简介：摘要目的探讨土三七致成人肝小静脉闭塞病临床特点。为肝小静脉闭塞病早期诊断治疗提供依据。方法分析我院收治的1例土三七致肝小静脉闭塞病患者临床特点，并复习近年相关文献对肝小静脉闭塞病诊断治疗进行总结。结果(1)患者外伤后短期服用土三七，用量较大。(2)服药后短期出现食欲不振、腹胀、腹痛、黄疸等临床表现。(3)肝功能检查ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL不同程度升高。血清CAl25升高，腹水或血清中PⅢP、IV—C、HA升高。(4)腹部CT提示肝脏密度不均匀，增强扫描静脉期造影剂充盈呈斑片状、地图状。(5)除外病毒性肝炎、肝硬化、结核、肿瘤等病因。(6)增强CT检查对于VOD的诊断有重要价值,肝穿刺活检是明确诊断的最佳手段，但临床上特别是基层医院获取组织学诊断常有一定的困难，故现认为VOD的组织学证据已不再是确诊的必要条件。(7)目前对症支持治疗治疗效果极差。结论(1)不当使用土三七可引起肝小静脉闭塞病。(2)土三七与三七一字之差，功效相近，但所含主要成分完全不同。(3)需仔细询问病史，完善常规检查后对于以腹水、肝功能异常、肝脾肿大为主要临床表现的患者仍不能明确病因时，应及早进行肝脏穿刺活检。(4)肝脏移植是目前降低死亡率的唯一有效手段。

简介：摘要选择5种高影响力的中华医学杂志，对其中728条中、英文期刊文献上网核查。期刊文献总差错率18.7％（136/728），该5刊的差错率差异有统计学意义（χ2=21.0392，P<0.01）。中文文献差错率23.8%（3.6%～37.5%，χ2=12.9066，P<0.05）与英文文献差错率17.4%（9.7%～23.8%，χ2=13.944，P<0.01）的差异在5刊间也有统计学意义。PubMed文献题录与PDF文献原文的符合率高达98.1%；英文期刊文献的错误主要集中于作者（30.5%）、卷（期）（20.3%）和题目（17.8%）。中文期刊文献的错误主要集中于页码（34.2%）、卷（期）（21.1%）、作者和题目（各占18.4%）。供稿编辑与文献著录准确性有一定相关性。分析了各类型错误产生的原因与应对措施，指出对中、英文文献的核查应同等重视，提出作者应准确录入、编辑认真核查，以进一步提高文献著录准确率。

简介：摘要朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhanscellhistiocytosis，LCH）是朗格汉斯细胞（Langerhanscell，LC）克隆性增生形成的罕见肿瘤1，可发生于任何年龄段，多见于儿童及青少年，成年人发病率极低。LCH常单个系统发病，骨骼系统最常见，容易复发，也可累及全身多个器官，如皮肤、肺、肾、神经系统等，国内外耳道发病目前未见报道。现报道1例以外耳道肿物为主要表现的外耳道朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的临床特点。

简介：摘要目的提高对呼吸衰竭为首发症状的肌萎缩侧索硬化症（ALS）临床与病理生理特点的认识。方法分析2011年2月收治的1例ALS患者临床资料及诊治经过，并复习相关文献。结果患者男70岁，临床表现为进行性胸闷、气短并伴行走困难。体检示双手大小鱼际肌轻度萎缩，双侧手指活动稍无力，四肢肌力3-4级。血气分析为Ⅱ型呼吸衰竭，肌电图示广泛神经源性损害。经BiPAP无创呼吸机治疗后症状明显缓解，血气分析明显好转。结论ALS为少见病，临床表现多以手指活动无力和手部小肌肉萎缩为首发症状，但其中少数患者以呼吸衰竭为首发症状。确立诊断主要依赖肌电图检查。目前该病药物疗效差，无创正压呼吸机辅助通气治疗可以提高患者生存质量和延长存活期。

