简介：摘要目的?探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)的护理措施，总结体会。方法?回顾性分析2013年7月至2014年6月我科146例行TACE患者，总结术后主要并发症，探讨护理策略。结果?术后常见的并发症有胃肠道反应、发热、腹痛、穿刺部位出血，经过精心护理均好转出院。结论?有效的护理干预能够减少TACE术后的并发症，减轻痛苦，提高治疗效果。

简介：近年来经导管肾去交感神经射频消融术（catheter-basedrenalsympatheticdenervation，CRSD）成为治疗顽固性高血压的热点，大量基础以及临床研究表明肾脏去交感化可在一定程度上控制高血压。早在上世纪40年代即有外科切除内脏神经治疗难控制性高血压的研究，通过切除胸腰部内脏神经、肾交感神经达到降压目的[1]，但因严重并发症限制其进一步发展。Krum等[2]创立了经导管射频消融去肾脏交感神经新方法，并将其应用于临床研究，大大拓宽了治疗高血压的新视野。随着研究的进行，逐渐发现肾脏去交感化并不局限于降压，对于心功能不全、肾功能不全、胰岛素抵抗、睡眠呼吸功能障碍等均有一定改善。

简介：摘要目的总结经颈外静脉穿刺置入导管法应用体会，方法针对我院过往收治的20多例经颈外静脉穿刺置入导管的患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，总结应用体会。结果除3例患者出现小问题并采取措施顺利解决外，其余病例都顺利完成插管并导管保护至治疗结束。结论颈外静脉穿刺置管，如能掌握指征正确操作，术后加强护理，不失为一种安全、简便及有效的方法，对抢救危重病人裨益较大。

简介：摘要目的探讨中老龄黏膜接触性鼻源性头痛的诊治方法。方法对78例年龄在45岁—76岁经鼻内窥镜及CT等检查，确诊为黏膜接触性鼻源性头痛患者，根据不同部位的解剖变异，采取鼻内窥镜下手术。结果治愈62例，占79.5%，有效10例，占12.8%，无效5例，占7.9%。结论鼻内窥镜检查是中老年黏膜接触性鼻源性头痛的重要检查方法。鼻内窥镜下手术解除鼻腔黏膜接触点是治疗中老年龄人黏膜接触性鼻源性头痛有效方法。

简介：摘要目的探讨应用经导管动脉栓塞术(TAE)对于治疗前置胎盘植入及产后胎盘滞留引起的难治性产后出血的临床应用价值。方法选择我院收治的28例该类患者作为研究对象，应用Seldinger技术进行插管术，应用DSA探明出血位置后，应用明胶海绵颗粒进行栓塞。结果经TAE治疗后，有26例患者实现迅即止血；另外有1例进行二次栓塞实现止血；其余1例进行子宫切除。研究对象手术时间为30-75min，平均(时间为53.67±11.56)min；止血时间为5-18min，平均时间为(9.40±2.75)min。DSA发现患者为出血部位为子宫动脉，单侧、双侧均有；在并发症方面，有1例患者于右股动脉处形成血栓，有1例严重DIC患者经抢救无效，一月后死亡。结论应用TAE技术对该类患者进行治疗，手术时间短，止血迅速，可以重复进行。同时，由于该方式可以保留子宫，有利于患者再次生育。该方式在临床上具有极大的推广应用价值。

简介：目的探讨经导管封堵主动脉窦瘤破裂的临床效果.方法8例患者,年龄17～44岁.其中5例为主动脉右冠状动脉窦瘤破裂入右心室,破口直径2.5～13mm;2例为主动脉右冠状动脉窦瘤破裂入右心房,破口直径4～8mm;1例为主动脉无冠状动脉窦瘤破裂入右心室,破口直径6mm.7例为先天性,1例为获得性（医源性）.通过建立股动脉-主动脉窦瘤破口-右心室（或右心房）-右心房-股静脉的轨道,透视下经股静脉置入合适的动脉导管未闭封堵器,所选择的封堵器直径较破口大（2～5mm）.结果5例患者封堵成功,无并发症发生.随访2～4年,5例患者症状和体征均消失,超声证实封堵器形态位置良好,无残余分流、栓塞、细菌性心内膜炎、主动脉瓣反流等发生.1例封堵后1周封堵器脱落,脱入右下肺动脉,转外科手术取出封堵器同时行主动脉窦瘤修补.1例因破口大置入封堵器后影响右冠状动脉开口,放弃介入治疗转外科手术治疗.1例置入封堵器后因主动脉瓣反流,放弃封堵治疗继续观察.结论术前选择合适的患者,经导管主动脉窦瘤破口封堵术为一种微创、安全和有效的治疗方法.其中、远期疗效良好,临床应用前景较好.

简介：经导管肝动脉化疗栓塞术（Transcatheterarterialchemoembolization，TACE）广泛应用于不可切除肝癌患者中。以往临床上最常用的栓塞剂是碘化油和明胶海绵，最近新型栓塞剂，如载药微球和Y-90放疗栓塞微球引入临床，显示了良好的肿瘤治疗效果。同时分子靶向药物出现，与化疗栓塞联合使用，这种协同治疗效果也正在研究中。TACE治疗后的疗效评价十分重要，各种影像检查手段，如超声、计算机断层显像（computedtomography，CT）、核磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）、正电子发射计算机断层显像（positronemissiontomography，PET）等，在治疗反应评价中发挥了重要作用。而功能成像手段，如弥散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）、灌注加权成像（perfusionweightedimaging，PWI）和PET等检查手段，日益受到临床重视。

