简介：摘要：腰疝属于多发性腹后外侧壁疝，体形消瘦且年老男性多发，可能与腰背部手术、腹部外伤、腰背部肌肉先天发育异常以及其他外伤性因素等存在关联，自腰下三角或腰上三角突出且以腰上三角突出居多。腰疝基底相对较宽，嵌顿狭窄者占比较低。现阶段，临床针对腰疝诊治意见尚未达成共识且相关研究资料较少。本文回顾性分析1例腰疝患者临床资料，包括诊治方法及手术治疗手段等，现报告如下：

简介：

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨对侧鞘状突未闭（contralateral patent processus vaginalis，CPPV）的单侧腹股沟斜疝患儿术后异时性腹股沟斜疝（metachronous indirect inguinal hernia，MCIH）发生的危险因素及处理单侧腹股沟斜疝患儿CPPV的指征。方法收集并筛选上海交通大学医学院附属儿童医院普外科2018年10月1日至2020年10月31日期间收治的术前诊断为单侧腹股沟斜疝的患儿临床资料81例，其中男67例，女14例；初发斜疝侧别为左侧32例，右侧49例。所有患儿均行腹腔镜下患侧鞘状突高位结扎术+对侧鞘状突探查术。收集患儿术前一般资料包括年龄、性别和体重等，收集患儿术后资料如对侧鞘状突类型、直径和随访时间等。根据术后有无对侧新发斜疝分为有MCIH发生组和无MCIH发生组。应用SPSS 23.0进行数据统计分析，通过Logistic回归多因素分析CPPV的单侧腹股沟斜疝患儿术后MCIH发生的相关危险因素。结果81例患儿中，对侧鞘状突类型为孔型15例，膜型64例，半膜型2例。所有患儿术后平均随访时间为19.41个月，MCIH发生率为7.41%（6/81）。有MCIH发生组中患儿年龄和CPPV直径分别为（19.00±9.61）个月、（6.83±1.47）mm，无MCIH发生组中，患儿年龄和CPPV直径分别为（43.39±30.89）个月、（3.57±1.84）mm，两组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿在性别、初发斜疝的侧别、身高、体重及CPPV类型方面差异无统计学意义。CPPV的直径是MCIH发生的独立危险因素。结论CPPV的直径是MCIH发生的独立危险因素，CPPV的直径越大，MCIH发生的风险越高。当腹腔镜下发现CPPV的直径>5 mm时，同时予以结扎可以有效预防MCIH的发生。

简介：摘要目的探讨射波刀立体定向放疗中以膈肌为跟踪目标实施呼吸同步追踪与金标呼吸同步追踪的一致性和相关性。方法选取2018年4月至2019年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗的11例患者，包括肺癌8例、肝癌肺转移2例、结肠癌肺转移1例。所有入组患者均有采用金标追踪的计划（RT）和采用膈肌轮廓追踪的计划（DT）。对所有患者实施肿瘤可视化模拟测试。采用Bland-Altman法对两种跟踪方法在每个呼吸时相点进行可视化测试过程的偏移量进行一致性分析，采用t检验比较两种追踪计划的最小公差距离、不确定性和最优模型状态下的平均标准偏差、最大标准偏差。结果与RT比较，DT追踪的头脚方向平移的标准偏差为（0.4±2.9）mm，左右方向为（0.3±4.4）mm，腹背方向为（-1.8±6.8）mm。经Bland-Altman法分析，RT和DT追踪之间在头脚方向和左右方向上一致性较好，在腹背方向上一致性较差；而同步性仅在头脚方向较好，在左右方向和腹背方向上均较差。模型质量比较结果示，RT追踪不确定性较DT追踪高，差异有统计学意义[（23±6）%比（9±4）%，t=-5.24，P=0.001]，而二者最小公差距离、平均标准偏差及最大标准偏差差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论以膈肌为跟踪目标实施呼吸同步射波刀立体定向放疗的患者，在头脚方向上一致性和同步性较好，而在左右方向和腹背方向上较差。在保证靶区在左右方向相应的边界余量下，对于膈肌附近的可视化测试不可见肿瘤采用膈肌作为跟踪目标实施呼吸同步立体定向放疗有潜在可行性，但对于左右方向和腹背方向运动幅度较大者需谨慎。

