简介：摘要目的比较游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣（SPBRAF）与传统游离足趾皮瓣（TFTF）修复手部软组织缺损的临床疗效差异,为临床修复手部中、小面积软组织缺损提供参考依据。方法回顾性分析解放军海军第九七一医院手外科中心2016年12月至2019年12月收治的手部中、小面积软组织缺损患者病例资料,共37例,其中男32例,女5例；年龄18~65岁,平均41.5岁。按照手术修复方式分别纳入SPBRAF组（22例）与TFTF组（15例）,分别运用SPBRAF与TFTF两种皮瓣进行修复。术后定期随访,末次随访综合评价治疗效果,对比评价两组疗效差异,运用SPSS 25.0软件对数据进行统计学对比分析,评价指标包括皮瓣成活效果、皮瓣远期恢复情况、供区恢复效果、手指总活动度（TAM）、住院时间和返回原工作时间等,P<0.05为差异有统计学意义。结果所有皮瓣均成活。两组病例随访6~18个月,平均10个月。依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,SPBRAF组优20例,良2例；TFTF组优14例,良1例,差异无统计学意义（P>0.05）。两组皮瓣色泽、质地、厚度方面均达到优良,差异无统计学意义（P>0.05）。TFTF组TPD为5~6 mm,优于SPBRAF组（TPD为6~7 mm）,差异有统计学意义（P<0.05）。供区质地两组均达到优良,差异无统计学意义（P>0.05）；SPBRAF组恢复正常活动时间（平均为6周）,明显优于TFTF组（平均为8周）,差异有统计学意义（P<0.05）。手指TAM两组均达到优良,差异无统计学意义（P>0.05）。住院和返回原工作时间方面,SPBRAF组平均为8 d和17周,明显短于TFTF组的12 d和24周,差异有统计学意义（P<0.05）。结论SPBRAF修复手部中、小面积软组织缺损效果理想,与TFTF相比,虽然皮瓣的感觉和外形方面仍有不及,但是在供区恢复、患者对供区满意度和减少住院时间、返回原工作时间方面,优势较为明显,为修复手指创面的一种良好的方法。

简介：摘要目的构建头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表，为临床实施皮瓣坏死风险筛查提供有效参考。方法整体研究时间为2020年12月—2021年6月。基于循证初步建立头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表条目池。采用德尔菲法选取16名皮瓣移植方面的专家进行3轮函询，初步建立头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表，通过对偶比较法赋予各级指标权重。结果第1轮发放问卷16份，回收有效问卷15份；第2、3轮发放问卷15份，回收有效问卷15份。3轮函询专家权威程度系数分别为0.851、0.853和0.853。3轮专家函询肯德尔协调系数分别为0.377、0.302和0.302 （P<0.05）。最终构建的头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表包括一级指标3个、二级指标8个、三级指标32个。通过对偶比较法赋予各指标权重，一级指标患者因素、治疗因素、护理因素的权重分别为0.36、0.38、0.26。结论通过循证结合德尔菲法构建的头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表具有较高的科学性和可靠性，可在将来的临床皮瓣评估过程中进一步验证其临床适用性及有效性。

