简介：摘要文章主要针对电气二次防误闭锁与微机防误闭锁进行分析，结合当下电气二次防误闭锁与微机防误闭锁现状，从问题的提出、误操作事故分析、电气二次防误闭锁与微机防误闭锁分析研究、科学合理的防误解决方案等方面进行深入研究与探索，主要目的在于更好的推动电气二次防误闭锁与微机防误闭锁的发展与完善。

简介：变电运行涉及的电压等级高，一旦发生误操作后果将不堪设想。文章对电气二次防误技术与微机防误技术进行了深入的剖析，并在此基础上提出完整的变电站防误解决方案，以期提升变电站安全运行水平。

简介：摘要目的了解胆道手术围手术期及术后抗菌药物应用的临床情况及病原菌分布及药敏情况。方法采用表格采集数据法对胆道手术患者围手术期抗菌药物应用以及感染病原菌情况进行回顾性调查。结果57例胆道手术患者抗菌药物的使用率为100%；其中涉及7大类17种药物头孢菌素类6种，青霉素类1种，喹诺酮类2种，硝基咪唑类2种，氨基糖苷类2种，其他类各4种。单一用药27例，二联用药26例，三联用药4例。57例胆道手术胆汁送检率为68%，培养阳性率为100%，其中混合感染率为45.0%，培养菌种7种，其中G—菌占58.4%,G+菌占36.8%，真菌占4.8%。主要的致病菌为大肠杆菌25.3%、阴沟肠杆菌16.7%、粪肠球菌10.6%、屎肠球菌12.2%。药物敏感试验结果显示G—杆菌对青霉素类部分三代头孢菌素类抗菌药物耐药率高（＞50.0%）。依替咪星25.6%、头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）16.8%、亚胺培南西司他叮3.6%。G+菌对万古霉素总耐药率为0%。结论1.我院胆道感染的致病菌以Gˉ菌为主，主要致病菌为大肠杆菌及阴沟肠杆菌成上升趋势且耐药率逐渐增加。2.要重视胆道手术病人抗菌药物的规范化应用。增强病原菌检出意识，结合病原学检查结果结合药敏合理选用抗菌药物。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆道镜联合行保留胆囊手术的临床效果。方法对我院于2014年5—10月接收治疗的128例胆囊结石患者入院资料进行分析，将患者随机地分为试验组（64例）和对照组（64例）两组。对照组采用腹腔镜行保留胆囊手术治疗，试验组在对照组的基础上，联合使用胆道镜进行保留胆囊手术治疗；治疗后，比较两组手术指标、不良反应等。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间明显小于对照组患者（P＜0.05）；试验组不良反应发生率为3.1%，对照组不良反应发生率为17.2%，两组患者的不良反应率相比较，二者具有显著差异（P<0.05）。结论在临床上，使用腹腔镜联合胆道镜对患者进行保留胆囊手术的效果显著，且并发症较少，安全程度更高，可以在在临床实践中加以推广应用。

简介：摘要目的对腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术中的护理进行分析和总结。方法对我院58例患者采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，统计患者的各项手术情况，总结护理方法。结果患者的平均手术时间为38.21±6.45min，平均术中出血量为7.26±1.36ml，无任何术后并发症发生，平均住院时间为5.5天。结论加强对行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术患者的术前、术中、术后护理是手术成功的有效保障。

简介：摘要目的研究分析70岁以上高龄胆道疾病患者的围手术期的护理经验。方法选择在2000年1月至2007年12月入住我院接受治疗的85例高龄胆道疾病患者作为研究对象。将其制定完善的围手术期护理措施，包括术前评估主要脏器功能，预测手术风险，术后及时监测生命体征，加强并发症的护理等。结果本组治愈75例，好转7例，死亡3例；术后发生并发症29例，其中，胆道出血2例，切口感染10例，切口裂开6例，腹腔感染3例，肺部感染4例，多脏器衰竭3例，下肢深静脉血栓1例。结论70岁以上高龄胆道疾病患者手术风险大，护理要求高，围手术期建立有效的护理措施，是提高手术安全性和减少并发症的关键。

简介：目的评价纤维胆道镜在外科治疗肝内胆管结石中的应用价值。方法回顾性分析42例肝内胆管结石患者纤维胆道镜手术治疗的临床资料。结果术后发现3例3级以上胆道小结石，残余结石率为7.1％(3／42)；2例偶有右上腹疼痛等一般胆管炎症状；1例再发胆管结石而再次手术。结论应用纤维胆道镜取石是治疗肝内胆管结石的较佳方法。

