简介:1NHS制度建立的背景"二战"结束前,英国的一些政客就已开始考虑如何建立战后新秩序的问题.作为设想之一,1944年他们提出了建立国家卫生服务制度的口号和建议,核心思想是:(1)应对每个人提供广泛的医疗服务;(2)卫生服务经费应该全部或大部分从国家税收中支出;(3)卫生服务体系应由初级服务、社区服务和专科服务三个部分组成.其中初级卫生服务由全科医生提供,社区服务由当地政府组织提供,专科服务由国立医院提供.1948年,英国政府正式颁布"国家卫生服务法",宣布建立国家卫生服务制度(NationalHealthService,简称NHS).这一制度的服务范围很广,从紧急事故救护到婴儿接生到残疾人护理,几乎无所不包.1964年,英国对"国家卫生服务法"进行修订,明确规定:NHS的宗旨是根据病人的需求提供服务并确保人人享有免费的医疗服务.
简介:目的:对全科医师皮肤专科服务较之医院皮肤科门诊治疗非紧急性皮肤病的经济情况进行评估。设计:通过随机对照试验进行成本效益分析和成本后果分析。机构:Bristol的29家综合诊所中提供皮肤专科服务的全科医师。患者:就诊于医院皮肤科门诊且可能适合全科医师行皮肤专科处理的成年患者。干预:患者按2:1的比例随机接受全科医师皮肤专科处理或普通医院皮肤科门诊治疗。主要观察指标:NHS(英国国民健康保险制度)花费,患者及其陪人花费,产品损失花费。根据两个主要终点(皮肤病生活质量指数评分和患者治疗后自我感觉的改善情况),通过增量成本效益比和成本效益可接受性曲线,对成本效益进行评估。