简介：摘要目的观察吸气肌训练联合膈肌抗阻训练对脑卒中患者呼吸、运动和平衡功能的影响。方法选取符合入选和排除标准的脑卒中患者88例，采用随机数字表法分为呼吸肌训练组和对照组，每组患者44例。2组患者均给予常规康复训练，呼吸训练组在此基础上增加吸气肌训练和膈肌抗阻训练，吸气肌训练和膈肌抗阻训练均每日1次，每周训练5 d，连续训练4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)采用吸气肌肌力指数、Fugl-Meyer评定量表(FMA)和Berg平衡量表分别评估2组患者的呼吸肌肌力、运动功能和平衡功能，并采用相关性分析探讨呼吸肌肌力、运动功能和平衡功能的相关性。结果治疗后，呼吸训练组患者的吸气肌肌力指数、Fugl-Meyer评分和Berg平衡评分分别为61.80%、75.00分和38.00分，均显著优于组内治疗前和对照组治疗后(P<0.05)。Sperman相关性分析显示，吸气肌肌力指数与FMA评分(r＝0.649, P<0.001)，Berg平衡评分与FMA评分(r＝0.607, P<0.001)，吸气肌肌力指数与Berg平衡评分(r＝0.475，P<0.005)，3者间均呈显著相关性。结论吸气肌训练联合膈肌抗阻训练可显著改善脑卒中患者的吸气肌肌力水平，同时还可促进其运动功能和平衡功能的恢复。

简介：    [摘要] 目的 探讨膈肌最大吸气振幅在ICU机械通气患者撤机中的临床意义。方法 选择2020年1月至2021年6月我院综合ICU机械通气需要脱机拔管患者共92例作为对象，根据撤机是否成功分为撤机成功组（n=46例）和撤机失败组（n=46例）。比较两组患者的一般临床资料和两组患者的TPIAdia、呼吸浅快指数（RSBI）、膈肌增厚分数(TFdi）评分。结果 撤机失败组患者的APACHEII评分、qSOFA评分高于撤机成功组（P

简介：摘要目的探讨新式阴道前、后壁联合修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2017年1月至2021年1月，于南京医科大学附属淮安第一医院接受手术治疗的120例POP患者为研究对象。根据采用的手术方式，将其分为研究组(n＝60，采用新式阴道前、后壁联合修补术)及对照组(n＝60，采用腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+传统阴道前、后壁修补术)。采用独立样本t检验及χ2检验，对2组患者一般临床资料，术中及术后情况进行统计学比较。本研究经南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员会批准(审批文号：YX-P-2020-023-01)。所有患者知情同意并与之签署临床研究知情同意书。结果①2组POP患者年龄、人体质量指数(BMI)、产次、绝经者比例及POP脱垂程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组POP患者手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间及住院费用分别为(88.0±30.6) min、(24.7±36.0) mL、(7.3±2.1) d、(4.6±1.4) d及(10 727±1 812)元，均短于或低于对照组的(118.0±33.4) min、(56.7±43.8) mL、(9.8±2.3) d、(6.4±1.6) d及(26 318±3 890)元，并且差异均有统计学意义(t＝5.130、4.372、6.218、6.558、28.138，均为P<0.001)。2组POP患者术后3、6、12个月复发率构成比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式阴道前、后壁联合修补术在不增加POP患者术后复发率的基础上，不仅能缩短手术时间、减少患者术中出血量，还可以缩短住院时间、减少住院费用，并且易于操作，适宜推广。

简介：【摘要】目的：分析早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床应用价值。方法：选择我院于2019.10-2021.10月，2年内收治的脑外伤患者40例，将所有患者随机分组为对照组（20例，实施晚期颅骨修补术治疗）和治疗组（20例，实施早期颅骨修补术治疗）。果：治疗组神经功能恢复程度明显高于对照组，治疗组术后并发症发生率低于对照组，差异均无统计学意义（P＜0.05）。结论：在对脑外伤患者实施临床治疗时，采取早期颅骨修补术可取得明显更佳的治疗效果，可显著提高患者神经功能恢复程度，有较高临床应用价值。

简介：摘要：目的 分析在对脑外伤患者进行治疗的过程中按照早期颅骨修补术进行治疗的效果。方法 本次研究纳入患者60例，为本院在2021年2月至12月所接诊，并进行1至60编号，取其中的30例，按照常规手术进行治疗，作为对照组，在对剩下患者进行治疗时，则以早期颅骨修补术进行治疗，作为观察组。分析患者的恢复情况。结果 结合对两组术后并发症情况、KPS评分以及整体康复情况进行统计，观察组都存在有明显优势，P

简介：[摘要]某工业厂房在设备安装阶段，发现设备基础二次灌浆部位有不同程度的裂缝，针对裂缝情况，经过多种方案对比分析，选择最佳修补方案，即采用树脂灌注法。实践证明，该方法适应本工程实际情况，修补效果达到了预期目标，保证了工程质量。

简介：摘要：随着公路工程使用年限的不断增长,混凝土路面由于抗折强度减弱、容易开裂等缺点而产生不同程度的破损。与此同时,近年来交通荷载呈现重型化,交通密度不断增大,行车速度也在逐步提升,进一步加快了水泥混凝土路面损坏,造成公路工程水泥混凝土路面维修养护工作面临着严峻挑战。采用混凝土表面快速修补技术不但可以确保修补后路面结构强度以及耐久性,而且可以实现快速修补与开放交通等。基于此，本文章对公路工程混凝土表面缺陷快速修补技术分析进行探讨，以供相关从业人员参考。