简介：摘要目的探讨原发性肝细胞癌（HCC）合并胆道癌栓患者的手术疗效及影响患者预后的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月在湖南师范大学附属第一医院行手术治疗的66例HCC合并胆道癌栓患者的临床资料。结果66例均行手术治疗，患者总体中位生存时间为31个月，1、3、5年生存率分别为87.9%、45.5%和13.6%。单因素分析显示乙型病毒性肝炎、肝硬化、饮酒史、AFP≥200 ng/ml、肿瘤切除联合胆管切开癌栓取出、肿瘤未分化/低分化、肿瘤直径≥50 mm、AJCC 8th Ⅲ/Ⅳ期、病灶数目≥2是患者术后生存的危险因素（均P<0.05）。多因素分析显示饮酒史、肿瘤未分化/低分化、肿瘤直径≥50 mm、AJCC 8th Ⅲ/Ⅳ期是独立危险因素（均P<0.05）。结论HCC合并胆道癌栓患者行积极的手术治疗可获得较好的生存预后。

简介：经皮经肝胆道镜（percutaneoustranshepaticcholangioscopy,PTCS）对复发、残余肝内胆管结石的治疗,可辅助甚至替代传统开放手术,经皮经肝途径施术所需器械、设备较多,因此加强PTCS取石术的手术配合,是保证手术顺利完成的重要条件之一。2013年3月至2013年6月我院为24例肝胆管结石患者行PTCS取石术,手术效果较好,现将手术配合报道如下。

简介：摘要目的探究在小肠出血手术中应用腹腔镜联合胆道镜的治疗优势。方法以2007年04月-2017年04月于我院行小肠出血手术治疗的180例患者为研究对象，将之随机分为对照组、观察组两组，每组90人。对照组患者行常规的小肠出血手术；观察组在腹腔镜联合胆道镜辅助下行小肠出血手术。比较两组患者的手术治疗效果。结果观察组患者的漏诊率和并发症发生率（0%、11.1%）明显低于对照组患者（5.6%、21.1%），两组差异显著，具备统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗有效性（93.3%）明显高于对照组患者（81.1%），两组差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论在落实小肠出血手术时，腹腔镜联合胆道镜辅助治疗能够发挥极佳的治疗效果，患者的漏诊率明显降低，患者的治疗有效性明显提高，因而值得在临床方面大力推广。

简介：

简介：【摘要】目的： 探讨在胆道手术患者中使用胆汁回输和护理效果。 方法 ： 选取 2019 年 8 月 -2020 年 3 月 期间来我院就诊的胆道手术患者 50 例，依照随机数字表法分组，各 25 例。 对参照组予以胆汁回输常规营养液回输和 常规 护理，对实验组予以胆汁回输和针对性护理 。计算 2 组胆道手术患者的白蛋白、总蛋白、视黄醇结合蛋白、排气时间、 胃肠功能 恢复时间等。 结果： 实验组胆道手术患者的白蛋白、总蛋白、视黄醇结合蛋白高于参照组， 组间差异有统计学意义 组间差异性显著（ p ＜ 0.05 ）；实验组胆道手术患者的排气时间、恢复时间短于参照组 ， 2 组数据有显著差异（ p ＜ 0.05 ） 。 结 论 ： 在胆道手术患者中使用胆汁回输和护理，可缩短患者的恢复时间。

简介：【摘要】目的探讨和分析了单打手术后带T管患者的护理方法和实际效果。方法选取到了我院在2015.1-2017.10月份收治到的90例患者为这次的研究对象，将他们分成两组，对照组40例患者采用到了较为常规的护理方式，而研究组中50例患者则在常规护理的基础上给予到了综合护理措施，然后分析和对比了则两组患者的并发症发生率和护理满意度。结果研究组中的并发症发生率明显的低于了对照组，且研究组中的护理满意度明显的高于了对照组，此差异有着统计学方面的意义。结论在弹道手术后带T管患者中实施综合护理干预能够有效降低到其的并发生发生率，提升患者的满意度，值得被临床推广和应用。

简介：摘要目的研究分析胆道结石使用腹腔镜手术治疗的临床护理方式。方法选择2017年12月到2018年12月我院收治的处于腹腔镜手术围术期的胆道结石患者60例，按照护理方法分为实验组和对照组，每组30例。选择患者的时候都是随机进行的，并且征得了患者家属的同意。实验组于术后给予针对性护理，对照组患者给予常规护理，比较分析两组患者的临床手术时间、住院时间、并发症情况，从而挑选出最好的针对胆道结石患者腹腔镜手术围术期的护理方式。结果经过一段时间的护理之后，实验组患者的临床手术时间、住院时间较对照组患者更短，经过针对性护理的患者出现并发症的情况也更少，患者的满意度也更高。结论给予腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者针对性围期护理，可有效缩短患者住院时间、减少并发症发生、提高临床治疗效果

简介：摘要目的研究分析加强二次手术治疗肝胆道结石患者围术期护理干预的措施和效果。方法选取2013年5月-2014年8月期间在本院接受肝胆道结石二次手术治疗的患者50例，根据患者治疗期间所接受的不同护理方案将患者分成2组，对照组患者25例，行常规护理，观察组25例，加强围术期护理，比较两组患者的并发症发生情况。结果经比较分析，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异明显，P＜0.05。结论加强肝胆道结石患者二次手术治疗期间的围术期护理干预可有效的降低并发症发生率，对患者的治疗和预后意义重大。

