫预后相关lncRNA可以预测食管鳞癌患者的预后，并为食管鳞癌免疫相关lncRNA研究及治疗提供线索。

简介：无

简介：摘要目的建立乙型肝炎病毒相关慢加急性（亚急性）肝衰竭（HBV-ACLF）短期预后预测模型，并探讨该模型对HBV-ACLF患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2015年5月至2018年10月在天津市第二人民医院和首都医科大学附属北京佑安医院住院的HBV-ACLF患者临床资料。收集患者性别、年龄和入院时的实验室检查指标、终末期肝病模型（MELD）评分及临床并发症发生情况。根据患者入院后12周内的疾病转归情况分为生存组和死亡组，通过单因素、二元Logistic回归等方法分析影响HBV-ACLF患者短期预后的危险因素，建立预测模型，并用受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标及预测模型对HBV-ACLF患者转归预测的准确性。结果共入选148例HBV-ACLF患者，12周生存91例，死亡57例。死亡组年龄、总胆红素（TBIL）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、MELD评分高于生存组〔年龄（岁）：50.00（44.50，55.00）比43.00（34.00，53.00），TBIL（μmol/L）：310.30（240.70，405.70）比266.40（184.20，360.20），NEUT%：（74.52±13.05）%比（66.64±12.35）%，lg HBsAg（kU/L）：3.72（3.29，3.92）比2.97（2.49，3.78），MELD评分（分）：24.27（19.71，27.40）比21.88（18.83，24.38），均P<0.05〕，白蛋白（ALB）、总胆固醇（CHO）、凝血酶原活动度（PTA）、甲胎蛋白（AFP）低于生存组〔ALB（g/L）：29.80（27.05，31.05）比30.80（28.00，33.90），CHO（mmol/L）：1.98（1.50，2.38）比2.49（2.05，3.01），PTA：（30.37±7.09）%比（32.94±6.03）%，AFP（μg/L）：21.54（9.28，51.54）比66.16（24.50，152.80），均P<0.05〕。Logistic回归分析显示，NEUT%、HBsAg和AFP是影响HBV-ACLF患者短期预后的独立危险因素〔优势比（OR）分别为77.843、1.439、0.995，均P<0.05〕。根据回归分析结果，建立NEUT%+HBsAg+AFP三者联合的HBV-ACLF短期预后模型（NHA-ACLF模型），其公式为logit（NHA-ACLF）＝-5.441+5.688×NEUT%+0.430×lg HBsAg-0.005×AFP，该模型预测HBV-ACLF患者短期预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.790，优于单独使用NEUT%（AUC＝0.696）、lg HBsAg（AUC＝0.670）、AFP（AUC＝0.703）及MELD评分（AUC＝0.640）的预测价值。当NHA-ACLF模型评分最佳截断值为0.459时，敏感度为73.7%，特异度为79.1%。结论NEUT%、HBsAg和AFP可作为HBV-ACLF患者短期预后的独立预测因素；与MELD评分相比，NHA-ACLF模型对HBV-ACLF患者短期预后的预测价值更高。

简介：摘要目的探讨终末期肝病模型（model for end-stage liver disease, MELD）评分与MELD-Na评分对肝衰竭患者行肝移植短期预后（3个月）的临床价值。方法收集从2012年1月至2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院因肝衰竭行肝移植的86例患者的术前及术中临床资料。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价MELD和MELD-Na评分对短期预后的鉴别能力并根据Youden指数确定最佳的cut-off值。结果86例患者中早期死亡21例（24.4%）。术前MELD评分（P=0.001）和术中输血量（P<0.001）是肝衰竭行肝移植患者早期死亡的独立危险因素。MELD和MELD-Na评分预测肝移植术后早期死亡的ROC曲线下面积分别为0.696和0.686，差异无统计学意义（P=0.677）。MELD≥24.3组、MELD<24.3组的早期生存率分别为51.7%（15/29）和87.7%（50/57），MELD-Na≥25.7组、MELD<25.7组的早期生存率分别为54.9%（17/31）和87.3%（48/55），差异均有统计学意义（P<0.001），MELD评分与MELD-Na评分升高时，早期生存率降低。结论在预测肝衰竭行肝移植患者早期预后方面，MELD评分与MELD-Na评分预测能力无明显差异。MELD评分与术中输血量是患者早期死亡的独立危险因素。

简介：摘要

简介：摘要糖尿病胃轻瘫（DGP）是糖尿病的常见胃肠道并发症之一，DGP的发病机制尚未完全明了，合适的DGP动物模型有助于在基础研究中探索DGP预防、发生、发展及诊疗规律。笔者对DGP大鼠模型的制备及评价进行综述，以期为今后DGP大鼠模型的制备提供参考。

简介：摘要目的运用多级综合模型对医学实践性教学效果进行评价。方法抽取2017至2019年在南京医科大学附属淮安第一医院实习的医学本科生100名、医学教育专家20名、教师30名，进行问卷调查。采用自拟实践性教学效果调查问卷（包括一级条目3个、二级条目8个、三级条目31个），运用多级综合模型对数据进行处理与分析。结果经多级综合模型处理得到的综合评判数据（0.176 4，0.512 3，0.252 5，0.058 8）表明医学实践性教学效果好占17.64%，较好占51.23%，一般占25.25%，较差占5.88%。根据最大隶属度原则，医学实践性教学效果最终综合评价结果为"较好"。结论采用多级综合模型对医学实践性教学效果进行评价具有科学性、合理性；综合评判时将定性的指标进行量化处理可明确多级指标体系中各指标匹配的数值；评价结果直观，易于分析，为针对性提高医学实践教学效果提供判别依据。

简介：摘要目的系统评价2型糖尿病（T2DM）患者低血糖风险预测模型。方法检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、Cochrane循证医学数据库（Cochrane Library）、医学文摘数据库（EMbase）及Web of Science数据库从建库至2022年7月前发表的T2DM患者低血糖风险预测模型相关文献。由研究者独立筛选文献，并提取文献中涉及模型的曲线下面积（AUC）及其95%CI、校准方法和预测因子，使用预测模型研究的偏倚风险评估工具（PROBAST）对模型进行质量评价。使用Revman5.3软件对模型中预测因子的预测价值进行Meta分析。结果共纳入9篇文献，包含12个模型，其中11个模型的AUC>0.7，7个模型同时报告了AUC的95%CI，7个模型进行了模型校准。PROBAST结果显示，纳入的9篇文献中，有1篇为低偏倚风险，其余8篇均为高偏倚风险；在模型适用性中，仅有1篇为低适用性。Meta分析结果显示，胰岛素的使用（OR=6.11，95%CI 5.41~6.91）、体重指数（OR=2.69，95%CI 1.75~5.10）、糖尿病病程（OR=3.39，95%CI 2.37~4.85）、既往低血糖史（OR=9.73，95%CI 8.72~10.85）、磺脲类药物的使用（OR=1.30，95%CI 1.30~1.31）是预测模型中位列前5的预测因子。结论T2DM患者低血糖风险预测模型尚存在不足，未来预测模型的建立可重点关注胰岛素的使用、体重指数、糖尿病病程、既往低血糖史、磺脲类药物的使用等预测因子。