简介：目的运用导管漂浮原理预防经外周穿刺置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）异位颈内静脉。方法将2012年9月到2014年1月400例拟行PICC置管的患者按照单双号分为对照组、试验组,每组200例。采用体表定位结合超声实时观察,确认导管进入锁骨下静脉后,试验组（200例）即从末端分离导丝和导管,撤出导丝3cm,继续送至预测量长度。对照组（200例）采用传统方法置入PICC。比较两组患者颈内静脉异位率的差异。结果试验组无颈内静脉异位,对照组颈内静脉异位率为16.5%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运用导管漂浮原理可以有效预防PICC异位颈内静脉。

简介：摘要目的分析在鼻内镜下对慢性肥厚性鼻炎患者实施消融治疗后的临床效果。方法择取我院耳鼻喉科在近期内接诊的73例慢性肥厚性鼻炎患者，在鼻内镜下对此73例患者实施消融治疗，并应用鼻内镜检查及视觉模拟评分对73例患者治疗前后进行评分，以评价鼻内镜下消融治疗在慢性肥厚性鼻炎治疗中的作用。结果本组73例患者在经过治疗后，患者的鼻内镜评分及视觉模拟评分均较治疗前有了明显的改善（P<0.05）。结论临床在面对慢性肥厚性鼻炎患者时，在鼻内镜下对其实施消融治疗的疗效是非常理想的，该种治疗形式应作为本病的首选措施在各医院推广应用。

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简介：经鼻盲探气管插管技术,经过几十年的实践和探讨,已经有众多的文献探讨其优势与局限性,但是,目前经鼻盲插技术的应用与推广最大的困难在于多年来并没有系统的、权威的盲插方法的操作手法步骤讲解,初学者往往不知如何下手。众所周知,对于盲插技术,准确的解剖定位和熟练的手法操作是影响成功率的关键。本文主要通过回顾87例经鼻盲探气管插管操作,从中总结并分享经验。

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简介：摘要目的讨论纤维支气管镜（简称纤支镜）引导下经鼻气管插管在呼吸衰竭患者抢救中的应用价值及护理。方法对呼吸衰竭具备气管插管指征的患者，采用纤支镜引导经鼻气管插管的成功率、插管所需时间、留置时间及插管过程与气管套管留置并发症的发生情况。结果所有患者插管均在30～300s内一次性成功，气管插管套管容易固定，不易脱出，便于护理，耐受性好留置时间5-28天，并发症少。结论做好充分的术前准备，加强术中及术后护理，呼吸衰竭采用纤支镜引导下经鼻气管插管是一个安全、便捷、效率高、并发症少的建立人工气道方法。

简介：摘要目的探讨鼻内镜下经口径路应用动力切割系统行小儿腺样体吸切术的护理。方法回顾分析63例腺样体肥大患儿应用动力切割系统切除腺样体的术前术后护理。结果根据腺样体肥大患儿特点，围绕术前术后，运用护理干预，无护理并发症发生，提高手术成功率及疗效。结论术前进行针对性护理,健康教育，术后严密的病情观察，预防窒息，创面出血及感染，具有可行和确切的效果。

简介：摘要目的评估经导管选择性支气管动脉介入栓塞在咯血治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析10例大咯血患者支气管动脉栓塞前后的临床资料，其中肺癌引起大咯血5例，支气管扩张引起3例，肺结核引起咯血2例，所有患者均经股动脉穿刺经支气管动脉注入500u-700uPVA栓塞治疗，结果10例患者中所有患者采用支气管动脉栓塞治疗后2天内停止咯血，介入术后9例患者未出现并发症，1例患者术后出现右手不能上举，麻木症状，结论支气管动脉栓塞可用于内科药物治疗无效咯血患者的急救治疗。

简介：摘要目的鼻内镜下视神经减压治疗外伤性视神经病的疗效。方法对4例视神经损伤视力无光感患者，采用鼻内镜下视神经减压术治疗。结果术后观察3月以上，全部病例术后仍无光感。伤侧鼻腔无其他相关并发症。结论经鼻内镜视神经减压术对伤后时间较长、大剂量激素治疗无效、视力损伤严重的视神经损伤患者虽有挽救视力的可能，影响视力恢复因素仍复杂。

简介：摘要目的探讨在快速诱导下三种不同经鼻气管插管在口腔手术中应用的优缺点，指导临床应用。方法90例口腔手术患者随机分为3组经鼻盲探插管组（Ⅰ组，30例），经鼻喉镜辅助插管钳插管组（Ⅱ组，30例），经鼻喉镜辅助导管套囊充气插管组（Ⅲ组，30例）。观察记录三组患者经鼻气管插管的一次成功率、插管时间及并发症。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组在经鼻气管插管一次成功率明显增加（P<0.05）、插管时间明显缩短（P<0.05），并发症明显降低（P<0.05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组在插管时间明显缩短（P<0.05）。结论经鼻喉镜辅助导管套囊充气插管方法明显缩短插管时间，提升一次插管成功率，且并发症少，更适合临床应用。

简介：共24例主动脉瓣重度狭窄的患者，行经导管主动脉瓣植入术均获成功。术中发生并发症4例，1例室性颤动，2例血管并发症，1例腹膜后血肿，3例Ⅲ度房室传导阻滞，经及时处置均手术成功。因该组患者高龄、病情重、手术风险高，需备齐术中所需物品、药品；术中做好手术配合，操作规范细致；密切观察心电图、血压、血氧饱和度的异常改变，以及穿刺点周围出血情况；设1名专门护士，重点做好临时起搏器及除颤仪的管理，一旦发生并发症，及时配合医生处理。认为护士应在术中熟练掌握监护仪、除颤仪、临时起搏器等仪器操作，熟悉手术进程，熟知术者每一操作配合要领及潜在的风险，及时发现并发症、有效配合抢救。