简介：摘要目的观察背阔肌肌皮瓣和股前外侧皮瓣游离移植修复头皮鳞状细胞癌(鳞癌)切除后创面的效果，探讨两种皮瓣的适应证。方法回顾性分析2013年6月至2019年5月昆明医科大学第二附属医院整形外科收治的头皮鳞癌患者的临床资料，所有患者经CT检查，未见癌转移，未合并高血压、糖尿病等全身性疾病，无血管疾病，实施肿瘤扩大切除后创面采用背阔肌肌皮瓣或股前外侧皮瓣游离移植修复。对2种皮瓣的术中血管变异情况，吻合血管直径，血管蒂的长度，皮瓣切取面积、切取时间，吻合血管时间，手术时间，供区和受区并发症发生情况进行测量或记录。结果共纳入21例病例，男14例，女7例，年龄12～61岁。其中11例采用背阔肌肌皮瓣游离移植修复，10例用股前外侧皮瓣游离移植修复。随访1～2年，21例皮瓣全部成活。背阔肌肌皮瓣组无血管变异病例，而股前外侧皮瓣组有2例血管变异。背阔肌肌皮瓣组吻合动脉血管直径为(2.14±0.09) mm,静脉为(2.49±0.10) mm；血管蒂的长度为(6.14±0.28) cm；皮瓣切取面积(135.0±20.8) cm2、切取时间(114.8±3.0) min；吻合血管时间(20.8±0.8) min；手术时间(6.5±0.2) h。股前外侧皮瓣组吻合动脉血管直径为(2.15±0.14) mm，静脉为(2.45±0.15) mm；血管蒂的长度(6.80±0.31) cm；皮瓣切取面积(159.9±16.4) cm2、切取时间(119.8±3.6) min；吻合血管时间(21.5±0.9) min;手术时间(6.9±0.2) h。2种皮瓣手术中各项指标无明显差别。背阔肌肌皮瓣组供区总体并发症发生(7例)较股前外侧皮瓣组(4例)多；受区总体并发症发生(1例)较股前外侧皮瓣组(2例)少。结论背阔肌肌皮瓣和股前外侧皮瓣修复头皮鳞癌切除后创面均能取得良好效果。背阔肌肌皮瓣血管恒定，手术相对简单、风险低，更适合初学者；股前外侧皮瓣较薄，供区并发症发生少，患者易接受，并可在仰卧位下完成手术操作，更适合老年患者。

简介：　　【摘要】目的： 观察眼睑恶性肿瘤切除术中应用Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑缺损的临床效果。 方法：将2019年8月至2021年1月收治的96例眼睑恶性肿瘤患者随机分为两组，每组48例。观察组行Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑损伤；对照组直接进行缝合。分析两组眼睑恶性肿瘤患者手术伤口的愈合情况、皮瓣的存活状况以及对患者视力的影响情况等。 结果：观察组48例眼睑恶性肿瘤切除术后患者的眼睑修复情况良好，皮瓣可全部成活，优良率达到87.5%，Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑缺损对视力无明显影响（P>0.05）。结论：眼睑恶性肿瘤切除术中应用Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑缺损，在保持眼睑外形以及术后愈合方面均存在一定的优势，在临床中已经被推广应用，值得继续探索。 

简介：【摘要】目的 探究在对手部创面进行修复中应用游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术与股沟皮瓣修复术的效果。方法 选取2023年2月-2024年2月在我院进行治疗的56例手部创伤患者为研究对象，使用双色球法平均分为两组，各28例。对照组应用腹股沟皮瓣修复术进行治疗，观察组应用游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术进行治疗，对比应用效果。结果 观察组患者术后创面愈合时间短于对照组，患者对手术的满意度评分高于对照组，差异（P＜0.05），观察组患者创面不良反应产生率为3.57%，明显低于对照组的21.43%，差异（P＜0.05）。结论 对手部创面患者进行游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术治疗效果更好，能够抑制术后炎症反应，患者恢复比较快，值得治疗推广应用。

简介：摘要目的探讨局部皮瓣移植治疗GustiloⅡ型-Ⅲ型胫腓骨骨折的临床效果。方法选择我院自2009年1月至2012年10月GustiloⅡ-Ⅲ型开放性胫腓骨骨折24例，均采用急诊彻底清创，有限切开内固定或外固定修复胫腓骨的完整性。根据皮肤软组织缺损的程度、位置和大小设计不同种类局部皮瓣给予一期或二期闭合创面。结果24例病例中18例皮瓣全部存活，皮瓣部分坏死6例，无皮瓣全部坏死病例。24例病例创面I期愈合14例；皮瓣浅层感染、边缘部分坏死6例。深层感染、皮瓣小部坏以及窦道死形成4例。结论不同种类小腿局部皮瓣是修复GustiloⅡ型-Ⅲ型胫腓骨骨折伴软组织损伤的一种有效、可行的方法。

简介：目的观察并探讨pcD2/hVEGF对缺血皮瓣血循环重建和皮瓣存活率的影响。方法SD大鼠24只,分2组,每组12只。在鼠背部制作蒂位于尾侧的缺血皮瓣(7cm×1cm)。实验组皮下注射pcD2/hVEGF,对照组皮下注射生理盐水,术后7天观察皮瓣存活面积比、单位面积微血管计数和及VEGF基因表达水平。结果2组中pcD2VEGF组皮瓣存活面积比、单位面积微血管密度与对照组有显著性差异。结论pcD2VEGF能促进缺血皮瓣存活。

