简介:摘要近年来,随着高分辨率超声和甲状腺细针抽吸细胞学检查技术的应用,甲状腺癌的检出率逐渐升高。虽然分化型甲状腺癌(DTC)患者多数预后较好,但也有部分患者易发生颈部淋巴结转移或肺、骨、脑等远处转移,甚至出现病灶的失分化,从而导致预后不良。目前,国内外许多研究结果表明,基因突变在DTC的发生、发展以及预后等方面发挥着重要的作用,且相关基因的抑制剂可以为一些病灶失分化的患者带来新希望,对临床医师的决策具有重大指导意义。笔者对目前DTC中常见的基因突变的机制及其临床意义进行综述。
简介:摘要小学数学这门学科逻辑性严密,系统性强,有的儿童由于某些基础没有掌握或学得不扎实,就会造成学习新知识的障碍,久而久之,一串串似懂非懂的知识点在心理上长期积累,就成为学习上的“拦路虎”;也有的儿童由于学习习惯与学习方法的不当,严重阻碍小学数学知识的学习,或者说影响学习的效率。如果这些学困生一旦在班级里形成一个层面,不但会影响课堂教学效果,同时也会影响教学的达成度,导致教学任务不能如期完成。
简介:摘要: 随着新课程的实施,教师的教材观、学生观、教学观正在发生变化。小学教学课堂出现了新的局面,学生的自主学习能力和学习兴趣得到激励,教师的教学效率得到提高。但是同时我们也得看到小学教学中任然存在的不能忽视的一些问题。其中,两极分化的现象最为严峻,是每一位教师和教育家需要思考和解决的问题。 关键词: 两极分化; 成因; 对策 引言
简介:摘要目的寻找治疗分化型甲状腺癌的最佳措施,以提高患者的生存率,降低局部复发率。方法复习文献,结合我院的治疗经验。结果分化型甲状腺癌的多中心病灶为30%左右;一侧腺叶切除后对侧复发几率为5%-15%。分化型甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移率为43.9%。分化型甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者的5年和10年生存率分别为80.1%和73.4%。结论超声有助于诊断甲状腺肿瘤的性质。对分化型甲状腺癌,手术是主要的治疗措施。对肿瘤局限于一侧腺叶,行患侧腺体加峡部切除术;双侧甲状腺癌,行甲状腺全切除是唯一合理选择。对颈部淋巴结临床阳性患者,应给予淋巴结清扫,反对预防性颈淋巴结清扫。
简介:摘要去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma,DDLPS)少见伴上皮样特征。该文报道1例74岁男性,左阴囊肉瘤切除术后复发,复发肿块镜下示弥漫一致片状排列的上皮样肿瘤细胞,核仁明显,核分裂象易见。免疫组织化学:肿瘤细胞MDM2、INI1、p16、H3K27me3均阳性,Ki-67阳性指数约80%;其余CD31、CD34、广谱细胞角蛋白(CKpan)、低相对分子质量角蛋白、CK8/18、上皮细胞膜抗原、Melan A、S-100蛋白、HMB45、结蛋白等均阴性。荧光原位杂交示MDM2基因扩增。复习患者外院原发肿瘤切片示经典DDLPS组织学特征,可见高分化脂肪肉瘤区,局部肿瘤细胞亦为上皮样。伴上皮样特征DDLPS极易误诊,其确诊常需结合临床病史、免疫组织化学及基因检测综合判断。