简介：

简介：摘要目的探讨儿童急性坏死性脑病(acutenecrotizingencephalopathyofchildhood，ANEC)的临床特点及影像学表现，便于早期诊断与治疗，以降低致残率及病死率。方法对2017年1月泰安市妇幼保健院PICU收治的1例ANEC患儿的临床资料进行回顾性分析。结果该疾病表现为急性起病，有前驱上呼吸道感染病史，有惊厥发作，发作后24h内可出现脑疝。头部MR检查示双侧丘脑、海马、双侧小脑半球及脑干、小脑蚓等可见对称性损害。血清LDH、AST轻度增高。给予抗感染，止惊，降低颅内压及其他对症处理，同时给予丙种球蛋白及甲基强的松龙冲击治疗，病情继续加重，出现脑死亡表现，家长放弃治疗。结论对病毒性发热性疾病后出现惊厥的婴幼儿应警惕ANEC的可能，在早期积极治疗同时，应尽快完善头部MR检查，可酌情应用丙种球蛋白及甲基强的松龙冲击，可能改善其预后。

简介：坏死性肉芽肿，又称致死性中线肉芽肿或致性肉芽肿，是一种主要位于面部中线部位的进行性肉芽增殖性溃疡性病变，晚期可沿淋巴转移。临床病理报告较多，而在影像上报告较少，笔者收集1例经病理证实，现报告如下。

简介：摘要肛周坏死性筋膜炎(perianalnecrotizingfasciitis，PNF)是一种发生于肛周会阴部腹股沟和生殖器软组织的坏死性感染。其感染主要侵犯筋膜，但无肌坏死［1］。早在公元前5世纪希波拉底将其描述为丹毒的并发症［2］。1924年，Meleney命名本病为“溶血性链球菌坏疽”，直到1952年才由Wilson更名为坏死性筋膜炎。其发病多继发于肛周、会阴部各种感染，严重的可波及阴囊、阴茎、腹股沟、腹壁。肛周坏死性筋膜炎较少见，而此病发展迅速、病情凶险，特别是患者伴有糖尿病，感染难以控制，容易导致感染性休克，病死率极高。能否早期诊断早期治疗对预后有极大帮助。肛周坏死性筋膜炎治疗以手术治疗为主，因此手术配合不容忽视。现将手术配合总结如下。

简介：摘要目的分析研究乳腺脂肪坏死的X线特征，并探讨其诊断价值。方法随机抽取我院2014年1月到2016年的6月收治的20例乳腺脂肪坏死患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床基本资料、放射X线诊断结果，并将患者的病理诊断结果作为对照，计算不同放射X线征象诊断乳腺脂肪坏死的准确率。结果患者经放射X线诊断后，可以观察到多数患者的脂肪层内有星状、条索状、网状阴影，占60.00%，显著高于其他征象的检出率，同时以病理诊断结果为依据，该征象诊断乳腺脂肪坏死的准确率可以达到100.00%，同样显著高于其他征象，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论通过放射X线对乳腺脂肪坏死进行诊断，可以观察到不同的征象，且其对乳腺脂肪坏死的总诊断准确率较高，可以为其诊断、鉴别提供可靠依据，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨X线、CT在股骨头无菌坏死早期诊断的差异，以便更及时地发现股骨头无菌坏死。方法选取了128例股骨头无菌坏死的患者，分别进行X线、CT检查。结果X线检查确定股骨头无菌坏死病例113例，疑似病例7例，未见明显异常病例8例。CT检查确定股骨头无菌坏死病例125例，无疑似病例，未见明显异常病例3例，后经MRI检查，确诊此3例均为股骨头无菌坏死。结论在股骨头无菌坏死早期影像学诊断中，CT比X线更为有效，能够更早地发现股骨头无菌坏死。

简介：摘要对广州市第一人民医院儿科收治的1例肛周坏死性筋膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿，女，5个月余，以发热、腹泻起病，仅发病10 d患儿肛周皮肤由红肿进展为肛周皮肤及软组织溃烂，脂肪液化，可见直肠暴露，予手术切开、彻底清创引流并选用敏感抗生素等治疗后患儿痊愈出院。肛周坏死性筋膜炎是一种极为罕见的、由多种细菌感染引起的坏死性软组织感染。因为其早期表现难以鉴别、症状严重、病死率高，所以应在临床工作中予以重视。

简介：摘要胰腺包裹性坏死(WON)可发生在坏死性胰腺炎的晚期。近年来WON的微创治疗技术逐渐得到发展和应用，主要包括经皮穿刺导管引流术、视频辅助腹腔镜下清创术、内镜超声引导的透壁引流术和内镜下坏死组织清创术。外科及内镜对于WON均开展升阶梯治疗模式。内镜升阶梯治疗更具优势，但对于复杂性WON有局限性，仍应考虑多学科联合的治疗方法。

