简介：目的观察急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）患者平均血小板体积（meanplateletvolume，MPV）的变化及其影响因素。方法测定230例接受冠状动脉造影的ACS患者，55例慢性稳定型心绞痛（SA）患者和91例非冠状动脉粥样硬化性心脏病对照患者的MPV、血小板压积等实验室检查指标并行超声心动图检查，对所得数据进行统计学分析。ACS患者包括非sT段抬高性ACS（nonSTelevatedACS，NSTEACS）亚组135例和急性sT段抬高性心肌梗死（acutemyocardialinfarction。AMI）亚组95例。结果ACS组[（10．26±1．19）fL135．（9．79±1．37）fL，P〈0．05；（10．26±1．19）fLvs（9．72±1．40）fL，P〈0．05]及NSTEACS亚组J（10．19±1．24）fLvs．（9．79±1．37）fL，P〈0．05；（10．19±1．24）fL％（9．72±1．40）fL，P〈0．05]和AMI亚组[（10．35±1．11）fL％（9．79±1．37）fL，P〈0．05；（10．35±1．11）fLUS．（9．72±1．40）fL，P〈0．05]的MPV显著高于对照组和sA组，差异有统计学意义。ACS组10．21（0．08）％VS．0．23（0．08）％，P〈0．05；0．21（0．08）％vs．0．24（0．10）％，P〈0．05]、NSTEACS亚组[0．21（0．09）％vs．0．23（0．08）％，P〈0．05；0．21（0．09）％vs．0．24（0．10）％，P〈0．05]及AMI亚组[0．21（0．08）％vs．0．23（0．08）％，P〈0．05；0．21（0．08）％眠0．24（0．10）％，P〈0．05]的血小板压积显著低于对照组和sA组，差异有统计学意义。ACS患者MPV与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r=-0．175，P=0．008），与高敏c反应蛋白呈正相关（r=0．181，P=0．008），与左心室射血分数负相关（r=-0．157，P=0．017）。多元线性回归分析显示，MPV的预测因素依次是糖尿病、高敏C反应蛋白、左心室射血分数和高密度脂蛋白胆固醇（均P〈0．01）。结论ACS患者MPV显著升高，糖尿病、高敏C反应蛋白、左心室射血分数和高密�

简介：目的观察肺部感染合并心力衰竭（心衰，HF）患者的血浆脑钠肽（BNP）及血清炎症因子水平变化，探讨其与心功能的关系。方法选择2014年2月~2016年10月于江苏大学附属医院住院的肺部感染合并慢性HF患者72例作为A组，另选取单纯HF患者90例为B组，我院同期健康体检者40例为C组。检测和比较三组的血浆BNP、血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，并研究BNP、IL-6、TNF-α与NYHA分级的关系。结果治疗前A、B组的血浆BNP及血清IL-6、TNF-α水平均显著高于C组，且A组显著高于C组（P＜0.05）；治疗后A、B组的血浆BNP及血清IL-6、TNF-α水平均显著降低，但A组仍显著高于B组（P＜0.05）；A、B两组随NYHA心功能分级升高，BNP、IL-6、TNF-α浓度呈明显增高趋势，且A组明显高于B组相同分级（P＜0.05）；Spearman分析显示，A、B两组BNP、IL-6、TNF-α均与NYHA分级呈显著正相关性（P＜0.05），且A组相关性更强。结论肺部感染合并HF患者存在明显的血浆BNP及血清IL-6、TNF-α高表达，且其与心功能损害密切相关，监测BNP及炎症因子变化对病情判断及治疗决策有重要指导意义。