简介：

简介：摘要目的探讨腹部手术中十二指肠损伤的发生原因和处理。方法回顾性分析了2013年1月~2014年12月所收治的20例医源性十二指肠损伤病例发生的原因和处理方法以及治疗结果。结果20例术后5例发生十二指肠漏，其中3例治愈，2例死亡。结论加强手术医师责任心，提高手术水平是预防医源性十二指肠损伤的关键，在充分有效的十二指肠减压和腹腔引流条件下，绝大部分医源性十二指肠损伤可行单纯缝合修补。

简介：探讨内镜逆行胰胆管造影后行内镜下十二指肠乳头切开联合腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。选择46例实施腹腔镜下胆囊切除术＋内镜下切开胆总管使用胆道镜取石术的患者，与46例使用内镜逆行胰胆管造影后联合内镜下十二指肠乳头切开和腹腔镜胆囊切除术的患者比较一般情况，并统计手术时间、术中出血、住院时间和术后卧床时间，分析两组患者的并发症发生情况。结果显示，三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石，避免了胆总管切开，减少了术后并发症，提高了取石率，是一种值得临床推广的方法。

简介：摘要目的探讨高龄胆道疾病患者围手术期安全防治措施。方法回顾性分析2013年7月至2018年12月北京电力医院普外科手术治疗的老年胆道疾病患者临床资料。根据年龄分为高龄组(≥80.0岁)和中低龄组(60.0～79.0岁)，对比两组患者的术前并存病、肝肾心肺功能、手术方式、术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后并发症等围手术期安全防治相关指标。结果共纳入372例患者，其中男性168例、女性204例，年龄60.0～96.0(72.0±8.6)岁。高龄组69例(男性37例，女性32例)，年龄80.0～96.0(84.4±3.8)岁。中低龄组303例(男性131例，女性172例)，年龄60.0～79.0(68.4±5.8)岁。高龄组患者较中低龄组患者术前并存冠心病[34.8%(24/69)比18.5%(56/303)]、高血压[68.1%(47/69)比46.9%(142/303)]、慢支肺气肿[17.4%(12/69)比3.6%(11/303)]、低蛋白血症[39.1%(27/69)比26.7%(81/303)]和贫血[42.0%(29/69)比11.9%(36/303)]的比例增多，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。高龄组较中低龄组患者术前肝、肾、心、肺和凝血系统功能明显下降(P<0.05)。高龄组较中低龄组患者的开腹胆囊切除＋经胆囊管胆总管探查术占比增加[17.4%(12/69)比6.9%(21/303)]，腹腔镜胆囊切除术占比减少[43.5%(30/69)比62.7%(190/303)]，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。高龄组较中低龄组患者术中出血量[30.0(20.0，75.0) ml比20.0(10.0，30.0) ml]、手术时间[90.0(72.5，137.5) min比77.0(55.0，115.0) min]、术后住院天数[10.0(6.0，18.0) d比7.0(4.0，11.0) d]、总住院时间[17.0(11.5，23.0) d比13.0(9.0，19.0) d]增多或延长，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。高龄组患者术后并发症发生率高于中低龄组患者[30.4%(21/69)比12.2%(37/303)]，差异具有统计学意义(P<0.05)。高龄组治愈率95.7%(66/69)，中低龄组治愈率97.7%(296/303)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄胆道疾病患者手术是安全可行的，关键在于积极控制术前并存病、严格掌握手术指征，合理选择手术方式，实施精准手术操作，严密术中监护，及时防治术后并发症，并重点维护围手术期心肺功能。

简介：摘要胆道手术中十二指肠损伤是胆道外科中不可避免的问题，大部分是由于解剖结构辨识不清、操作粗暴造成，也可能因胆道病变局部炎症或肿瘤等病理因素波及十二指肠而造成难以避免的外科损伤所致。十二指肠前壁损伤通常发生在腹腔内，易于发现和及时处理；后壁损伤位于腹膜后，位置隐匿，难于即刻发现，加之腹膜后组织结构疏松，更易造成广泛侵蚀与感染。术前进行充分而精准的影像学预判、术中高度重视组织结构与解剖关系的辨认、操作轻柔精细，是预防胆道术中十二指肠损伤的关键。胆道术中十二指肠损伤一旦发生，切忌心存侥幸，务求做到不遮掩、不回避，在损伤修补处理上遵循可靠缝合、充分减压、通畅引流的原则。术后延迟发现的损伤，处理更棘手，胃肠道改道、造口，彻底减压旷置损伤肠段，以及充分合理的肠外与肠内营养支持治疗，是争取救治成功的关键。