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简介：目的总结结肠造口在肛周坏死性筋膜炎外科处理中的意义。方法4例肛周坏死性筋膜炎患者中，2例行乙状结肠造口；2例行肛周扩创引流术及抗炎、对症治疗。结果行乙状结肠造口的2例患者术后均恢复良好。行肛周扩创引流术的2例中，1例术后第3天出现上消化道出血，低血容量性休克和感染性休克，入院后第5天死亡：1例术后感染症状仍不能快速控制，患者全身情况继续恶化并放弃治疗。结论肛周坏死性筋膜炎在肛周感染无法迅速阻断时，实施结肠造口术有效。

简介：摘要目的探讨重症急性胰腺炎的手术指征、方法及注意事项。方法回顾性分析1993-1998年收治并经手术处理的26例病人的临床资料。结果全组都进行了手术干预；1次手术2例，余24例经过2～4次手术。16例出现相关并发症并得到及时处理。24例获救，2例高龄者死于MOF。结论无特定指征早期（发病12h内）不推荐手术。发病后3～4周是最佳手术时机。手术清除坏死组织应轻柔，注意止血。

简介：摘要目的总结乳腺不同位置脂肪坏死病灶的声像图表现，探讨高频超声对乳腺脂肪坏死的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月首都医科大学附属天坛医院收治的经手术病理证实的63例乳腺脂肪坏死患者的临床及影像学资料，63例患者共69个病灶，所有患者术前均行超声检查。根据病灶的所在部位（皮下脂肪层、皮下脂肪层与腺体层均累及、腺体层），将其分为腺外型、交界型和腺内型。总结并比较不同类型组间的超声特征。结果63例患者中22例有外伤或手术史，7例既往有乳腺炎性病变。患者多无临床症状或因偶然发现肿物就诊。根据超声声像图中病灶位置将69个病灶分为腺外型31个、交界型26个、腺内型10个，2个漏诊。腺外型与腺内型声像图特征差异均无统计学意义（P均>0.05）。交界型同腺外型和腺内型的声像图比较，部分表现差异有统计学意义，包括形状、边界、病灶血流情况、与周围组织分界、与周围皮肤关系及同侧腋窝淋巴是否肿大（P=0.045、0.001、0.025、0.001、0.001、0.019）；而有无包膜、回声类型、钙化类型、后方回声情况及患者病灶数目3组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。超声漏诊2个病灶（2/69，2.9%），误诊为可疑恶性病灶（BI-RADS 4b类）5个（5/67，7.5%）。结论乳腺脂肪坏死的声像图及临床表现多样，应用高频超声观察不同位置病灶的声像图表现，详细了解相关病史，特别是外伤史、手术史等临床信息，有助于术前正确诊断乳腺脂肪坏死。

简介：摘要目的探讨急性阴囊坏死性筋膜炎的临床特征及诊治特点。方法分析6例阴囊急性坏死性筋膜炎患者的临床资料。结果4例患有慢性肛周脓肿，1例长期留置导尿并长期口服强的松导致尿道阴囊漏。1例前列腺增生症TURP术后2周。2例合并2型糖尿病。6例均阴囊红肿皮肤坏死、渗出，脓毒性休克。结果5例接受急诊清创病情逐渐好转，恢复出院。1例拒绝清创且合并糖尿病而死亡。结论早期诊断、及时外科清创引流是阴囊急性坏死性筋膜炎治疗成功的关键。

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简介：脊源性股骨头坏死症，《中国整脊学》首先介绍其病因病理。近来临床发现1例，男性，43岁，5年前外伤性第2腰椎创伤性骨折（图1），2005年初右腿痛，步行困难。无嗜酒习惯，并从未服用过激素类药物。经照片（图2）CT（图3）诊断为右股骨头坏死（1期）。在某医院中药为主治疗2年，服药则疼痛缓解，不服药又疼痛加重。至今未愈。于2007年3月20日到本院诊治，发现骨坏死较2005年片更严重，已发展到第4期（图4），腰椎侧弯（图5），诊断为脊源性股骨头坏死症。目前正在治疗中。特与报导。

简介：胰腺脓肿是重症急性胰腺炎（severeacutepancreatits，SAP）后期最严重的并发症，发生率约为40％～70％，其病死率可达50％[1-3]。外科清创引流术曾是胰腺脓肿惟一的治疗手段，但其创伤大、风险高，手术并发症发生率甚至达92％，术后病死率约8％～40％[4-5]。近年来，随着内镜技术的发展，因内镜治疗创伤小、并发症少、死亡率低等优点，国内外学者开展了内镜下穿刺引流术、内镜下坏死组织清除术等技术。现就此做一综述。

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