简介：摘要目的探讨显微镜吻合血管游离皮瓣移植术后的临床观察及护理与皮瓣成活的关系。方法对15例经显微镜吻合血管游离皮瓣移植病人进行综合护理，从而防止并发症的发生。结果20例患者中，19例全部成活。其中l倒为皮瓣边缘局部坏死，经换药后治愈。结论显微镜吻合血管游离皮瓣移植病人进行综合护理，防止并发症的发生，提高皮瓣的成活率。

简介：摘要目的研究高压氧治疗创伤患者皮瓣移植成活率的影响。方法选取我院皮瓣移植患者200例，将其随机分成实验组和对照组各100例，高压氧组在进行常规治疗护理外，结合高压氧治疗，观察2组患者术后3周皮瓣成活情况。结果高压氧组皮瓣移植成活率明显优于对照组。结论创伤患者皮瓣转移术前、后配合高压氧治疗可以提高皮瓣成活率。

简介：摘要目的分析乳腺癌术后皮瓣坏死原因及预防措施。方法手术治疗乳腺癌166例，全部是改良根治术，分3组，统计分析其术后皮瓣坏死率和术后皮瓣坏死原因。结果A组皮瓣坏死是10.4%,B组是12.5%,两组没有显著的差别(P>0.05),B组12.5%与C组25.5%有显著的差别(P<0.05)。结论B组能预防皮瓣坏死,，提高其正确认识对乳腺癌术后皮瓣坏死的预防有一定的临床价值。

简介：

简介：摘要目的对我院70例皮瓣移植术患者术前术后护理方式的有效性和临床观察进行探究。方法筛选出我院2014年2月至2015年12月间收治的70例皮瓣移植术患者，将其均分为实验组（35人）与对照组（35人），分组时确保两组研究对象在损伤原因、性别比例、年龄、手术方式及其他一般情况等基线资料的数据差异满足P值>0.05（无统计学意义）。在两组研究对象均给予本科室常规护理的基础上，对实验组增加针对性护理及舒适护理，然后对两组研究对象护理前后的临床效果进行观察和统计，并进行SAS、SES、SDS评分1。结果对照组与实验组的组皮瓣成活率分别为80.00%、97.14%，且实验组的断蒂时间、不良反应等均显著低于对照组，护理后实验组SAS、SES、SDS评分显著优于对照组，且数据差异显著性均满足P值<0.05。结论我院现采用的对皮瓣移植术患者手术前后进行针对性护理及舒适护理的护理方式，有助于提高皮瓣移植存活率，同时减少不良反应事件的发生率，值得临床推广。

简介：2003年以来,我科收治不同原因造成手背软组织缺损患者9例,除皮肤、深部软组织缺损外,还合并肌腱、骨骼、关节及血管、神经损伤与缺损.我们采用带趾伸肌腱及皮神经复合足背皮瓣游离移植,在修复软组织的同时亦修复肌腱,取得满意疗效,现报告如下.

简介：目的探讨指背侧动脉逆行岛状皮瓣在修复指腹缺损中的应用价值.方法我院从2000年～2002年,利用同指指背侧动脉逆行岛状皮瓣修复7例手指指腹缺损,其中示指2例,中指3例,环指2例.结果7例皮瓣全部成活,术后随访2～5个月,皮瓣外观、质地满意,供皮区外观良好,功能无明显影响.结论指背侧动脉逆行岛状皮瓣是修复指腹缺损的较好方法.