简介：【摘要】目的：对比在腹股沟疝气治疗中传统及无张力疝气修补术的治疗效果。方法：30例腹股沟疝气患者，病例选取时间为2019年1月份-2022年4月份，随机分成对照（传统疝气修补术治疗法）和观察（无张力疝气修补术）2组，各15例。结果：手术效果观察组优于对照组，并发症发生率观察组低于对照组，治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：在腹股沟疝气治疗中使用无张力疝气修补术所取得的治疗效果好于传统疝气修补术治疗法，有助于优化患者的各项手术指标，预防并发症的出现，取得了突出的疾病临床治疗效果。

简介：[摘要]目的：分析加强腹外疝手术患者护理的效果。方法:选取80例腹外疝手术患者，随机分为对照组和观察组，分别实施常规护理和综合护理方案，对比两种护理方案近期效果和远期效果。结果：观察组研究结果明显优于对照组。结论：综合护理效果显著，值得在临床上广泛推行。

简介：摘要：目的：探析快速康复临床路径，用于腹股沟疝患儿围术期干预中的价值。方法：回顾性分析2021年6月～2021年12月于医院行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的237例腹股沟疝患儿为研究对象，其中对照组191例，观察组46例。对照组行常规护理，观察组行快速康复护理，对比分析两组干预价值。结果：观察组术后恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复临床路径用于腹股沟疝患儿围术期干预中具时效性，有利于促进患儿术后恢复，并发症少，值得使用。

简介：【摘要】目的探讨针式钳在单孔腹腔镜治疗儿童腹股沟斜疝中的优势。方法我院2019年1月至2021年6月收治的72例腹股沟斜疝患儿行针式钳单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。观察手术情况。结果72例均在全麻下完成针式钳单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。无一例发生出血、阴囊血肿、水肿、大阴唇血肿、医源性隐睾、睾丸萎缩等并发症。术后发热3例，予对症治疗痊愈出院。72例随访1年，均无疝复发。结论应用针式钳单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝手术效果可靠，有良好的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨膈肺超声联合评估急性呼吸衰竭机械通气（MV）患者撤机结局的临床预测价值。方法选择2020年1月至2022年8月宁波大学附属人民医院收治入院的因急性呼吸衰竭实施有创MV后撤机的患者，符合撤机条件后使用T管进行自主呼吸试验（SBT），SBT 30 min时应用床旁超声采集患者右侧膈肌移动度（DE）、膈肌厚度及肺部超声评分（LUS），并计算呼吸浅快指数（RSBI）、膈肌呼吸浅快指数（D-RSBI）及膈肌增厚率（DTF）。根据撤机结局将患者分为撤机成功组和撤机失败组。收集所有入组患者的临床资料，比较两组患者的超声参数指标及临床指标。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估D-RSBI、RSBI、DE联合LUS评分及DTF联合LUS评分各指标对MV患者撤机失败的预测价值。结果共纳入77例患者，其中撤机成功组54例，撤机失败组23例。撤机成功组患者右侧DE和DTF均明显于高于撤机失败组〔右侧DE（cm）：1.28±0.39比0.88±0.41，DTF：（32.64±18.27）%比（26.43±15.23）%，均P<0.05〕，LUS评分、RSBI和D-RSBI均明显低于撤机失败组〔LUS评分（分）：11.45±2.67比18.33±3.62，RSBI（次·min-1·L-1）：72.21±19.67比107.35±21.32，D-RSBI（次·min-1·mm-1）：0.97±0.19比1.78±0.59，均P<0.05〕。ROC曲线分析显示，D-RSBI、RSBI截断值分别为1.41次·min-1·mm-1和56.46次·min-1·L-1时，其预测撤机失败的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.972和0.988，敏感度分别为95.7%和87.0%，特异度分别为81.0%和100.0%；将右侧DE联合LUS评分及DTF联合LUS评分预测撤机失败的AUC分别为0.974、0.985，敏感度均为91.3%，特异度均为98.1%。结论膈肺超声联合评估是有效预测MV患者撤机失败的良好参数，在指导MV患者脱机方面具有较高的应用价值，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：研究舒适护理配合呼吸肌训练对慢阻肺患者心理弹性及膈肌功能的影响。方法：我院收治慢阻肺患者60例作为研究对象，随机分成两组各30例，对照组舒适护理，观察组舒适护理配合呼吸肌训练，观察两组患者心理弹性与膈肌功能变化。结果：干预后，观察组心理弹性和膈肌功能明显得到改善（P＜0.05）。结论：舒适护理配合呼吸肌训练为慢阻肺患者的应用，患者的心理弹性和膈肌功能可得到明显改善。

简介：摘要：灌区水利工程在施工过程中常出现一些质量问题，其中包括混凝土裂缝，当混凝土发生裂缝时会对水利工程整个结构的稳定性造成破坏，从而大幅度影响建筑物的质量。使混凝土产生裂缝的原因较多，因而本文将重点探讨灌区水利工程混凝土裂缝的成因并介绍一些裂缝修补技术。