简介:摘要目的探讨前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)评分与前列腺癌(PCa)国际泌尿病理协会(ISUP)分级之间的相关性以及PI-RADS评分在预测临床有意义PCa(csPCa)、切缘阳性、病理升级等病理特征方面的作用。方法将2013年5月至2019年12月间在苏北人民医院泌尿外科行多参数磁共振(mpMRI)病理为阳性患者纳入研究,根据病理检查方式分为活检组(523例)和根治性前列腺切除术(RP)组(215例),评估两组PI-RADS评分与ISUP分级之间的相关性以及预测csPCa的准确性,对RP组进一步探讨PI-RADS评分与术后病理升级或降级情况和切缘阳性之间的相关性,以及受试者工作特征(ROC)曲线下与坐标轴围成的面积(AUC)。结果活检组和RP组的年龄分别为(72±8)岁和(68±7)岁,前列腺体积分别为48.3(32~57)cm3和47.2(32~54)cm3,前列腺特异抗原(PSA)水平分别为26.3(10.2~34.2)μg/L和21.7(9.24~23.95)μg/L;活检组PI-RADS评分≤3、4、5分别为109例、97例、317例,RP组为61例、55例、99例;活检组和RP组不同PI-RADS评分的ISUP分级组成存在差异,且差异有统计学意义(P均<0.001),两者之间呈正相关(活检组r=0.493,RP组r=0.671,P均<0.001);利用PI-RADS评分预测csPCa,活检组(AUC=0.764,P<0.001,95%CI:0.710~0.819)和RP组(AUC=0.807,P<0.001,95%CI:0.735~0.879)均有一定的准确性,结合PSA,可以提高活检组(AUC=0.795,P<0.001,95%CI:0.746~0.843)和RP组(AUC=0.852,P<0.001,95%CI:0.789~0.915)对csPCa预测的准确性。RP组术后病理结果与穿刺病理结果相比,52.6%的患者出现了ISUP分级的变化,在升级和降级的患者中PI-RADS评分组成差异无统计学意义(P>0.05),但是在活检为ISUP 1级的患者中41.7%(27/65)出现了病理升级,PI-RADS≤3分占33.3%,而PI-RADS>3分占66.7%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。术后43.3%的患者切缘阳性,PI-RADS评分≤3、4、5分的患者分别为13例(14%)、24例(25.8%)、56例(60.2%),而切缘阴性患者的PI-RADS评分≤3、4、5分分别为48例(39.3%)、31例(25.4%)、43例(35.2%),两者差异有统计学意义(P<0.001),PI-RADS评分越高,切缘阳性可能性越大。结论PI-RADS评分与PCa的ISUP分级存在相关性,联合PSA可较为准确地预测csPCa;同时PI-RADS评分越高,RP后切缘阳性和穿刺时Gleason评分3+3=6分的患者病理升级的可能性越大。
简介:摘要目的探讨在以现代新影像技术为主的综合诊断模式和微创手术技术不断发展的背景下,前列腺癌患者术前免穿刺,直接行微创根治性切除手术的可行性及安全性。方法收集分析2018年8月1日至2019年10月28日于中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科术前未行前列腺穿刺直接行3D腹腔镜下根治性前列腺切除术的17例前列腺癌患者的临床及随访资料。所有患者术前均经以磁共振(MRI)、靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)核素分子影像检查(PSMA-PET/CT)等为主的综合诊断技术高度怀疑为前列腺癌。记录并分析患者围手术期、术后病理及随访资料等。结果17例前列腺癌患者,术前前列腺特异抗原(PSA)(19±11)μg/L,核磁结果:14例外周带存在异常信号,1例提示前列腺炎症,1例提示前列腺增生,1例提示前列腺炎症、前列腺增生。PSMA PET/CT结果:17例均提示异常高表达灶,前列腺癌可能。直肠指诊:前列腺为Ⅰ或Ⅱ度大,10例质硬,余质韧,2例可触及结节,其余均未触及明显结节。3例患者既往行一次前列腺穿刺活检,结果未发现前列腺癌。17例手术均顺利完成,无中转开放。手术时间45~120(85±21)min,术中出血量5~100(25±18)ml,恢复进食时间(14.3±4.4)h,排气时间(23±10)h,下地活动时间(22±7)h,拔除引流管时间(3.7±0.8)d,术后住院时间(4.9±1.2)d,拔除尿管时间(7.4±1.5)d。术后中位随访6.5个月,患者术后1个月尿控率为81.3%,术后3个月尿控率为92.3%,术后6个月尿控率为100%;术后PSA(0.08±0.08)μg/L,与术前相比明显降低(P<0.001)。术前生活质量评分(57±5)分,术后为(47±5)分,差异有统计学意义(P<0.001),患者术后生活质量明显提高。结论现代新影像技术为主的综合诊断方法高度怀疑为前列腺癌患者,术前免穿刺,直接行微创根治性前列腺切除术是安全、可行的。但目前阶段需谨慎开展。