简介：目的分析吻合血管皮瓣移植手术前后的护理。方法将2013年6月-2017年3月之间在我院进行吻合血管皮瓣移植手术的100例患者随机分为常规组与观察组，常规组50例采用常规护理，观察组50例采用优质护理。对比两组患者的移植成活率与护理满意度。结果观察组患者的移植成功率为100%，常规组为84%，观察组患者的满意度为98%，常规组为86%，组间对比，观察组均优于常规组，且差异明显有差异统计学意义（p＜0.05）.结论优质护理在吻合血管皮瓣移植手术前后的护理中有明显效果。

简介：摘要目的探讨一种能够同时缩小、缩短肥大乳头的新方法及其临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月上海美莱医疗美容医院收治的哺乳后乳头肥大患者的临床资料。术前在乳头非勃起状态下，根据患者要求和术前交流确定术后乳头的大小，分别于乳头两侧对称边缘设计2个楔形切除组织，确定新乳头直径，于乳头顶部设计对偶的2个翼形皮瓣，确定新乳头的高度。局麻后切去多余的皮肤和皮下组织，对应点拉拢缝合。术后观察患者乳头外观，用棉签轻触乳头评估乳头感觉和勃起功能。结果共对22例患者采用该方法进行乳头缩小缩短，患者年龄24～35岁，均为生育哺乳后的女性患者。术后所有患者未发生切口不愈合或感染等并发症，乳头血运和感觉良好，乳头形态得到明显改善。术后随访3～9个月，乳头感觉和勃起功能达到术前水平，所有患者均对手术效果满意。结论楔形切除联合翼形皮瓣法乳头缩小缩短术能够同时将乳头直径和高度矫正至理想的大小，且不会影响乳头感觉和勃起功能，手术设计简单、操作容易，效果满意。

简介：摘要创面易导致深部组织结构外露，引起持续感染和功能障碍。穿支皮瓣是创面修复最重要的方法之一，其主要优点是修复效果好、供区损伤小，临床应用日趋广泛。但穿支皮瓣在创面修复中的具体应用仍有争议，比如足背部创面的修复是选择带蒂移植还是游离移植，带蒂移植时如何切取面积更大的穿支皮瓣，带蒂移植时高位穿支和低位穿支如何选择，穿支皮瓣移植是否需要重建感觉神经等，笔者对以上问题进行归纳总结并提出应用建议。

简介：摘要目的探讨应用游离足底内侧皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损的治疗效果。方法自2015年5月至2020年1月，我科采用游离足底内侧皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损患者16例，男13例，女3例；年龄25~65岁，平均45岁。清创后皮肤缺损面积1.6 cm×2.8 cm~2.6 cm×4.5 cm，入院后行多普勒超声检查了解足底内侧动脉走行情况，3~5 d后行游离足底内侧皮瓣修复拇指缺损+供区取皮植皮术。术后随访观察拇指的外观、皮瓣挛缩情况、两点分辨觉及活动情况。结果术后16例皮瓣全部存活，有2例术后出现静脉栓塞，有1例术后第一天出现动脉危象，2例术前发现血管变异。随访8~16个月，平均11个月，皮瓣颜色及质地与周围皮肤接近，外观满意，耐磨性良好，供区植皮创面均Ⅰ期愈合，拇指末节指间关节活动尚可，皮瓣两点分辨觉5.5~8.6 mm，平均6.6 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定适用标准评定：优11例，良5例。结论游离足底内侧皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损，能最大程度恢复患者拇指功能，改善生活质量。

简介：摘要目的探讨前臂动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损创面的手术方法与临床疗效。方法2013年1月至2019年10月,对13例伴有深部组织外露的手指软组织缺损应用动脉化静脉皮瓣进行修复。皮瓣设计于前臂,选择2条基本相互平行的浅静脉,其口径与受区血管口径接近,皮瓣长轴与静脉走行一致,且2条浅静脉将皮瓣宽度分成约3等分,将切取的游离皮瓣在显微镜下于2条血管中间处纵行切开,并切除宽约2 mm皮下组织至真皮下血管网,结扎2条血管之间交通支。皮瓣不倒置,切取面积3.5 cm×2.5 cm~7.0 cm×4.0 cm。皮瓣内2条血管近端分别与受区动脉和静脉吻合。结果13例皮瓣术后均顺利成活,其中9例获随访,随访时间3~23个月,平均11个月,门诊随访7例,电话随访2例；皮瓣质地柔软、无影响关节活动的现象,皮瓣稍臃肿；皮瓣TPD为9~18 mm,平均13 mm。结论前臂动脉化静脉皮瓣成活率高,功能满意,指腹化改变,位置表浅,切取容易,不牺牲主要动脉,是一种修复手指软组织缺损较为理想的方法。

简介：无