简介：

简介：摘要目的探讨第四脑室内原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断、治疗及研究进展。方法回顾一例第四脑室内原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床资料及诊疗经过，并收集相关文献进行分析总结。结果第四脑室内原发性中枢系统淋巴瘤缺乏特异性影像学诊断指标，需病理及免疫组化确诊，术后放化疗是延长患者寿命的有效方法。结论第四脑室内原发性中枢神经系统淋巴瘤发病率低，但恶性程度高，病理诊断明确后及时放化疗可延长患者生存期。

简介：摘要自身免疫性多内分泌腺病综合征（APS）是指一组包括内分泌和（或）非内分泌器官的自身免疫性疾病的综合征，通常以2个或2个以上内分泌腺体功能异常为主要表现。本文报道了1例存在自身免疫性甲状腺疾病（AITD）、腺垂体炎、性腺功能减退但无甲状旁腺功能减退及肾上腺皮质功能减退表现的APSⅢ型病例，并结合相关文献，旨在加深对该病的认识，积累诊疗经验。

简介：摘要目的提高对晚期肺腺癌胰腺转移致胰腺炎临床特点的认识，重视该类病人的分子靶向治疗。方法回顾性分析我院收治的1例ALK阳性晚期肺腺癌患者胰腺转移致胰腺炎后，口服克唑替尼行分子靶向治疗，并进行文献复习。以“肺癌”“胰腺炎”“胰腺转移”为检索词检索万方数据库和知网数据库，以“lungcancer、bronchogeniccarcinoma、bronchopulmonarycarcinoma、bronchialcarcinoma、bronchopulmonarycancer”、“Pancreatitis”、“pancreasmetastasis”为检索词检索Pubmed数据库，检索时间为2000年2月—2018年3月。结果患者女，70岁，2018年2月因“咳嗽、咳痰6月，腹痛3月，加重1天”入院，胸部CT提示左肺上叶约63×40mm团块密度增高影；腹部CT见大小约28mm×20mm环形不规则强化影；患者于外院经胸水细胞学检查确诊肺腺癌（ALK阳性），予培美曲塞单药化疗1疗程出院；出现严重骨髓抑制等不良反应，因呼吸衰竭等入住ICU，后出现腹痛，血尿淀粉酶升高，考虑为肺癌胰腺转移致胰腺炎；因患者化疗后副作用较大，故予口服克唑替尼治疗，20天后症状完全缓解，复查胸部CT双肺结节明显缩小及胸腔积液减少，淀粉酶恢复正常，胰腺病变较前缩小，出院随诊3个月患者急性胰腺炎症状未复发，其后1个月死亡（具体不详）。文献检索后经过筛选剔除，共检索出相关文献31篇，包含疾病相关高质量综述6篇，病例报告20篇，其他类型文献5篇。结论肺腺癌胰腺转移致胰腺炎较少见，化疗效果差，不良反应明显，分子靶向治疗有助于改善预后，临床应予重视，提高该病诊治水平。

简介：

简介：摘要目的报导1例弥漫大B细胞淋巴瘤并慢性淋巴细胞白血病的病例。方法回顾1例弥漫大B细胞淋巴瘤并慢性淋巴细胞白血病患者的诊治过程并复习文献探讨发病机制。结果目前只有Ritcher综合征的报导及发病机制研究，尚无弥漫大B细胞淋巴瘤转化为慢性淋巴细胞白血病的病例或者二者并存的病例报导及研究。结论目前该患者仍在继续治疗中，需要长期随访其预后。

简介：摘要目的探讨克罗恩病肠内瘘形成早期侵犯膀胱的诊断治疗方法。方法报告一例克罗恩病肠内瘘形成早期侵犯膀胱但无典型回肠膀胱瘘临床表现，伴肠道不全梗阻患者诊疗及手术经过。结果患者恢复顺利，随访1年，治疗效果良好。结论有慢性腹痛腹胀病史伴膀胱占位但无典型回肠膀胱瘘临床表现患者，需要考虑克罗恩病。手术切除病变肠管切除内瘘及病变膀胱防止进一步形成回肠膀胱瘘形成是主要治疗方法。