简介:摘要:目的:探讨CT与核磁共振这两种影像检查技术哪种对于诊断前列腺癌更有优势。方法:选取广东医科大学附属医院自2020年10月—2021年10月期间资料完整的60例病号,年龄48到75岁,平均年龄为55岁,病史最短1年,最长3年6个月。其中尿频尿急症状22例,排尿不畅9例,不同程度的尿血29例,随机平均分组进行常规飞利浦64排螺旋CT检查与西门子1.5T核磁共振检查,其中30例进行CT检查为观察组,30例进行MRI检查为对照组。结果:在60例患者的对比检查中MRI的检测率与检出率均高于CT。结论:与CT比较,核磁共振对前列腺癌的检测率更高,在漏诊误诊数等方面比CT少,临床诊断价值更高。
简介:摘要目的前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,前列腺癌治疗方式有多种,但由于目前缺乏大规模的临床对照研究,选择何种治疗方式尚有很大争议,需寻找更多的循征学依据。方法本研究通过建立数据库,寻找影响前列腺癌发病的危险因素,并对前列腺癌患者进行密切随访,指导患者定期复查,观察疗效并远期随访。结果通过上述研究,旨在寻找前列腺癌发病的危险因素,建立科学、合理、有效的前列腺癌诊治体系,加深对前列腺癌的认识,提高我区前列腺癌的整体防治水平,为预防前列腺癌的治疗提供科学的理论依据。结论此研究能建立科学、合理、有效的前列腺癌诊治体系,以加深对前列腺癌的认识,提高膀胱癌的整体防治水平。
简介:摘要:探讨外周血中性粒细胞比淋巴细胞(NLR)、血小板比淋巴细胞(PLR)、和前列腺特异性抗原(PSA)这几项指标单独检测及联合在前列腺癌诊断中的价值。
简介:摘要雄激素剥夺疗法是晚期前列腺癌的一线疗法。虽然雄激素剥夺治疗初期疗效确切,但治疗后出现的临床问题,不仅降低患者的生活质量,还将因其进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),影响疗效,甚至危及健康或生命。肠道微生态与肠道局部疾病有关,也与肝脏、神经系统等多系统疾病息息相关,但其与前列腺癌之间的关联研究尚少。前列腺癌的雄激素剥夺疗法会影响前列腺癌患者的肠道微生态,从而诱导一些相关并发症的发生与CRPC的形成。本文分别从肠道微生态多样性、肠道菌群结构以及功能通路改变的角度,阐述前列腺癌雄激素剥夺疗法对肠道微生态产生的微生态影响,并提出相应对策,如粪便微生物移植、口服抗生素和益生菌等,以调节肠道微生态,改善前列腺癌雄激素剥夺疗法疗效与预期,为晚期前列腺癌的诊治提供新的思路。
简介:目的:探究抗阻训练对前列腺癌患者肌肉力量和身体成分的影响。方法:检索万方数据库、PubMed、SportDiscus和Springer数据库1998年至2018年的中英文文献,查找符合纳入标准的随机对照试验,进行质量评价,运用ReviewManager5.3和STATA13.1统计软件对提取的相关数据进行Meta分析。结果:纳入7篇文献中,包括390例被试者,运动干预组195例,对照组195例。干预组采用抗阻训练,与对照组相比,干预组患者的上肢力量和下肢力量高于对照组,肌肉重量高于对照组,体脂率和BMI无显著性差异。结论:抗阻训练可以对前列腺癌患者的肌肉质量,肌肉力量和身体组成产生正面影响。建议:抗阻训练研究应参与到跨学科前列腺癌症康复和护理工作,以进一步的优化抗阻训练方案。
简介:目的观察鞣花酸对前列腺癌PC-3细胞株的影响。方法:体外培养人前列腺癌PC-3细胞,加入0μg/ml、2.5μg/ml、5μg/ml、10μg/ml、20μg/ml的鞣花酸作用于PC-3细胞,分别作用12小时、24小时和48小时后,应用MTr法测定各浓度组鞣花酸对PC-3细胞的生长抑制作用。应用流式细胞仪检测鞣花酸作用48小时后,PC-3细胞的周期时相变化及凋亡情况。应用免疫细胞化学检测10μg/ml鞣花酸作用24小时后,实验组与对照组细胞Caspase-3蛋白表达情况。结果:鞣花酸明显抑制PC-3细胞的生长,抑制效应呈时间依赖型和浓度依赖型,与对照组比较均有统计学意义(P〈0.05)。应用流式细胞仪检测结果显示,鞣花酸可将PC-3细胞阻滞于G1/S期,并诱导PC-3细胞凋亡。免疫细胞化学结果显示实验组Ctmpase-3蛋白表达明显升高。结论:鞣花酸对前列腺癌PC-3细胞株有明显的生长抑制和诱导凋亡作用。
简介:摘要目的探讨微创经尿道前列腺等离子电切术联合内分泌治疗高龄晚期前列腺癌的临床疗效。方法选取本院2015年1月~2017年10月收治的120例晚期高龄前列腺癌患者,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组60例,两组均予以微创经尿道前列腺等离子电切术加双侧睾丸切除术治疗,观察组同时给予内分泌治疗,观察两组治疗前及治疗6个月后国际前列腺症状评分(IPSS)、PSA水平、生活质量评分(QOL)。结果术前两组患者的IPSS评分、PSA水平及QOL评分无明显差异(P>0.05);术后6个月两组患者IPSS评分及PSA水平较术前均显著下降,QOL评分显著升高(P<0.05);且观察组上述指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创经尿道前列腺等离子电切术联合内分泌治疗高龄晚期前列腺癌可明显改善患者的病情,提高生活质量,值得推广。