简介:背景:儿童和青少年前交叉韧带损伤,目前多主张手术治疗,但手术时机选择及不同手术时机对继发性半月板和软骨损伤风险的影响仍有争议。目的:评价儿童和青少年前交叉韧带断裂早期或延迟行韧带重建对继发性膝关节半月板和关节软骨损伤风险的影响。方法:检索2018年3月前Medline、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据库中,有关儿童或者青少年(<19岁)前交叉韧带断裂行韧带重建手术,不同手术时机以及继发半月板和膝关节软骨损伤的文章,严格按照纳入和排除标准及文献质量评分标准收集数据,运用ReviewManager5.3统计学软件对所提取的文献数据进行Meta分析。结果与结论:共纳入5篇文献,849例患者。Meta分析结果显示:儿童和青少年前交叉韧带断裂后,早期行前交叉韧带重建可以显著降低内侧半月板损伤的风险(OR=0.40,95%CI0.25-0.67,P=0.0004);同时,早期韧带重建继发性外侧半月板损伤风险也会降低(OR=0.70,95%CI0.53-0.93,P=0.01)。在关节软骨损伤方面,和延迟重建相比,早期重建可以降低股骨髁软骨(OR=0.25,95%CI0.12-0.53,P=0.0003)、胫骨平台软骨(OR=0.41,95%CI0.25-0.67,P=0.0004)及髌股关节软骨(OR=0.35,95%CI0.16-0.77,P=0.009)损伤的发生率。提示:对于儿童和青少年前交叉韧带断裂患者,早期行前交叉韧带重建可以降低继发性内外侧半月板、股骨髁软骨、胫骨平台软骨及髌股关节软骨损伤的发生率。
简介:摘要目的观察地中海贫血及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷新生儿延迟结扎脐带的临床效果。方法选取我院2015年7月~2016年12月的正常出生新生儿100例,产筛地中海贫血基因阳性新生儿100例,产妇为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症的新生儿100例。每组病例按随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予延迟结扎脐带,即在新生儿娩出后60~90s结扎、截断脐带;对照组给予常规结扎脐带,即在新生儿娩出10s内结扎、截断脐带。比较观察组和对照组新生儿脐带血和产后1w外周血血红蛋白;生后72小时胆红素水平。生后2W外周血血红蛋白和黄疸发生率。结果三组新生儿脐血血红蛋白和胆红素比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组在产后1w外周血中血红蛋白明显高于对照组(P<0.05),胆红素与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);结论延迟结扎脐带对地中海贫血及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷新生儿临床效果显著,可有效增加胎盘向胎儿的血液灌输量,预防新生儿贫血,并未增加新生儿黄疸光疗的需求。