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简介：摘要目的分析22q11缺失综合征的临床特点，并探讨其发病机制及诊断。方法对一例以腭咽功能不全为主要表现的新生儿进行临床和实验室总结，并结合文献进行分析。结果该例患儿男，足月顺产，生后开始进食时即发现吞咽异常，吸吮的奶汁经鼻腔涌出，哭声细弱，下颌稍小，口裂小，鱼嘴样，经染色体微阵列检查确诊为22q11缺失综合征，经胃管喂养随访3个月生长发育良好。文献检索共收集390例22q11缺失综合征患儿，主要临床特征为先天性心脏病（79%），无胸腺或胸腺发育不良（70%），特殊面容（58.3%），反复抽搐、严重低钙血症（55.6%）；免疫缺陷（33.4%），生长发育迟缓（32.6%）等，有2例患儿在新生儿期易呛奶。未见有确切腭咽功能不全、进食后不能吞咽的报道。结论如有腭咽功能不全等吞咽障碍的新生儿，即使无先天性心脏病、无胸腺或胸腺发育不良、无反复抽搐及严重低钙血症、无免疫缺陷等表现，仍应尽早想到22q11缺失综合征，尽早进行基因微阵列检测，同时注意观察是否有特殊面容。

简介：摘要目的探讨和总结经尿道前列腺电切术后并发前列腺憩室及前列腺结石的病因、临床表现、诊断与治疗。方法结合相关文献复习并回顾性分析1例经尿道前列腺电切术后并发前列腺憩室及前列腺结石患者的临床资料。患者2008年于我院行经尿道等离子电切术（TUPKP），2016年患者再次出现排尿不畅症状。术前检查尿常规白细胞2+；红细胞2+；腹部平片耻骨联合区高密度影；泌尿系彩超双肾积水、尿潴留、前列腺增生、前列腺部多发强回声影；留置导尿F16、F10导尿管均受阻于前列腺部尿道；膀胱镜前列腺部色黄、质硬尿道结石2枚。结果行经尿道尿道结石钬激光碎石术和TUPKP。术后化验结石成分核心碳酸磷灰石，外层一水草酸钙（COM）、二水草酸钙（COD）。术后复查泌尿系彩超和骨盆平片未见异常。残尿量＜5ml。尿流动力学检查最大尿流率16ml/s。术后随访3月，无异常。结论TUPKP术后并发前列腺憩室结石非常罕见，病因可能为前列腺部尿道术后结构重构、术后局部感染、前列腺电切术手术操作技能掌握不佳。尿道镜、CT是准确的检查方法。TUPKP联合钬激光碎石术是良好的解决之道。术后应严密随访。

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简介：摘要目的比较吉西他滨联合替吉奥（GS）与吉西他滨联合顺铂（GP）治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法检索Pubmed、CochraneLibrary、EMbase、EBSCO、CBM、CNKI、VIP、万方数据库中GS对比GP治疗晚期胰腺癌的随机对照实验（RCT），采用RevMan5.2软件进行统计分析。结果纳入5个临床RCT，共229例晚期胰腺癌患者，系统分析结果显示，GS方案和GP方案的ORR分别为42.01%和36.36%，差异无统计学意义Z=0.94，OR=1.30(0.76～2.22)，P=0.35，GS方案和GP方案的DCR分别为75.63%和70.00%，差异无统计学意义Z=1.06，OR=1.38(0.76～2.50)，P=0.29。1～4级、3～4级白细胞减少发生率比较差异均有统计学意义Z=4.16，OR=0.18(0.08～0.41)，P＜0.05；Z=2.02，OR=0.34(0.12～0.97)，P＜0.05，1～4级、3～4级恶心、呕吐发生率比较差异均有统计学意义Z=2.36，OR=0.11(0.02～0.69)，P=0.02；Z=2.71，OR=0.12(0.03～0.56)，P=0.007。结论GS方案与GP方案治疗晚期胰腺癌的近期疗效相当，GS方案白细胞减少以及恶心、呕吐的发生率较低。