简介：目的分析研究早期有创机械通气治疗急性左心衰竭时机选择。方法选取2012年2月-2015年1月在我院接收接近死亡患有急性左心衰竭的病人一共有68例,随机分为试验组、对照组,对照组对病人采取气管插管有创机械通气进行治疗,试验组对病人采取早期有创机械通气治疗,对试验组与对照组的临床治疗效果给予分析研究。结果试验组0.5小时以内缓解人数要比对照组多（P〈0.05）;试验组与对照组0.5-1小时缓解人数以及病死率之间的差异不具有统计学意义（P〉0.05）;试验组与对照组病人的RR（呼吸频率）、HR（心率）全部随着治疗时间增加而明显降低,动脉血氧分压[P（O2）]、平均动脉压（MAP）全部随着时间增加而明显增加;0.5小时、1小时的时候,试验组呼吸频率明显要比对照组低,0.5小时的时候试验组动脉血氧分压以及平均动脉压明显要比对照组高;0.5小时、3小时的时候,心率明显要比对照组低（P〈0.05）。结论采取无创机械通气治疗0.5小时症状没有缓解的时候应该尽快改为有创机械通气进行治疗,可以获得明显的治疗效果,具有临床推广价值。

简介：目的：探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2），踝臂指数（ABI）和肱踝脉搏波传导速度（baPWV）与冠心病的关系。方法：选择120例疑似或确诊冠心病患者，根据冠脉造影结果分为冠心病组（90例）和非冠心病组（30例），冠心病组又分为单支病变组（单支组）30例，双支病变组（双支组）30例和多支病变组（多支组）30例。检测各组血浆Lp-PLA2水平，及ABI、baPwV值，并进行比较。结果：与非冠心病组比较，冠心病组的血浆Lp—PLA2水平[（23．60±13．33）μg／L比（36．65±17．24）μg／L]和baPWV[（1244．27±127．85）cm／s比（1753．08±284．32）cm／s]显著升高，P均〈0．01。在冠心病组中，与单支组比较，双支和多支组血浆Lp-PLA2水平[（25．81±8．97）μg／L比（35．03±9．80）μg／L比（49．13±21．22）μg／L]显著升高，且多支组显著高于双支组（P〈0．05或〈0．01）；双支和多支组baPWV[（1579．77±178．05）cm／s比（1808．07±272．11）cm／s，（1871．40±306．03）cm／s]显著升高，P均〈0．01。单支组和双支组的ABI显著高于多支组[（1．19±0．08），（1．17±0．07）比（1．11±0．15）]，P〈0．01或〈0．05。结论；血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、踝臂指数、肱．踝脉搏波传导速度与冠心病及其病变程度有关，三者联合检测可更准确地预测冠心病及其严重程度，从而更有效地防治冠心病。

简介：目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)持续时间与脑梗死的关系.方法316例TIA患者,根据临床表现将其分为颈内动脉系统TIA组,178例;椎-基底动脉系统TIA组,127例;分类不明确TIA组,11例.详细记录其发作持续时间、发作次数.发作时(后)行头部CT或MRI检查,部分病例于发作后24～48h内复查.分别记录各TIA组发病持续时间≤60min与＞60min患者影像学异常(责任病灶)例数.结果颈内动脉系统TIA、椎-基底动脉系统TIA及分类不明确TIA,发作持续时间平均值分别为(14.6±23)min、(8.8±1.7)min及(11.6±21)min.TIA发作持续时间≤60min患者发生脑梗死比例,分别为7/164、4/117及1/10;＞60min者为9/14、7/10和1/1,组间比较差异均具有显著意义(P＜0.叭).结论局灶的神经功能障碍持续时间≤1h的TIA患者发生脑梗死的概率明显低于持续时间＞1h的患者.

简介：目的探讨多项心电图电压标准在高血压左室构型中的表现。方法研究Comell、Sokolow—Lyon、Gubner—Ungerleider、∑QRS指数与高血压左室构型相关性，并比较四种电压标准在异常左室构型的敏感性、特异性。结果①Sokolow—Lyon指数在向心性重构组，向心性肥厚组增高；②∑QRS指数：异常左室构型组均增高；③Comell、Gubner—Ungerleider指数仅在向心性肥厚组增高。另一方面：①向心性重构组：Sokolow—Lyon指数、∑QRs指数增高；②向心性肥厚组：四种电压标准均增高；③离心性肥厚组：仅∑QRs指数增高。结论∑QRS指数对高血压异常左室构型有着高度敏感性，而Comell与Gubner—Ungerleider指数有着高度的特异性。四种电压标准在不同的左室构型有着相应的改变。

