简介:摘要创伤性膈疝病人症状严重病情紧迫,除作必要的急救处理外,应积极作好手术前准备。术前要对病情进行全面的了解和进行认真的评估,要了解患者有无合并伤,程度如何,呼吸、循环情况如何,还要了解疝位于左侧还是右侧,因为左侧可能对心脏的影响更直接,特别是改为侧卧位时。麻醉诱导时,面罩给氧不宜加压因为加压可使部分氧气进入胃内,使胸腔脏器受压进一步加重。对于外伤性膈疝患者,麻醉处理的关键是要维持循环的稳定和保证充分的氧供,术中要常规监测ECG、HR、SpO2、NIBP,有条件还可进行中心静脉压监测,要及时发现问题,迅速地进行有效的处理。
简介:摘要目的探讨外伤性尿崩症的原因、诊断及治疗。方法对外伤性尿崩症的18例病例进行临床分析。结果本组病例均做到了早期诊断,及时单独或联合应用垂体后叶素、弥凝、双氢克尿塞,全部在3周内治愈。结论颅脑损伤尤其是特重型颅脑损伤应时刻警惕并发尿崩症,尿量大于4000ml/24h或者连续2-3小时尿量大于200ml/h为外伤性尿崩的诊断标准,直接暴力和继发性脑组织肿胀移位、脑组织缺血缺氧是导致下丘脑—垂体区域受损继而并发尿崩症的重要因素,脑水肿高峰期是外伤性尿崩症的高发期,跟据尿量选择单用或联合应用垂体后叶素、弥凝和双氢克尿塞,及时病因治疗是预防并发尿崩症的关键,早诊断早治疗效果更好,并发尿崩症的程度越轻,对脑外伤的影响越小,脑外伤的预后就越好;脑外伤的程度越重,并发尿崩症对脑外伤的影响越大,脑外伤的预后就越差。