简介：短暂性脑缺血发作（TIA）是一种短暂的伴有局部症状的脑循环障碍征候群。临床上根据受累血管分为颈内动脉及椎-基底动脉TIA两大类。频发TIA是指24h内TIA发作≥2次的特殊临床状态。椎-基底动脉频发TIA起病急、症状重，若栓塞引起的TIA可能危及生命，其病因复杂，部分病例与椎-基底动脉狭窄有关。椎动脉狭窄的诊断以往主要依赖于数字减影血管造影（DSA）。近年来，CT血管造影（CTA）被广泛应用于临床，取得了令人瞩目的进展。我们对20例频发TIA患者进行DSA及CTA对照研究，探讨CTA对椎．基底动脉频发TIA的诊断价值。

简介：目的探讨心电图QRS时限与心力衰竭患者左室结构、功能的关系。方法回顾性分析2012年6月-10月吉林大学中日联谊医院心内科收治的473例心力衰竭患者（心衰组）及同期就诊的100例健康体检者（非心衰组）,根据心电图QRS时限将心衰组分为QRS时限〈100ms组（n=271）,QRS时限100ms-119ms组（n=108）,QRS时限≥120ms组（n=94）三个亚组。比较心衰组、非心衰组之间QRS时限、左房内径（LA）、左室舒张末期内径（LVEDd）的差异,比较心衰组三亚组之间左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短分数（LVFS）、LA、LVEDd的差异,分析QRS时限与心脏超声指标间的相关性。结果心衰组较非心衰组QRS时限明显延长（101.45msvs.94.95ms,P=0.000）、LA明显增大（39.73mmvs.31.07mm,P=0.000）、LVEDd明显增大（51.88mmvs.43.54mm,P=0.000）。心衰组三亚组之间LVEF、LVFS、LA、LVEDd有显著差异（P〈0.05）,且QRS时限与LVEF呈负相关,与LA、LVEDd呈正相关（P〈0.05）。结论心电图QRS时限可作为心力衰竭病情严重程度及衰竭心脏心室重构的评价指标。

简介：目的探讨急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）浓度与脑梗死危险因素的关系。方法测定116例脑梗死患者（脑梗死组）和34例有脑梗死危险因素而未发生脑梗死的患者（对照A组）及32例健康人（对照B组）的颈动脉超声及血清hs-CRP浓度、血压、血糖、血脂、一氧化氮、内皮素等各种生化指标，详细记录个人史、体重指数等一般情况，并分析hs-CRP浓度与脑梗死危险因素的关系。结果hs-CRP与年龄、糖尿病史、纤维蛋白原、内皮素、白细胞计数、颈动脉内膜中层厚度呈正相关，与一氧化氮显著负相关，（P〈0．05）；脑梗死、纤维蛋白原、白细胞计数、内皮素、颈动脉内膜中层厚度、血糖、血液黏稠度是hs—CRP的主要影响因素。结论hs-CRP与脑梗死危险因素密切相关，可能通过影响其危险因素而参与了脑梗死的发生发展。因此，在脑梗死的防治中，干预hs-CRP的水平可能有重要意义。

简介：摘要目的探讨胎儿头颈部血管瘤产前超声表现及临床结局。方法选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的疑似胎儿头颈部血管瘤者10例，回顾分析患者的基本临床资料及超声声像特征。结果10例患者中，除了1例诊断为淋巴管囊肿外，其余9例均确诊为头颈部血管瘤。超声表现为囊实性混合回声为6例、实性回声肿块3例。彩超诊断特征为肿块实性部分探及条状彩色血流信号。9例胎儿家属均选择继续妊娠，在胎儿出生后未出现死亡或心力衰竭等情况，预后良好。结论胎儿头颈部血管瘤产前超声主要特征为囊实性混合回声型或实性回声型，该病通常可自行消退，不对胎儿造成不良影响。但对于诊断过程中发现血管瘤较大者，应每间隔2周对胎儿进行一次心功能检查，预防引发心功能异常等并发症。

简介：缺血性脑卒中患者的临床表现和治疗效果存在很大差异，其关键因素之一就是脑侧支循环的代偿情况不同。因此，及早判断出脑侧支循环的代偿情况，可帮助临床医师对患者的病情及预后做出合理的评估并指导治疗。目前，常用的评估脑侧支循环的方法有数字减影血管造影（DsA）、经颅多普勒超声（TCD）、磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（cTA）。但TCD、MRA和CTA对于脑侧支代偿的评价，主要局限在wmis环水平，对于颅内经软脑膜血管代偿情况的反映局限性很大。

简介：摘要目的调查慢性支气管炎是否为老年脑梗死的危险因素。对象选择急性脑梗死患者147例作为病例组，按1∶1病例配对，选取同期内住院的非脑血管病患者147例作为对照组，除外与感染有关的疾病，所有对象对本实验均知情，并同意配合实验。方法①设计脑梗死危险因素调查表，对两组进行如下调查既往慢性支气管炎、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑梗死/短暂性脑缺血发作及吸烟史。②选择以脑梗死为因变量，以慢性支气管炎、高血压病、糖尿病、高脂血症、既往脑梗死/短暂性脑缺血发作、冠心病及吸烟等因素为自变量进行多元回归分析。结果急性脑梗死患者和非脑血管病患者各147例全部进入结果分析。①老年脑梗死危险因素分析两组年龄、既往高脂血症和吸烟史比较，差异均不明显（P>0.05），而既往慢性支气管炎、糖尿病、高血压、脑梗死/短暂性脑缺血发作及冠心病史比较，病例组明显高于对照组。②老年脑梗死各危险因素的多元Logistic回归分析高脂血症、吸烟及冠心病与脑梗死不相关（P>0.05），而慢性支气管炎、高血压、糖尿病及既往脑梗死/短暂性脑缺血发作是老年脑梗死的危险因素（OR=2.47,2.28,2.18,2.01,P<0.05～0.01）。结论慢性支气管炎可作为老年脑梗死的一个独立危险因素。

简介：目的探讨急性冠脉综合征患者并发心房颤动的相关因素。方法连续人选我院2012年1月至2012年10月因急性冠脉综合征住院患者368例。按住院期间是否并发心房颤动分为房颤组和非房颤组。结果368例急性冠脉综合征患者并发心房颤动41例，发生率为11．14％。Logistic多因素分析结果显示，左房内径增大、冠脉多支病变是急性冠脉综合征并发心房颤动的相关危险因素。结论急性冠脉综合征患者有较高比例并发心房颤动。左房内径增大、冠脉多支病变是急性冠脉综合征患者并发心房颤动的相关危险因素。

简介：目的比较第三代磁导航系统（MNS）指导导管消融与常规手控导管消融流出道室早的疗效与安全性.方法选自2014年10月～2017年1月间于中国人民解放军总医院心血管内科住院经心电图及心内电生理检查,诊断为流出道室早,随机分为磁导航指导导管消融组（33例）及手控导管消融组（35例）,分析比较两组患者手术疗效、安全性及其他相关临床数据.结果两组患者基线资料无差别,磁导航组即刻成功率93.9%（31/33）,手控导管组即刻成功率91.4%（32/35）,两组间无显著差异（P〉0.05）.两组围术期均无严重并发症发生.两组平均手术时间分别为（125±45）minvs.（105±40）min,P〉0.05.平均放电时间为（270±60）svs.（240±55）s,P〉0.05.平均放电功率为（40±10）Wvs.（25±5）W,P〈0.05.总X线曝光时间为（1.2±0.5）minvs.（3.2±1.2）min,P〈0.05.结论应用MNS系统可安全有效的用于流出道室早的标测和消融,并可有效减少X线曝光时间,消融功率较常规方法有所增加.

简介：目的探讨冠心病患者血浆脑钠肽（BNP）与冠状动脉病变严重程度及心脏变时性的相关性。方法记录冠心病患者血浆BNP水平及心脏变时性指标,包括rHR和HRR,并记录冠状动脉造影（CAG）结果,计算Gensini评分,对比分析无症状性心肌缺血、稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛3组患者血浆BNP水平及心脏变时性指标差异。评价血浆BNP水平与冠状动脉病变严重程度及心脏变时性指标相关性。结果本研究共纳入462例冠心病患者,单因素方差分析结果显示各组间BNP水平差异均有统计学意义（均P〈0.05）;无症状性心肌缺血与不稳定型心绞痛心脏变时性指标rHR比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Person相关分析显示,冠心病患者血浆BNP水平与冠状动脉病变Gensini评分呈正相关（r=0.43,P〈0.05）,与心脏变时性指标rHR及HRR均呈负相关（r=-0.34,-0.40,均P〈0.05）。结论冠心病患者血浆BNP与冠状动脉病变程度及心脏变时性指标rHR和HRR密切相关,对于评价冠心病心脏功能的改变有重要的临床价值。

简介：目的探究精神分裂症合并高血压患者的临床护理方法。方法以70例精神分裂症合并高血压患者作为研究对象,通过心理护理、治疗护理、病情观察、饮食护理、健康指导等开展专项护理,观察患者血压变化,并及时作出PANSS评分研究。结果经过为期1-2个月的护理,70例患者中有65例血压恢复正常,65例患者护理后PANSS评分为（12.8±2.4）,（10.1±1.96）,（7.5±1.56）,与护理前相比组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。65例痊愈出院,护理有效率高达92.85%。结论有效的护理方法是治疗精神分裂症合并高血压疾病的重要途径,值得临床推广。

简介：血小板在动脉粥样硬化斑块破裂后血栓形成发病机制中发挥关键作用，因而针对血小板激活途径的药物成为抗栓治疗的主要手段。循证医学表明，抗血小板治疗可以有效地预防动脉粥样硬化疾病患者发生严重的心血管事件。已经成为防治急性冠脉综合征的主要方法。

简介：缺血性卒中急性期约有60%-75%的患者血压增高（〉140/90mmHg）。即使既往无高血压病史的患者,在卒中急性期血压也可能增高。长期以来,不主张在卒中急性期积极降压,机制在于卒中急性期血压增高是机体维持脑灌注压的代偿反应,此时降低血压有可能导致脑灌注压不足。

简介：《柳叶刀》（Lancet）杂志5月31日在线发表的一项研究报告了CLOTS3研究结果，该结果指出，在卒中后卧床患者中，周期性充气加压（IPC）可有效降低深静脉血栓形成（DVT）风险，并且有可能改善生存率。

简介：目的探讨肺叶切除术对围手术期心肌缺血(PMI)的影响及可能的机制.方法杂种犬12只,犬重15～17kg.随机分为两组:冠状动脉狭窄组(A组,6只);对照组(B组,6只).两组犬均行开胸手术,但仅对A组犬制作前降支75%冠状动脉狭窄模型.1周后,两组犬均行右上肺叶切除术,术后6h大动脉放血处死犬.于右上肺叶切除前及术后6h分别行99mTc-MIBI心肌核素检查、血气分析、血常规及测定升主动脉和冠状静脉窦内血浆内皮素(endothelin,ET)的浓度变化,以冠状静脉窦与升主动脉ET浓度之差(△ET)代表冠状循环ET水平.结果心肌核素检查见A组由术前2个节段缺血扩大到术后7个节段缺血.B组术前及术后均未见明显心肌缺血征象.手术使两组犬血氧分压(PO2)及血氧饱和度(SaO2)均降低(P＜0.05),但组间比较无显著性差异.术后A组犬冠状循环内△ET显著升高(P＜0.01),B组△ET差异无显著性意义(P＞0.05),两组相比差异有显著性意义(P＜0.001).结论肺叶切除术可导致冠状动脉狭窄犬心肌缺血加重,其冠状循环内△ET浓度升高是导致PMI的可能机制之一.